Účinky chorôb, drog a chemických látok na kreativitu a produktivitu známych sochárov, klasických maliarov, skladateľov klasickej hudby a autorov
Ed. Poznámka: Paul L. Wolf, MD z Katedry patológie a laboratórneho lekárstva na Kalifornskej univerzite v San Diegu, v nedávno uverejnenom článku (Archívy patológie a laboratórneho lekárstva: zv. 129, č. 11, str. 1457-1464. November 2005) nás vedie na cestu retrográdnej analýzy zdravotných stavov a postihnutých samoindukovaných liekov niektorí z najtalentovanejších umelcov (Benvenuto Cellini, Michelangelo Buonarroti, Ivar Arosenius, Edvard Munch, van Gogh a Berlioz). Jeho záver: tieto talenty mohli byť diagnostikované a liečené súčasnými metódami, ale zásah mohol tlmiť alebo uhasiť „iskru“.
Nasleduje analýza, ktorú Dr. Wolf používa na ilustráciu svojej historickej perspektívy.
Z oddelenia patológie a laboratórneho lekárstva, Kalifornskej univerzity v San Diegu a autopsy a hematológie, laboratórií klinickej chémie, VA Medical Center, San Diego, Kalifornia
Kontext. - Existuje veľa mýtov, teórií a špekulácií týkajúcich sa presnej etiológie chorôb, liekov a chemikálií, ktoré ovplyvnili kreativitu a produktivitu slávnych sochárov, klasických maliarov, skladateľov klasickej hudby a Autori.
objektívny. - Zdôrazniť význam moderného laboratória chemickej chémie a laboratória hematologickej koagulácie pri interpretácii základu tvorivosti a produktivity rôznych umelcov.
dizajnToto vyšetrovanie analyzovalo životy slávnych umelcov vrátane klasického sochára Benvenuta Celliniho; klasický sochár a maliar Michelangelo Buonarroti; klasickí maliari Ivar Arosenius, Edvard Munch a Vincent Van Gogh; skladateľ klasickej hudby Louis Hector Berlioz; a anglický esejista Thomas De Quincey. Analýza zahŕňa ich choroby, ich slávne umelecké diela a modernú klinickú chémiu, toxikologické a hematologické koagulačné testy, ktoré by boli dôležité pri diagnostike a liečbe ich choroby.
závery.- Vzťahy medzi chorobou a umením môžu byť úzke a mnohé z dôvodu skutočných fyzických obmedzení umelcov a ich duševného prispôsobenia sa chorobe. Aj keď boli chorí, mnoho z nich bolo naďalej produktívnych. Ak v priebehu života existovali moderné klinické laboratóriá chemickej chémie, toxikológie a hematológie z týchto rôznych známych jedincov mohli klinické laboratóriá odhaliť ich tajomstvá utrpenie. Choroby, ktoré títo ľudia znášali, sa pravdepodobne mohli zistiť a možno aj liečiť. Choroby, drogy a chemikálie mohli ovplyvniť ich kreativitu a produktivitu.
Frázu „nehumánnosť medicíny“ použil sir David Weatherall, Oxfordov profesor regius v medicíne, pre druh choroby v modernej technologickej medicíne.1 V roku 1919 mal jeden z jeho predchodcov Sir William Osler opravný prostriedok pre túto sťažnosť. Osler navrhol, že „umenie“ vylučuje materiály, ktoré pre spoločnosť robia štítnu žľazu pre ľudí. Umenie vrátane literatúry, hudby, maľby a sochárstva sú hormóny, ktoré zvyšujú ľudský prístup k lekárskej profesii.2,3
Choroba ovplyvnila umelecké úspechy hudobných skladateľov, klasických maliarov, tvorivých autorov a sochárov. Choroba ovplyvnila aj ich fyzický a duševný stav. Ich inšpirácia mohla byť ovplyvnená ich ľudským stavom. Vzťahy medzi chorobou a umením môžu byť úzke a mnohé z dôvodu skutočných fyzických obmedzení umelcov a ich duševného prispôsobenia sa chorobe. Aj keď boli chorí, mnoho z nich bolo naďalej produktívnych. Trápenie, ktoré títo ľudia znášali, sa pravdepodobne dalo zistiť a možno liečiť modernými lekárskymi technikami.
Tento článok analyzuje účinky liekov, chemikálií a chorôb na kreativitu a produktivitu slávnych sochárov Benvenuta Celliniho a Michelangela Buonarrotiho; klasickí maliari Ivar Arosenius, Edvard Munch, Vincent van Gogh a Michelangelo; skladateľ klasickej hudby Louis Hector Berlioz; a autor Thomas De Quincey.
