Sú antidepresíva bezpečné a účinné pri liečbe bipolárnej depresie?

Účinnosť a bezpečnosť antidepresív pri liečbe bipolárnej depresie bola spochybnená psychiatrmi, výskumníkmi a ľuďmi, ktorí s nimi žijú. bipolárna depresia. Podľa Dr. Nassira Ghaemiho, riaditeľa Programu bipolárnych porúch na Univerzite Emory School of Medicine, „Použitie antidepresív pri bipolárnej poruche je pravdepodobne najkontroverznejšou témou v liečenie bipolárnej poruchy“(Cascade, a kol., 2007). Tu je nahliadnutie do diskusie, ktorá vás vyzbrojí informáciami o bezpečnosti a účinnosti antidepresív pri liečbe bipolárnej depresie.

Antidepresíva pri bipolárnej depresii: Čo sa zmenilo?

Antidepresíva boli liečbou bipolárnej depresie. Zvyčajne to boli prvé predpísané lieky a často boli jediné použité lieky. Potom, v roku 2002, po zvážení objavujúcich sa štúdií a negatívnych skúseností pacientov, americká psychiatria Asociácia (APA) zmenila svoje odporúčanie: antidepresíva by nemali byť prvou líniou zaobchádzania; lítium alebo Lamictal by sa mal použiť ako prvý.

Názor odborníkov sa líši, pokiaľ ide o to, či sa má postupovať podľa odporúčaní PCD. Nejde o nedostatok výskumu; problém je v tom, že rôzne štúdie poskytujú protichodné informácie. Jedna štúdia napríklad zistí, že antidepresíva destabilizujú náladu človeka a vedú k nemu

rýchla jazda na bicykli z depresie a mánia alebo hypománia. Ďalšia štúdia však ukáže, že samotné použitie antidepresív (nazývaných monoterapia antidepresívami) pomáha depresii s malým rizikom vyvolania mánie.

Táto nejednoznačnosť môže byť frustrujúca pre ľudí žijúcich s bipolárnou depresiou, ktorí sa chcú len cítiť lepšie, vrátiť sa k normálnemu fungovaniu a vyhnúť sa hojdaniu manická epizóda. Konzultácia s jedným psychiatrom môže viesť k odporúčaniu antidepresív, ale psychiater, ktorý vydá druhý názor, môže odporučiť, aby sa antidepresívom striktne zabránilo. Informovaním o výhodách a nevýhodách sa môžete vyhnúť pocitu uprostred medzi dvoma stranami debaty o antidepresíve bipolárnej depresie.

Pomáhajú antidepresíva alebo škodia? Výhody a nevýhody antidepresívnej liečby pri bipolárnej poruche

Použitie antidepresív na liečbu bipolárnej depresie by mohlo priniesť niekoľko rôznych výsledkov:

• Vaša depresia sa môže zlepšiť, ale lieky môžu fungovať príliš dobre, čo vedie k manickej alebo hypomanickej epizóde alebo k zmiešaná epizóda čo znamená návrat príznaky depresie
• Vaša depresia môže zostať rovnaká a lieky nebudú ovplyvnené
• Vaša depresia nemusí byť ovplyvnená a vaša nálada môže destabilizovať, čo spôsobuje mániu, zmiešané epizódy a rýchle cyklovanie

Odborníci v oblasti duševného zdravia v prospech používania antidepresív pri pomoci ľuďom s bipolárnou depresiou veria, že pri ďalšom používaní antidepresíva znižujú riziko relapsu. Príznaky zmiznú a zostanú preč, pretože antidepresíva účinkujú v mozgu.

Tí, ktorí nesúhlasia s predpisovaním antidepresív ľuďom bojujúcim s bipolárnou depresiou, veria, že antidepresíva:

• Destabilizujte náladu a navodte manické alebo zmiešané epizódy
• Ak je spárovaná s a stabilizátor nálady tak často sa stáva neúčinným, pretože kombinácia liekov sa navzájom ruší
• Nepracujte dobre sami alebo s stabilizátormi nálady

Kto by mal (a nemal) používať antidepresíva na liečbu bipolárnej depresie?

Niekedy sa ľudia pýtajú, či existujú určité skupiny, ktoré by mali (alebo nemali) brať antidepresíva, keď majú bipolárnu depresiu. Pretože existuje toľko individuálnych rozdielov a rôznych premenných, na túto otázku neexistuje priama odpoveď. Tento kontrolný zoznam vám a vášmu lekárovi pomôže rozhodnúť, či sú antidepresíva dobrý nápad:

• Už ste v minulosti úspešne používali antidepresíva na bipolárnu depresiu?
• Prestali ste užívať antidepresíva, aby sa Vaše príznaky zhoršili?
• Sú vaše epizódy nálady obmedzené na depresiu a mániu / hypomániu bez zmiešaných epizód a neexistujú žiadne rýchle cykly medzi epizódami nálady?

Odpovede „áno“ môžu vo všeobecnosti naznačovať, že antidepresíva môžu byť pri liečbe bipolárnej depresie bezpečné a účinné. Odpovede „nie“ môžu varovať pred užívaním antidepresív.

Ak sa po starostlivom zvážení vašej osobnej anamnézy a skúseností s bipolárnou poruchou a liečbou rozhodnete vy a váš psychiater antidepresíva budú pri vašej liečbe bezpečné a účinné, zvážte tieto pokyny odporúčané rôznymi výskumníkmi a duševným zdravím odborníci:

• Nepoužívajte antidepresíva ako jedinú formu liekov
• Antidepresíva by mali byť spárované so stabilizátormi nálady alebo možno s inými liekmi, ako sú antipsychotiká alebo antikonvulzíva

Aj keď sa zdá, že existuje viac dôkazov proti používaniu antidepresív pri bipolárnej depresii ako v prospech porota je stále mimo bezpečnosti a účinnosti antidepresív pre bipolárnu depresiu liečbu. Štúdie sa už vykonali, je však potrebných viac. V súčasnosti je k dispozícii príliš málo dôkazov, ktoré by s istotou vyhlasovali, že antidepresíva sú bezpečné alebo nebezpečné, účinné alebo neúčinné pri liečbe depresívnej stránky bipolárnej poruchy.
Najlepšia vec, ktorú môžete urobiť, je byť informovaný a viesť otvorené rozhovory so svojím lekárom. Bez ohľadu na to, aké lieky na lekársky predpis užívate, poznáte seba a svoje príznaky a upozornite svojho lekára, keď niečo nie je v poriadku. Je to vynikajúci spôsob aktívneho liečenia, takže môžete zvládnuť bipolárnu depresiu s antidepresívami alebo bez nich.

odkazy na články