Bipolárna porucha a alkoholizmus

Bipolárna porucha a alkoholizmus sa bežne vyskytujú súčasne. Navrhlo sa niekoľko vysvetlení vzťahu medzi týmito podmienkami, ale tento vzťah je stále zle pochopený. Niektoré dôkazy naznačujú genetické spojenie. Táto komorbidita má tiež dôsledky na diagnózu a liečbu. Užívanie alkoholu môže zhoršiť klinický priebeh bipolárna porucha, čo sťažuje liečbu. Pokiaľ ide o vhodnú liečbu komorbidných pacientov, uskutočnil sa malý výskum. Niektoré štúdie hodnotili účinky valproátu, lítia a naltrexónu, ako aj psychosociálnych zásahov pri liečbe alkoholických bipolárnych pacientov, je však potrebný ďalší výskum.

Bipolárna porucha a alkoholizmus sa vyskytujú častejšie ako sa očakávalo. To znamená, že sa vyskytujú častejšie, ako by sa dalo očakávať náhodou, a vyskytujú sa častejšie ako alkoholizmus a unipolárna depresia. Tento článok bude skúmať vzťah medzi týmito poruchami, so zameraním na výskyt tejto komorbidity, možné teoretické vysvetlenia vysoká miera komorbidity, účinky komorbidného alkoholizmu na priebeh a vlastnosti bipolárnej poruchy, diagnostické problémy a liečba komorbidov pacienti.

Bipolárna porucha, často nazývaná maniodepresia, je porucha nálady, ktorá sa vyznačuje extrémnymi výkyvmi nálady od eufórie po ťažkú ​​depresiu (príznaky bipolárnej poruchy) rozptýlené s obdobiami normálnej nálady (t.j. euthymia). Bipolárna porucha predstavuje významný problém v oblasti verejného zdravia, ktorý je často nediagnostikovaný a nelieči sa dlhší čas. V prieskume s 500 bipolárnymi pacientmi konzultovalo 48 percent 5 alebo viac zdravotníckych pracovníkov skôr, ako konečne dostali diagnózu bipolárnej poruchy a 35 percent strávilo v priemere 10 rokov medzi začiatkom choroby a diagnostikou a liečbou (Lish et al. 1994). Bipolárna porucha postihuje približne 1 až 2 percentá populácie a často začína v ranej dospelosti.

V bipolárnom spektre je veľa porúch, vrátane bipolárnej poruchy I, bipolárna porucha IIa cyklotymia. Porucha bipolárneho I je najzávažnejší; vyznačuje sa manickými epizódami, ktoré trvajú najmenej týždeň, a depresívnymi epizódami, ktoré trvajú najmenej 2 týždne. Pacienti, ktorí sú úplne manickí, často potrebujú hospitalizáciu, aby sa znížilo riziko poškodenia seba alebo iných. Ľudia môžu mať súčasne aj príznaky depresie a mánie. Zdá sa, že táto zmiešaná mánia je sprevádzaná väčším rizikom samovraždy a je zložitejšia na liečbu. U pacientov so 4 alebo viacerými epizódami nálady v rovnakých 12 mesiacoch sa predpokladá, že majú bipolárnu poruchu s rýchlym cyklom, čo je prediktorom zlej odpovede na niektoré lieky.

Porucha bipolárneho II sa vyznačuje epizódami hypománie, menej závažnou formou mánie, ktorá trvá najmenej 4 dni v rade a nie je natoľko závažná, že si vyžaduje hospitalizáciu. Hypománia sa prelína depresívnymi epizódami, ktoré trvajú najmenej 14 dní. Ľudia s poruchou bipolárnej II sú často hypomanickí (kvôli zvýšenej nálade a nafúknutému sebavedomiu) a je pravdepodobnejšie, že počas depresívnej epizódy vyhľadajú liečbu ako manická epizóda. Cyklotymia je porucha v bipolárnom spektre, ktorá sa vyznačuje častými fluktuáciami nálady na nízkej úrovni, ktoré sa pohybujú v rozmedzí od hypománie po nízku úroveň depresie so symptómami existujúcimi najmenej 2 roky (Americká psychiatrická asociácia [APA]) 1994).

Závislosť od alkoholu, známa tiež ako alkoholizmus, sa vyznačuje túžbou po alkohole a možnou fyzickou závislosťou od neho alkohol, neschopnosť ovládať svoje pitie pri akejkoľvek príležitosti a zvyšujúca sa tolerancia voči účinkom alkoholu (APA) 1994). Približne 14 percent ľudí pociťuje závislosť od alkoholu niekedy počas svojho života (Kessler et al. 1997). Často sa začína v ranej dospelosti. Kritériá na diagnostiku zneužívania alkoholu na druhej strane nezahŕňajú túžbu a nedostatočnú kontrolu nad pitím, ktoré sú charakteristické pre alkoholizmus. Zneužívanie alkoholu je skôr definované ako model pitia, ktorý vedie k nesplneniu povinností v práci, škole alebo doma; pitie v nebezpečných situáciách; a opakujúce sa právne problémy súvisiace s alkoholom a problémy so vzťahmi, ktoré sú spôsobené alebo zhoršené pitím (APA 1994). Celoživotná prevalencia zneužívania alkoholu je približne 10 percent (Kessler et al. 1997). Zneužívanie alkoholu sa často vyskytuje na začiatku dospelosti a je zvyčajne predchodcom závislosti od alkoholu (APA 1994).

Susan C. Sonne, PharmD a Kathleen T. Brady, M. D., Ph. D.
Susan C. Sonne, PharmD, je výskumným asistentom v odbore psychiatrie a behaviorálnych vied a klinickým asistentom vo farmaceutickej praxi a Kathleen T. Brady, M. D., Ph. D., je profesorom psychiatrických a behaviorálnych vied, a to na Lekárskej univerzite v Južnej Karolíne, v Centre pre drogové a alkoholové programy, Charleston, Južná Karolína.

Pre najkomplexnejšie informácie o depresii navštívte našu Komunitné centrum depresie ao spoločnosti Bipolar navštívte našu stránku Bipolárne komunitné centrum, tu na HealthyPlace.com.

Ďalšie:Spoločne sa vyskytujúce poruchy sa stávajú častejším v tlačovej správe NIDA
~ články o knižnici závislostí
~ všetky články o závislostiach