BENVENUTO CELLINI
Vražedný pokus o Cellini s využitím sublimátu (ortuť)
|
klikni na zväčšenie Obrázok 1. Obrovské majstrovské dielo Benvenuta Celliniho Perseus s hlavou Medusa. Táto socha stojí v Loggia Dei Lanzi vo Florencii v Taliansku. Pretlač so súhlasom spoločnosti Blackwell Publishing, Ltd |
Benvenuto Cellini (1500-1571) bol jedným z najväčších sochárov na svete a znalcom zmyselného života. Vytvoril gigantické majstrovské dielo Perseus s hlavou Medusa. Odlievanie bolo umeleckým účinkom. Cellini bol renesančný človek v každom zmysle. Bol to zlatník, sochár, hudobník a klamná postava, ktorá sa považovala za Michelangelovu umeleckú rovnosť.
Cellini sa nakazil syfilisom vo veku 29 rokov.4 Keď sa nachádzal v sekundárnom štádiu syfilis s vezikulárnou vyrážkou, bolo mu odporučené, aby sa liečil ortuťou, ale odmietol ho, pretože počul o nežiaducich účinkoch ortuti.5 Dostal terapiu krémom a aplikovali sa aj pijavice. Kožná vyrážka „syphilis pox“ sa však relapsovala. Cellini následne ochorel maláriou, ktorá bola v tom čase v Ríme bežná. Malária ho spôsobila, že sa stal mimoriadne horúčkovitým a po útlme spirochét vysokou horúčkou viedol k zlepšeniu jeho príznakov. Rimania a Gréci verili, že malária bola spôsobená „zlým vzduchom“; preto sa to nazývalo mal (zlá) ária (vzduch). Neboli si vedomí, že je to spôsobené parazitom. Horúčka malárie mala evidentne prechodný minimálny účinok na klinický priebeh Celliniho syfilis. V roku 1539 Roy Diaz De Isla pozoroval minimálnu terapeutickú hodnotu malárie na syfilis.6 O štyristo rokov neskôr, v roku 1927, Nobelova nadácia udelila Nobelovu cenu Juliusovi Wagnerovi Jauregg pre liečbu malárie syfilis, ktorá bola neúčinná, ako sa ukázalo v prípade Celliniho v 1529.
potvrdenie článkov
klikni na zväčšenie |
Následne Cellini vyvinul terciárny syfilis, ktorý v dôsledku jeho megalománie vyústil do veľkolepých projektov, ktoré ho viedli k iniciovaniu jeho sochy Perseus. Ľahko sa stal korisťou pre jednotlivcov, ktorí sa pokúšali zarobiť na svojej veľkoleposti, bohatstve a vplyvnej povesti. Urobil nevýhodný nákup nehnuteľností od šikovných podnikateľov, ktorí mali podozrenie, že Cellini je v terminálnej fáze syfilisu. Títo predajcovia vyrobili sprisahanie na vraždu Cellini, aby urýchlili realizáciu svojich investícií. Vrah zaviedli jedlo, v ktorom pridali ortuť do omáčky. Po jedle sa Cellini rýchlo vyvinula silná hemoragická hnačka. Mal podozrenie, že bol otrávený sublimáciou (ortuťou). Našťastie pre Cellini nebola dávka ortuti v omáčke dostatočne veľká na to, aby spôsobila jeho smrť, ale stačilo na vyliečenie syfilis. Rozhodol sa, že nebude stíhať svojich budúcich vrahov, ale že ich bude ctiť ako svojich terapeutov. Namiesto smrti na syfilis žil Cellini oveľa viac rokov. Moderné laboratórium klinickej chémie mohlo potvrdiť prítomnosť a úroveň ortuti vyšetrením Celliniho moču, keď bol otrávený. Moderný analytický postup na detekciu a kvantifikáciu ortuti zahŕňa atómovú absorpčnú spektrometriu. Pri otrave ortuťou sa vyskytuje veľa príznakov vrátane kovovej chuti, stomatitídy, gastroenteritídy, žihľavka, vezikulácia, proteinúria, zlyhanie obličiek, akrodynia, periférna neuropatia s parestéziou, ataxia a vizuálna a strata sluchu. Polčas otravy ortuťou je 40 dní. Moderné ošetrenie otravy ortuťou je využitie kyseliny mezo-2,3-dimerkaptosukcínovej.
Velkolepá bronzová socha Celliniho Perseus s hlavou Medusa (obrázok 1) stojí na podstavci, ktorý vytvorila Cellini. Cellini postavil mýtickú ortuť naproti multibreastedskej Diane z Efezu alebo Venuši, bohyni láska a krása (možno aj bohyňa pohlavných chorôb) na základe sochy Perseus (obrázok) 2 ). Možným výkladom tejto situácie je, že Cellini preukázal príčinu a liečbu svojej choroby.
