Depresia u žien: Porozumenie depresii žien
Ženy trpia depresiou dvakrát častejšie ako muži. Podľa Národnej asociácie duševného zdravia:
- Skúsenosti má v USA asi 12 miliónov žien klinická depresia každý rok.
- Približne jedna z každých ôsmich žien môže očakávať, že sa počas ich života vyvinie klinická depresia.
Diagnostické kritériá depresie u žien sú rovnaké ako u mužov, ale u žien s depresiou sa častejšie vyskytujú viny, úzkosť, zvýšená chuť do jedla a spánok, prírastok na váhe a sprievodné ochorenia. poruchy príjmu potravy.
V priebehu celého života sa depresia vyskytuje približne u 20% žien v porovnaní s 12% mužov. Aj keď presný dôvod tohto rozdielu nie je známy, biologické, životné a psychosociálne faktory môžu súvisieť s vyššou mierou depresie u žien.
Ženy a depresia - vplyv hormónov
Hormóny a depresia u žien môžu byť tiež spojené. Vedci preukázali, že hormóny priamo ovplyvňujú chémiu mozgu, ktorá riadi emócie a náladu. Napríklad depresia u žien je obzvlášť bežná po pôrode, keď môžu byť ohromné hormonálne a fyzické zmeny spolu s novou zodpovednosťou za starostlivosť o novorodenca. Vyvinie sa asi 10 až 15% žien
popôrodná depresia, závažný stav, ktorý si vyžaduje aktívnu liečbu.Niektoré ženy môžu byť tiež citlivé na závažnú formu nazývanú premenštruačný syndróm (PMS) premenštruačná dysforická porucha (PMDD). PMDD ovplyvňuje náladu a predpokladá sa, že sa vyskytuje v dôsledku hormonálnych zmien, ktoré sa vyskytujú okolo ovulácie a pred začiatkom menštruácie. Zdá sa, že prechod na menopauzu ovplyvňuje aj hormóny a depresiu u žien.
Rizikové faktory depresie u žien
- Rodinná alebo osobná anamnéza porúch nálady
- Strata rodiča pred dosiahnutím veku 10 rokov
- História fyzického alebo sexuálneho zneužívania v detstve
- Použitie perorálnej antikoncepcie, najmä antikoncepcie s vysokým obsahom progesterónu
- Použitie stimulátorov gonadotropínu ako súčasť liečby neplodnosti
- Pretrvávajúce psychosociálne stresory (napr. Strata zamestnania)
- Strata systému sociálnej podpory alebo hrozba takejto straty
Diagnóza depresie u žien
diagnostické kritériá pre veľkú depresiu, ako je stanovené v najnovšej verzii Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách (DSM-IV-TR), rovnaké pre ženy a mužov (tabuľka nižšie). diagnostika depresie vyžaduje prítomnosť depresívnej nálady alebo zníženého potešenia (anhedónia) plus štyri ďalšie príznaky po dobu najmenej dvoch týždňov.1
Diagnostické kritériá závažnej depresie
- Depresívna nálada
- Znížený záujem alebo strata potešenia takmer vo všetkých činnostiach (anhedónia)
- Významná zmena hmotnosti alebo narušenie chuti do jedla
- Poruchy spánku (nespavosť alebo hypersomnia)
- Psychomotorická nepokoj alebo retardácia
- Únava alebo strata energie
- Pocity bezcennosti
- Znížená schopnosť myslieť alebo sa sústrediť; nerozhodnosť
- Opakujúce sa myšlienky smrti, samovražedné
- Vzor dlhodobých interpersonálnych myšlienok odmietnutia, pokusu o samovraždu alebo špecifického plánu pre samovraždu
Ďalšie diagnostické kritériá depresie sú nasledujúce:
- Príznaky musia spôsobovať značné ťažkosti alebo narušenie fungovania v sociálnych, pracovných alebo iných dôležitých oblastiach.
- Depresia nemala byť vyvolaná priamym pôsobením látky alebo celkovým zdravotným stavom.
- Symptómy by nemali spĺňať kritériá pre zmiešanú epizódu (tj pre manickú aj depresívnu epizódu).
- Symptómy nie sú lepšie vysvetlené úmrtím (tj symptómy pretrvávajú dlhšie ako 2 mesiace alebo sú charakterizované výrazné funkčné poškodenie, morbidné zaujatie bezcennosťou, samovražedné myšlienky, psychotické príznaky alebo psychomotorika retardácia).
- Veľká depresívna epizóda by nemala byť navrstvená na schizofréniu, schizofreniformnú poruchu, bludovú poruchu alebo psychotickú poruchu inak nešpecifikovanú (NOS).
Americká psychiatrická asociácia. Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách, revízia textu. 4. vydanie. Washington, DC: Americká psychiatrická asociácia; 2000.
Prezentácia a priebeh depresie u žien sa niekedy líši od prezentácie a priebehu depresie u mužov (tabuľka nižšie). Sezónna depresia je častejšia u žien ako sú ženy príznaky atypickej depresie (t. j. hypersomnia, hyperfágia, chuť na sacharidy, prírastok na váhe, silný pocit v pažiach a nohách, večerné zhoršenie nálady a počiatočná nespavosť). Ženy majú navyše častejšie príznaky úzkosti, paniky, fóbie a porúch príjmu potravy. Ženy majú tiež vyšší výskyt hypotyreózy, čo je stav, ktorý je jednou z príčin depresie u žien. A konečne, exogénne a endogénne gonadálne steroidy môžu mať väčší vplyv na depresiu u žien ako depresia u mužov.
