U pacientov s AIDS môžu jemné problémy myslieť na neskoršiu demenciu

Matka pripomína dopad demencie spojenej s AIDS

Maine umelkyňa Elizabeth Ross Denniston hovorí, že sa pokúsila dať za sebou najhoršie spomienky na smrť svojho syna. Bruce Denniston zomrel na AIDS v roku 1992, vo veku 28 rokov, a jeho matka bola jeho primárnou opatrovateľkou potom, čo bol príliš chorý na to, aby sa o seba postaral.

Nemôže zabudnúť na záchvaty alebo na vystrašený vzhľad, ktorý jej syn mal ku koncu. A nemôže zabudnúť demencie, ktorá začala s jemnými zmenami osobnosti v poslednom roku života jej syna, ale rýchlo napredovala.

„Snažili sme sa vyrovnať s mnohými ďalšími problémami, takže sme si to možno najskôr nevšimli,“ hovorí. „Bol to mimoriadne inteligentný chlap a počítačový expert, ale o to všetko stratil záujem. Ku koncu svojho života začal halucinovať. Vyvinul ohromný strach z vtákov a iných zvierat, aj keď ich vždy miloval. Dostal som ho za mačku a myslel som si, že miluje domáceho maznáčika, ale bol vystrašený zo smrti. ““

Demencia súvisiaca s HIV, raz progresívna strata intelektuálnych funkcií

bežné v posledných štádiách AIDS, sa v týchto dňoch objavuje oveľa menej často vďaka zavedeniu účinných terapií, ako je vysoko aktívna antiretrovírusová terapia (HAART), kombinácia liekov používaná na kontrolu choroby. Avšak pacienti, ktorí nemôžu alebo nebudú brať nové lieky proti AIDS alebo ich zlyhajú, sú stále vystavení riziku demencie.

„Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nie sú všetci pacienti s AIDS liečení a liečení,“ uvádza neurológ David Clifford, MD. „V skutočných postupoch až polovica pacientov má pretrvávajúce [vysoké hladiny vírusu] alebo iné problémy s novými liekmi a títo pacienti sú stále vystavení riziku demencie.“

Štúdia uskutočnená pred rozšíreným zavedením HAART teraz naznačuje pacientov infikovaných vírusom HIV, ktorí ukázať jemné príznaky mentálneho poškodenia môžu mať skutočne veľmi skoré prejavy súvisiace s AIDS demencie. Dokonca aj relatívne malé problémy s pamäťou, pohybom alebo rečami na začiatku choroby môžu byť znakom neskoršej demencie.

Štúdia konkrétne zistila, že pacienti so stavom známym ako drobná kognitívna motorická porucha (MCMD), charakterizovaná miernym myslením, zistilo sa, že nálada alebo neurologické problémy, ktoré nie sú natoľko závažné, aby ovplyvnili každodenné fungovanie, sú významne zvýšené demencie.

„Naše zistenia naznačujú, že MCMD nie je vôbec samostatný syndróm, ale je predchodcom na neskôr demencia, “hovorí autor štúdie Yaakov Stern, PhD z Kolumbijskej univerzity lekárov Columbia University of New York Chirurgovia. „Aj keď z tejto jednej štúdie nemôžeme vyvodiť presvedčivé závery, môžeme povedať, že u pacientov s AIDS s deficitom v počiatočnom štádiu alebo s MCMD sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie demencia.“

Clifford, ktorý je profesorom neurológie na Washingtonskej univerzite v St. Louis, je vedúcim Vyšetrovateľka pre Konzorcium neurologického výskumu AIDS hovorí, že v súčasnosti sa vyvíja asi 7% pacientov s AIDS demencie. Len pred niekoľkými rokmi, predtým, ako boli nové terapie všeobecne dostupné, bol výskyt oveľa vyšší - podľa údajov z CDC z roku 1998 až 60%.

„Jedným z ďalších dôvodov, že demencia je stále závažným problémom, je skutočnosť, že v ére HAART je naozaj príliš skoro na to, aby sme vedeli, či to bude problém,“ hovorí Clifford. „Je možné, že mozog je poslednou baštou tohto vírusu a že... demencie... môže byť problém. “

Vedúci neurológie San Francisco General Hospital Richard W. Price, MD, povedal, že nevidel žiadne dôkazy o tom, že pacienti, ktorí sa dobre daria novým terapiám AIDS, postupujú k demencii. Uvádza, že prípady demencie súvisiace s AIDS sa vo všeobecnosti vyskytujú u pacientov s pokročilým ochorením, ktorí neboli liečení alebo si nezískali rezistenciu na liečbu kvôli nepravidelnému použitiu.

„Niet pochýb o tom, že výskyt demencie AIDS v súčasnej dobe liečby sa výrazne zníži,“ hovorí Price. „V týchto dňoch zvyčajne vidím demenciu u ľudí, ktorí sú mimo liečebného systému, buď preto, že sa rozhodli neliečiť, alebo prepadli trhlinami. Je to veľmi odlišná skupina pacientov, ako sme videli pred niekoľkými rokmi. ““