MICHELANGELO
Brilantný sochár a maliar, ktorý premietal svoje vlastné choroby do svojej sochy a obrazov
Michelangelo Buonarroti (1475 - 1564) sa narodil v marci 1475 v Caprese v Toskánsku. Žil a pracoval takmer storočie a pracoval nepretržite až 6 dní pred smrťou. Bol považovaný za renesančného muža. Vo svojich obrazoch a sochách zobrazoval množstvo svojich duševných a fyzických podmienok, ako aj stoviek rokov neskôr maliarov.
|
klikni na zväčšenie Obrázok 3. , Michelangelov portrét je prítomný v ateliéri Raphaelovej v Aténach. V aténskej škole Plato (portrét Leonarda da Vinciho) prediskutuje s Aristotelesom. Nachádza sa v Stanza della Segnatura, Vatikánsky palác, Vatikánsky štát. Fotografický kredit: Erich Lessing, Art Resource, New York, NY. |
Počas jeho života sa v Michelangele objavili rôzne choroby. Michelangelovo pravé koleno bolo opuchnuté a zdeformované dnou, ktorá je znázornená na freske Raphaelom (obrázok 3, A a B). Tento obraz je prítomný vo Vatikáne a bol objednaný pápežom Juliom II., Keď bolo známe, že Michelangelo je na mieste vo Vatikáne a dokončuje svoje obrazy na strope Sixtínskej kaplnky. Michelangelo je zobrazené s dnou, zdeformovaným pravým kolenom.7 Michelangelo trpelo dnou spôsobenou zvýšenou kyselinou močovou v sére a jeho tvorbou kameňa mohla byť urátová urolitiáza.
Michelangelo uviedol, že má obličky a močový mechúr po celý život. V roku 1549 mal epizódu anúrie, po ktorej nasledovalo prejdenie štrku a kamenných úlomkov. V prípade Michelangela by dna mohla vysvetliť štrk v moči. Plumbizmus by sa mal považovať za možný dôvod dny. Michelangelo, posadnutý svojou prácou, chodil celé dni na diétu chleba a vína. V tom čase sa víno spracovávalo v olovených nádobách. Mohol byť tiež vystavený náterom na báze olova. Ovocné kyseliny z vína, najmä vínny kameň obsiahnuté v kockách, sú vynikajúcimi rozpúšťadlami olova v kockách pokrytých olovenou polevou. Víno teda obsahovalo vysoké hladiny olova. Olovo poškodzuje obličky, inhibuje vylučovanie kyseliny močovej a vedie k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v sére a dny. Ak počas Michelangelovho života existovalo moderné laboratórium klinickej chémie, zistilo sa, že jeho kyselina močová v sére je zvýšená. Jeho moč mohol obsahovať nadmerné množstvo kyseliny močovej spolu s kamenmi kyseliny močovej, ako aj nadmerné hladiny olova. Moderné klinické chemické laboratórium deteguje a kvantifikuje kyselinu močovú v sére pomocou postupu urikázy. Močové kamene kyseliny močovej sú spojené s ihličkovitými, nerozloženými kryštálmi v moči. Michelangelo tak mohol trpieť dnou saturnou.
Michelangelo okrem dna trpelo aj mnohými chorobami. Bolo tiež známe, že trpel depresiou. Vykazoval príznaky a príznaky bipolárnej maniodepresívnej choroby. Od roku 1508 do roku 1512 maľoval na strop Sixtínskej kaplnky vyše 400 postáv. Jeho obrazy odrážajú jeho depresiu. Melancholické rysy sa objavujú na maľbe Jeremiáša v Sixtínskej kaplnke. Moderná medicína potvrdila, že maniodepresívne choroby a tvorivosť majú tendenciu v určitých rodinách bežať. Štúdie dvojčiat poskytujú silný dôkaz o dedičnosti maniodepresívnej choroby. Ak má totožné dvojča manicko-depresívne ochorenie, druhé dvojča má 70% až 100% pravdepodobnosť výskytu choroby; ak je druhé dvojča bratské, je šanca podstatne nižšia (približne 20%). Prehľad identických dvojčiat chovaných mimo narodenia, pri ktorých bola diagnostikovaná aspoň jedna z dvojčiat ako manicko-depresívne zistil, že v dvoch tretinách alebo viacerých prípadoch boli súpravy v zhode s choroba. Keby bol uhličitan lítny dostupný v 16. storočí, mohlo by to Michelangelovmu depresiu pomôcť trpel bipolárnou chorobou a laboratórium klinickej chémie mohlo monitorovať lítium v sére úrovniach.
