Stimulácia nervu vagíny (VNS) na liečbu depresie
Stimulácia nervu vagíny je a liečba depresie a záchvaty, ktoré zahŕňajú elektrickú stimuláciu vagového nervu. Na stimuláciu nervu vagusu sa implantujú generátor, drôty a elektródy, aby dodávali elektrinu do nervu vagusu v určených intervaloch.
V júli 2005 FDA schválila stimuláciu vagového nervu (niekedy nazývanú stimulácia vagálneho nervu) na liečbu depresie u pacientov rezistentných na liečbu. Na splnenie kritérií stimulácie vagus nervovej terapie (VNS terapia) musí pacient:
- Buďte starší ako 18 rokov
- Majte depresiu odolnú voči liečbe
- Have chronická depresia to trvalo dva alebo viac rokov
- Majte depresiu, ktorá sa nezlepšila po použití najmenej štyroch alebo viacerých antidepresíva alebo ECT alebo obaja
Stimulácia nervov vagu (VNS) nezaručuje zlepšenie v príznaky depresie. FDA odporúča stimuláciu vagus nervus, ktorá sa musí používať popri tradičnej liečbe depresie, ako sú antidepresíva.
Funguje stimulácia nervu vagíny pri depresii?
FDA bola schválená na terapiu VNS na základe dvoch štúdií: jednej pilotnej 10-týždňovej štúdie so 60 účastníkmi a jednej simulovanej alebo placebom kontrolovanej 10-týždňovej štúdie s 235 účastníkmi. V obidvoch štúdiách VNS boli pacienti liečení na ťažkú refraktérnu depresiu.
1- V pilotnej štúdii približne 30,5% pacientov odpovedalo na liečbu a 15,3% bolo remitovaných
- Vo väčšej štúdii reagovalo na liečbu 15,2% pacientov, zatiaľ čo 10% pacientov odpovedalo na falošnú (placebovú) liečbu
- Pacienti boli sledovaní v obidvoch štúdiách a jeden rok po aktivácii zariadenia boli miery pozitívnej odpovede v oboch skupinách štúdie približne 43%
Schválenie VNS zo strany FDA je naďalej kontroverzné, keďže niektorí odborníci uviedli, že štúdia, na ktorej bolo schválenie založené, bola chybná.
Implantácia nervového vaginálneho stimulátora
Chirurgický zákrok na implantáciu VNS zariadenia sa môže vykonať na lôžkovej alebo ambulantnej báze. Chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Elektrický pulzný generátor VNS (napájaný z batérie) je chirurgicky implantovaný pod kožu v hrudníku a drôty s ním spojené sú vedené a ovinuté okolo ľavého nervu vagusu.
Vedľajšie účinky na stimuláciu nervu vagíny
Vedľajšie účinky na stimuláciu nervu vagus môžu pochádzať z implantácie, samotnej stimulácie nervu vagusu alebo oboch. Implantácia nervového nervu vagíny a liečba VNS sa považujú za bezpečné, ale môžu sa vyskytnúť komplikácie. Vedľajšie účinky operácie VNS zahŕňajú:
- Bolesť / zjazvenie v miestach rezu
- infekcie
- Poškodenie vagového nervu
- Problémy s dýchaním
- nevoľnosť
- Problémy so srdcom
- Paralyzácia hlasiviek, ktorá je zvyčajne dočasná
Vedľajšie účinky liečby VNS sa vyskytujú iba vtedy, keď generátor impulzov skutočne stimuluje nervus vagus. Vedľajšie účinky liečby VNS zahŕňajú:
- Hlasové zmeny (u viac ako polovice ľudí, ktorí majú procedúru)
- chrapot; kašeľ
- Bolesť v krku alebo krku
- Bolesť na hrudníku alebo kŕče
- Problémy s dýchaním, najmä pri cvičení
- Ťažkosti s prehĺtaním
- Brnenie alebo pichanie kože
Náklady na implantáciu VNS
Jednou z hlavných nevýhod stimulačnej terapie vagus nervov sú náklady na implantáciu a liečbu. Nie sú len náklady na implantáciu VNS zariadenia, ale sú tu aj ďalšie náklady, pretože zariadenie musí lekár pravidelne monitorovať a programovať.
Náklady na implantáciu zariadenia VNS sú približne 30 000 dolárov a viac. Medicaid neplatí za VNS2 Niektoré zdravotné poisťovne však za to zaplatia od prípadu k prípadu.3
Viac informácií o stimulácii, implantácii nervových nervov, nákladoch, poistnom krytí a získaní liečby nájdete na webovej stránke Cyberonics: http://depression.cyberonics.com/depression/main.asp
odkazy na články