Depresia u žien vs. Depresia u mužov
| Ženy vs Muži | |
| Celoživotná prevalencia | 20% žien vs. 12% mužov |
| 20% žien vs. 12% mužov | Skoršie u žien |
| Sezónny vplyv na náladu | Väčšie u žien |
| Spojenie so stresovými spoločenskými udalosťami | Bežnejšie u žien |
| Atypické príznaky (ako je nadmerný spánok alebo prejedanie sa) | Bežnejšie u žien |
| Pocity viny a úzkosti | Bežnejšie u žien |
| suicidalita | Ženy sa pokúšajú o samovraždu častejšie, zatiaľ čo muži sa o samovraždu častejšie usilujú. |
| Súvislosť s poruchami stravovania | Bežnejšie u žien |
| Súvislosť s užívaním látok | Menej časté u žien |
| Spojenie s ochorením štítnej žľazy, migrénou | Bežnejšie u žien |
| Združenie antisociálnych, narcistických a obsedantno-kompulzívnych osobností | Menej časté u žien |
| Vplyv exogénnych a endogénnych gonadálnych steroidov na náladu | Vplyv exogénnych a endogénnych gonadálnych steroidov na náladu |
Depresia u žien a samovrážd
Depresia je významným rizikovým faktorom samovražedného správania oboch pohlaví. Depresívne ženy sa častejšie pokúšajú o samovraždu, zatiaľ čo muži častejšie samovraždu dokončujú. V skutočnosti je pomer dokončených samovrážd medzi mužmi a ženami väčší ako štyri ku jednej, pravdepodobne preto, že ženy s depresiou si často vyberajú menej smrtiace metódy, ako je napríklad otrava. Nižšie sú uvedené významné rizikové faktory pre samovraždu depresívnych žien. (V-hĺbka informácie o samovražde, telefónne čísla samovražedných horúcich liniek 1-800-273-8255)
Vysokorizikové faktory samovražedného správania žien
Riziko samovražedných pokusov2
- Vek menej ako 35 rokov
- Ohrozená strata intímneho vzťahu; rozluka alebo rozvod
- Súčasné psychosociálne stresory (napr. Nedávna strata zamestnania)
- Zneužívanie látok
- Diagnóza duševnej choroby, ako je depresia alebo porucha osobnosti
- História fyzického alebo sexuálneho zneužívania
- uväznenie
- Vystavenie samovražednému správaniu ostatných
- Rodinná anamnéza samovraždy
- Závažné záchvaty úzkosti a / alebo paniky
- nespavosť
- Nedávna diagnostika život ohrozujúcich chorôb
Riziko dokončenej samovraždy3
- Ťažká klinická depresia, najmä pri psychóze
- Zneužívanie látok
- História pokusov o samovraždu
- Aktuálne aktívne samovražedné myšlienky alebo plán
- Jeden alebo viac aktívnych, chronických, často sa zhoršujúcich lekárskych ochorení
- Pocity beznádeje
- Závažná úzkosť alebo panika, najmä ak sú zmiešané s depresiou
- Prístup k strelnej zbrani
Počas počiatočnej návštevy by sa mala každá depresívna žena skontrolovať na sebevražedné myšlienky, úmysel a plán, ako aj na dostupnosť a letalitu metódy spáchania samovraždy. Toto vyšetrenie môže byť príležitosťou na záchranu života žien v depresii.
Otrava je metóda používaná pri 70% všetkých pokusov o samovraždu; takže spočiatku môžu byť ženy s depresiou predpísané iba jeden týždeň antidepresíva v tom čase. Pri liečbe žien a depresie je tiež dôležité získať aspoň jedného z členov rodiny alebo priateľov pacienta na sledovanie príjmu predpísaného antidepresíva, aby pacient nebral lieky na použitie pri samovražde pokúsiť.
Hospitalizácia je nevyhnutná pre ženy s ťažkou depresiou, psychózou, zneužívanie návykových látok, vážna beznádej alebo obmedzená sociálna podpora. Ženy s depresiou by mali byť hospitalizované aj vtedy, ak vyjadria alebo prejavujú silnú nutkavosť konať v súvislosti so samovražednými myšlienkami alebo ak majú špecifický plán samovraždy, ktorý bude pravdepodobne úspešný.
zdroj:
- Blehar MC, Oren DA. Rodové rozdiely v depresii. Medscape Women Health, 1997; 2: 3. Revízia z: Zvýšená zraniteľnosť žien voči poruchám nálady: Integrujúca sa psychobiológia a epidemiológia. Depression, 1995; 3: 3-12.
- Rubinow DR, Schmidt PJ, Roca CA. Interakcie estrogén-serotonín: implikácie pre afektívnu reguláciu. Biological Psychiatry, 1998; 44(9): 839-850.
- NIMH, publikácia depresie. Posledná aktualizácia v apríli 2008.
(Získajte dôveryhodnosť, komplexnosť informácie o liečbe depresie)
Pozri tiež:
- Milovanie niekoho s depresiou: 5 vecí, ktoré by ste mali vedieť
- Ako sa vysporiadať s depresívnou manželkou: Dostane sa niekedy nad toto?
- Ako sa vysporiadať s depresívnou priateľkou: Bojím sa o ňu
odkazy na články