potvrdenie článkov
|
klikni na zväčšenie Obrázok 4. Michelangelova maľba Stvorenie Adama v Sixtínskej kaplnke vo Vatikáne. Možným výkladom tejto scény je, že Boh dáva Adamovi buď „iskru života“ alebo intelekt. Opakovaná tlač so súhlasom JAMA (1990; 264: 1840). Copyright 1990, American Medical Association. Všetky práva vyhradené |
Michelangelo rozrezával početné ľudské telá, začínajúc vo veku 18 rokov. K pitvám došlo v kláštore Santo Spirato vo Florencii, kde mŕtvoly pochádzali z rôznych nemocníc. Anatomická presnosť jeho postáv je spôsobená jeho pitvou a pozorovaniami. Na maľbe Stvorenie Adama (obrázok 4) v Sixtínskej kaplnke sa objavuje nepravidelná kruhová štruktúra obklopujúca Boha a anjelov. Jedna interpretácia nepravidelnej kruhovej štruktúry je kompatibilná s tvarom ľudského mozgu.8 Iní však nesúhlasia a veria, že kruhová štruktúra obklopujúca Boha a anjelov predstavuje ľudské srdce. Vľavo od kruhu je štiepenie, ktoré pravdepodobne oddeľuje pravú a ľavú komoru. Vpravo hore je rúrkovitá štruktúra, ktorá môže predstavovať aortu vystupujúcu z ľavej komory. Špekulácie teda pretrvávajú, že ak predstavuje mozog, naznačuje, že Boh dáva Adamovi intelekt alebo dušu. Ak je to znázornenie srdca, Boh začína v Adamovi začiatok kardiovaskulárneho systému a života, a tak dáva Adamovi „iskru života“.
IVAR AROSENIUS A EDVARD MUNCH
|
klikni na zväčšenie Obrázok 5. Aroseniova slávna maľba sv. Juraja zabíjania draka. Tento obraz ukazuje, že drak krváca poriadne po jeho zabití sv. Juraja. Arosenius zobrazuje svoju hlbokú tendenciu ku krvácaniu v dôsledku hemofílie. (I. Arosenius, sv. Juraj a drak, Ivar Arosenius. Od Sandblom P. Kreativita a choroba. Revidované 9. vydanie. 1995: Obrázok 72. Pretlač so súhlasom vydavateľov Marion Boyars, Londýn, Veľká Británia) |
Rôzni umelci znázornili svoje choroby vo svojich umeleckých dielach. Medzi príklady patria klasickí maliari Ivar Arosenius (1878-1909) a Edvard Munch (1863-1944). Ivar Arosenius bol švédsky maliar, ktorý je známy predovšetkým svojimi obrazmi rozprávok. Približne vo veku 30 rokov zomrel na nadmerné krvácanie spôsobené hemofíliou. Jeho obraz Svätý Juraj a Drak demonštruje draka, ktorý hojne krváca po jeho zabití Svätým Jurajom (obrázok 5). Drak krvácal presvedčivo a veľmi hojne. Moderné koagulačné laboratórium by zistilo genetickú abnormalitu hemofílie a mohla by sa začať vhodná terapia rekombinantnými hemofilickými faktormi. Švédska spoločnosť pre hemofíliu zriadila fond Arosenius, ktorý pomáha pacientom s hemofíliou.
Edvard Munch mohol vykresliť svoj psychický stav mysle, keď maľoval The Scream (The Shriek). Munch, nórsky maliar, vo svojich obrazoch používal intenzívne farby. Ďalšia možná interpretácia udalosti, ktorá inšpirovala The Scream (The Shriek), je v zázname v jednom z mnohých Munchových časopisov. Munch v zápise do denníka jasne uvádza, že The Scream (The Shriek) vyrastal zo skúsenosti, ktorú mal pri chôdzi pri Osle pri západe slnka.
Výkrik (The Shriek) mohol byť priamym dôsledkom kataklyzma na pol svete od Nórska, to znamená sopečného výbuchu na indonézskom ostrove Krakatoa. Obrovská explózia, ku ktorej došlo v auguste 1883, a tsunami, ktoré vygenerovala, zabili približne 36 000 ľudí. Do atmosféry preniklo obrovské množstvo prachu a plynov, kde zostali vo vzduchu a v nasledujúcich niekoľkých mesiacoch sa rozšírilo na obrovské časti zemegule. Správa o účinkoch Krakatoy vydaná Kráľovskou spoločnosťou v Londýne poskytla „Popisy neobvyklých vecí“ V roku 1883-4 sa v rôznych častiach sveta rozsvieti súmrak, vrátane vystúpenia v nórskom súmraku neba. Aj Munch musel byť vystrašený, dokonca vystrašený, keď bol prvýkrát svedkom ohnivej podívanej na konci roku 1883. Munchova sestra Laura trpela schizofréniou. Molekulárni genetickí psychiatri hľadali genetické korene schizofrénie.
Neskoro Philip Holzman, PhD, profesor psychológie na Harvardskej univerzite a autorita schizofrénie, bol presvedčený, že schizofrénia bola širšia ako psychotické javy a zahŕňala mnoho správania, ktoré sa vyskytujú u neovplyvnených príbuzných schizofrenických pacientov. Moderné oddelenia patológie vytvorili oddelenia molekulárnej genetiky, ktoré sa zameriavajú na genetické príčiny choroby. V budúcnosti môžu tieto laboratóriá objaviť genetický základ schizofrénie.
VINCENT VAN GOGH (1853-1890)
Chémia Jeho Žltej Vízie
Žltá farba fascinovala holandského postimpresionistického maliara Vincenta van Gogha v posledných rokoch jeho života. Jeho dom bol úplne žltý. Napísal Aká krásna žltá je, a na všetkých jeho obrazoch v týchto rokoch dominovala žltá farba. Van Gogh dal prednosť žltej farbe pravdepodobne tým, že mu farbu jednoducho páčil (obrázok 6). Existujú však dve špekulácie, že jeho žlté videnie bolo zapríčinené nadmernou liečbou digitalisom alebo nadmerným požitím absintu likéru. Nápoj obsahuje chemický tujón. Destilované z rastlín, ako je palina, thujonové jedy nervový systém. Bola identifikovaná chémia účinku digitalisu a tujónu, ktoré majú za následok žlté videnie. Pred diskusiou o žltom videní van Gogha treba tiež poznamenať, že mnohí lekári preskúmali lekárske a psychiatrické problémy maliara. posmrtne, diagnostikovať ho s celým radom porúch vrátane epilepsie, schizofrénie, otravy digitalis a absintom, maniodepresívnej psychózy, akútnej intermitentnosti porfýria. Psychiater Kay R. Jamison, PhD, sa domnieva, že príznaky van Gogha, prirodzený priebeh jeho choroby a jeho rodinná psychiatrická anamnéza silne naznačujú maniodepresívne ochorenie. Je tiež možné, že trpel epilepsiou a manicko-depresívnou chorobou.9 Keby bol uhličitan lítny dostupný v 19. storočí, mohlo by to pomôcť Van Goghovi.
potvrdenie článkov
Účinok digoxínu na sietnicu a nervový systém, čo má za následok žlté videnie
|
klikni na zväčšenie Obrázok 6.Van Goghovo maľovanie kresla a potrubia. Tento obraz zdôrazňuje, že Van Gogh preferuje farbu žltej. Vincent van Gogh (1853-1890). Vincent's Chair, 1888-1889. Olej na plátne. Nachádza sa v Národnej galérii v Londýne, vo Veľkej Británii. Fotografický kredit: Erich Lessing, Art Resource, New York, NY |
V roku 1785 William Withering pozoroval, že objekty sa objavili žlté alebo zelené, keď sa líškové rukavice dostávali terapeuticky vo veľkých a opakovaných dávkach.10 Od roku 1925 rôzni lekári, vrátane Jacksona,11 Sprague,12 a biela,13 citujúc Cushny, profesora farmakológie na University of Edinburgh, poznamenali, že u pacientov s nadmernou liečbou digitalisom sa vyvinie žlté videnie. Podľa Cushnyho: „Všetky farby môžu byť tieňované žltou farbou alebo môžu byť prítomné krúžky svetla.“
Zistilo sa, že van Gogh trpel epilepsiou, pre ktorú bol liečený s digitalisom, ako tomu bolo často na konci 19. storočia.14 Barton a hrad15 uviedol, že Parkinson odporučil skúšať použitie digitalisu u epileptikov. Digitalis možno použil na zmiernenie epilepsie. Lekári s väčšou pravdepodobnosťou zvážia diagnózu digoxínovej toxicity, ak sa vyvolá anamnéza xanthopsie (žlté videnie), čo je symptóm, ktorý je lekárom najlepšie známy.16
William Withering opísal veľa toxických účinkov srdcových glykozidov vo svojom klasickom pojednávaní o líšok v roku 1785: „Líšok, keď podávané vo veľmi veľkých a rýchlo sa opakujúcich dávkach, príležitostne choroba, zvracanie, preplachovanie, závrat, zmätené videnie, objekty, ktoré sa javia ako zelené alebo zelené žltá; - synkopa, smrť. “Od roku 1925 početné štúdie opisovali vizuálne príznaky a pokúšali sa identifikovať miesto vizuálnej toxicity pri intoxikácii digitalisom.
O mieste toxicity zodpovednom za vizuálne príznaky sa diskutuje už desaťročia. Langdon a Mulberger17 a Carroll18 si myslel, že vizuálne príznaky pochádzajú z vizuálnej kôry. weiss19 veril, že xanthopsia bola spôsobená dysfunkciou mozgového kmeňa. Demonštrácia bunkových zmien v mozgovej kôre a mieche mačiek po podaní toxických dávok digitalisu podporuje teóriu centrálnej dysfunkcie.
Po mnoho rokov si väčšina výskumných pracovníkov myslela, že najpravdepodobnejším miestom poškodenia intoxikácie digitalisom bol optický nerv. Novšie výskumy však zistili významnú dysfunkciu sietnice v toxicite pre digitalis a spochybnili staršie hypotézy.20 Štúdie, ktoré preukázali oveľa vyššiu akumuláciu digoxínu v sietnici ako v iných tkanivách, vrátane zrakového nervu a mozgu, podporujú toxické miesto na sietnici.21 Toxicita digoxínu môže zahŕňať inhibíciu adenozíntrifosfatázy aktivovanej sodíkom a draslíkom, ktorá bola identifikovaná vo vysokej koncentrácii vo vonkajších segmentoch tyčiniek; Inhibícia enzýmu by mohla zhoršiť repolarizáciu fotoreceptorov.22 Lissner a kolegovia,23 zistili však najväčší príjem digoxínu vo vnútorných sietnicových vrstvách, najmä vo vrstve gangliových buniek, s malým vychytávaním vo fotoreceptoroch.
Ďalším možným vysvetlením xanthopsie van Gogha bolo jeho nadmerné požitie absintov.24 Jeho štýl maľby mohol ovplyvniť aj chuť van Gogha na absint (likér). Účinok nápoja pochádza z chemického tujónu.25 Destilované z rastlín, ako je palina, thujonové jedy nervový systém. Van Gogh mal piknik (alebo hlad) za neprirodzené „jedlo“, túžiace po celej triede voňavých, ale nebezpečných chemikálií nazývaných terpény, vrátane tujónu. Keď sa Van Gogh zotavil z odrezania ucha, napísal svojmu bratovi: „Bojujem s touto nespavosťou veľmi, veľmi silnou dávkou gáforu v mojom tele. vankúš a matrac, a ak vôbec nemôžete spať, odporúčam vám to. “Kafr je terpén, o ktorom je známe, že spôsobuje zvieraťu kŕče, keď vdýchnutí. Van Gogh mal za posledných 18 mesiacov života najmenej 4 takéto záchvaty.
Van Goghov priateľ a umelec Paul Signac opísal večer v roku 1889, keď maliara maliarovi zabrániť, aby pil terpentín. Rozpúšťadlo obsahuje terpén destilovaný z miazgy borovíc a jedlí. Van Gogh sa pokúsil viackrát zjesť svoje farby, ktoré obsahovali aj terpény. Signac tiež napísal, že van Gogh, ktorý by sa vrátil po tom, čo strávil celý deň v ohromnom horúčave, by si vyžadoval jeho miesto na terase kaviarne, s absintom a branami rýchlo za sebou nástupníctva. Toulouse-Lautrec pil absint z dutej vychádzkovej palice. Degas zvečnil absint v jeho maľovanom obraze Absinthe Drinker. Van Gogh ošetroval narušenú myseľ na akvamarínovom likéri, čo ho mohlo povzbudiť k amputácii jeho ucha.
Absint je asi 75% alkoholu a má asi dvojnásobný alkoholový objem vodky. Vyrába sa z rastlín paliny, ktorá má povesť halucinogénneho účinku a je ochutená zmesou anízu, koreňa angeliky a ďalších aromatických látok.
Chemický mechanizmus Î ± -tujónu (aktívnej zložky absintu) v neurotoxicite bol objasnený identifikáciou jeho hlavných metabolitov a ich úlohou v procese otravy.26 Î ± -thujón má akýsi dvojnásobne negatívny vplyv na mozog. Blokuje receptor známy ako kyselina y-aminomaslová-A (GABA-A), ktorý je tiež spojený s formou epilepsie. Za normálnych podmienok GABA-A inhibuje pálenie mozgových buniek reguláciou toku chloridových iónov. V podstate blokovaním blokátora umožňuje thujón mozgovým bunkám ľubovoľne strieľať. Î ± -thujón pôsobí v nekompetitívnom blokovacom mieste receptora GABA-A a je rýchlo detoxikovaný, čím poskytuje odôvodnené vysvetlenie pre niektoré z účinkov absintu okrem tých, ktoré sú spôsobené etanolom a umožňujú zmysluplnejšie vyhodnotiť riziká spojené s pokračujúcim používaním absintových a rastlinných liekov obsahujúcich Î ± -thujone. Preto sa odomklo tajomstvo absintu, ktoré sa považuje za palivo pre kreatívny oheň.
potvrdenie článkov
Zvyšuje sa obava z používania tujónových látok s rastúcou popularitou rastlinných liekov. Olej z paliny, ktorý obsahuje tujón, sa vyskytuje v niektorých rastlinných prípravkoch používaných na liečbu žalúdočných porúch a iných ochorení. (V skutočnosti, palina obyčajná, príbuzný sedmokrásky, dostala svoje meno od svojho použitia v staroveku ako liek na črevné červy.) Jednotlivci, ktorí prehltli tieto prípravky, sa sťažovali na vývoj žltej farby vízie.27 Vedecké štúdie tujónu skúmajú účinné látky v mnohých rastlinných prípravkoch. Absint sa stále vyrába v Španielsku a Českej republike. V modernom absinte môže byť najtoxickejšou zložkou alkohol, ktorý tvorí tri štvrtiny likéru. V Spojených štátoch je stále nezákonné nakupovať absint, hoci sa dá získať prostredníctvom internetu alebo pri cestovaní do zahraničia.
V časopise New England Journal of Medicine bol nedávno publikovaný článok s názvom „Jedovatý on line: akútne zlyhanie obličiek spôsobené olejom z paliny nakúpenej prostredníctvom internetu“.28 V tomto článku našiel 31-ročného muža doma otca v rozrušenom, nesúdržnom a dezorientovanom stave. Záchranári zaznamenali tonicko-klonické záchvaty s pozvoľným držaním tela. Po liečbe haloperidolom sa jeho duševný stav zlepšil a uviedol, že v mieste na mieste objavil popis absinthu likéru. World Wide Web s názvom „Čo je Absinthe?“ Pacient dostal jednu zo zložiek opísaných na internete, éterický olej z palina. Olej bol zakúpený elektronicky od komerčného poskytovateľa éterických olejov používaných v aromaterapii, čo je forma alternatívnej medicíny. Niekoľko hodín predtým, ako ochorel, vypil približne 10 ml éterického oleja za predpokladu, že bol absintový likér. Záchvaty tohto pacienta, pravdepodobne spôsobené éterickým olejom z paliny, zrejme viedli k rabdomyolýze a následnému akútnemu zlyhaniu obličiek.
Tento prípad demonštruje ľahkosť získania látok s toxickým a farmakologickým potenciálom elektronicky a cez štátne hranice. Čínske liečivé byliny, z ktorých niektoré môžu spôsobiť akútne zlyhanie obličiek, sa dajú ľahko získať prostredníctvom internetu. Aj keď je absintový likér v Spojených štátoch nezákonný, jeho zložky sú ľahko dostupné. Absinthe je v súčasnosti tiež obľúbeným nápojom v pražských baroch v Českej republike. V tomto prípade bola základná zložka tohto starodávneho lektvaru zakúpená pomocou najmodernejšej počítačovej technológie.
Moderné laboratórium klinickej chémie a genetiky by mohlo v prípade van Gogha určiť: (1) sérová digitálna koncentrácia, (2) sérová koncentrácia thujónu, (3) močový porfobilinogén a (4) sérové lítium úrovniach. Tieto testy by mohli potvrdiť, že van Gogh trpel chronickou intoxikáciou digitalisom alebo intoxikáciou thujónom v dôsledku nadmerného pitia absintového likéru. Moderné testy mohli analyzovať jeho moč na prítomnosť porfobilinogénu, čo je diagnostický test na akútnu intermitentnú porfýriu, ďalšiu špekulovanú van Goghovu chorobu. Ak Van Gogh použil uhličitan lítny na bipolárne ochorenie, hladiny lítia v sére môžu byť tiež dôležité na monitorovanie.
LOUIS HECTOR BERLIOZ A THOMAS DE QUINCEY
Účinky ópia na ich tvorivosť a produktivitu
Hector Berlioz (1803-1869) sa narodil vo Francúzsku. Jeho otec bol lekár, ktorý učil svojho syna vážiť si klasickú literatúru. Berliozova rodina sa ho pokúsila zaujímať o štúdium medicíny, ale po prvom ročníku lekárskej fakulty v Paríži sa medicíny vzdal a namiesto toho sa stal študentom hudby. Berlioz vstúpil do Parížskeho konzervatória hudby v roku 1826. Ako chlapec, Berlioz zbožňoval hudbu aj literatúru, a on ďalej skladal Symphonie Fantastique, v ktorej hrdina (jemne maskované znázornenie samotného Berlioza) pravdepodobne prežije veľkú dávku omamných látok. Ďalšia interpretácia Symphonie Fantastická je skutočnosť, že opisuje sny spriazneného milenca (Berlioza), ktorý sa možno pokúšal o samovraždu predávkovaním ópiom. Táto práca je míľnikom na začiatku romantickej éry hudby.29 Jeho tvorivosť vyvolala najmä láska k veľkej literatúre a neprekonateľná vášeň pre ženský ideál av najlepších z jeho diel sa tieto prvky sprisahali, aby vytvorili hudbu vynikajúcej krásy.
|
klikni na zväčšenie Obrázok 7.Hector Berlioz diriguje jednu zo svojich symfónií. Nachádza sa v historickom múzeu der Stadt Wien, Viedeň, Rakúsko. Fotografický kredit: Erich Lessing, Art Resource, New York, NY |
Berlioz vzal ópium, aby uľavil bolestivým bolestiam v zuboch, ale nič nenasvedčuje tomu, že by niekedy užíval opium, aby sa stal intoxikovaným, ako to urobil autor De Quincey. 11. septembra 1827 sa Berlioz zúčastnil predstavenia Hamleta v Paríži Odé, na ktorom zohrala úlohu Ophelia herečka Harriet Smithson (Berlioz neskôr nazývala Ophelia a Henrietta). Ohromený jej krásou a charizmatickou prítomnosťou na pódiu sa zúfalo zamiloval. Ponurý program Symphonie Fantastique sa narodil z Berliozovho zúfalstva kvôli neuspokojenej láske, ktorú mal k anglickej shakespearovskej herečke Harriet Smithsonovej.
Berlioz našiel spôsob, ako usmerniť emocionálny otras "l'Affaire Smithson„do niečoho, čo dokázal ovládať, to znamená„ fantastická symfónia “, ktorá si za svoj predmet vzala zážitky mladého milovaného hudobníka. Podrobný program, ktorý Berlioz napísal pred predstavením Symphonie Fantastique, a ktorý on neskôr revidovaný, nepochybuje o tejto symfónii ako o romanticky zvýšenom autoportrét. Berlioz nakoniec vyhral a vyhral slečnu Smithsonovú. V roku 1833 sa oženili na britskom veľvyslanectve v Paríži.
Program Berlioz napísal pre knihu Symphonie Fantastique z časti:
Mladý muzikant morbídnej citlivosti a horlivej fantázie v paroxyzme beznádejného zúfalstva sa otrávil ópiom. Droga príliš slabá na to, aby ju zabila, ho uvrhla do ťažkého spánku sprevádzaného zvláštnymi víziami. Jeho pocity, pocity a spomienky sa premietajú v jeho chorom mozgu do hudobných obrazov a nápadov.
Základnou „témou“ je posadnutá a nenaplnená láska. Symfónia odráža Berliozovu hysterickú povahu so záchvatmi šialenstva, ako sa ukázalo v jeho dramatickom správaní (obrázok 7).29
potvrdenie článkov
Bolo zrejmé, že Berlioz bol závislý od ópia, čo je žltá až tmavohnedá návyková droga pripravená zo šťavy nezrelých kapsúl semena maku ópia. Obsahuje alkaloidy, ako je morfín, kodeín a papaverín, a používa sa ako omamná látka. Z lekárskeho hľadiska sa používa na zmiernenie bolesti a spánok. Je to upokojujúce činidlo a má ohromujúci účinok. Okrem alkoholu sa na drogy najčastejšie používali v 19. storočí ópium, najmä básnikmi na stimuláciu tvorivých schopností a na zmiernenie stresu.
Thomas De Quincey (1785 - 1859) bol anglický esejista. Napísal vzácny druh imaginatívnej prózy, ktorý bol vysoko ozdobený, plný jemných rytmov a citlivý na zvuk a usporiadanie slov. Jeho próza bola svojím štýlom a štruktúrou rovnako hudobná ako literárna a predpokladala také moderné naratívne techniky, ako je prúd vedomia.
De Quincey napísal v roku 1821 jeho najslávnejšiu esej, Vyznania anglického ópia-jedla. Dal nám výrečný esej o rozkošoch i otravách zneužívania ópia. Veril, že zvyk jesť ópium je v jeho dobe bežnou praxou a nepovažuje sa to za zlozvyk. De Quincey pôvodne veril, že použitie ópia nemá hľadať potešenie, ale jeho použitie je určené pre jeho extrémnu bolesť tváre, ktorá bola spôsobená trigeminálnou neuralgiou.30 Biografické časti eseje sú dôležité najmä ako pozadie pre sny, ktoré De Quincey opisuje neskôr. V týchto snoch skúmal (pomocou ópia) intímne fungovanie pamäti a podvedomia. Je ľahké pochopiť, že De Quincey „začala používať ópium ako súčasť každodennej stravy“. Od drogy bol závislý od veku 19 rokov až do svojej smrti. Bolesť nebola jediným dôvodom jeho závislosti; objavil tiež vplyv ópia na jeho duchovný život. Náhodou sa stretol so známou vysokou školou, ktorá odporučila pre jeho bolesť ópium.
V daždivú nedeľu v Londýne navštívil De Quincey lekáreň, kde požiadal o tinktúru ópia. Došiel k svojim ubytovaniu a nestratil ani okamih pri prijímaní predpísaného množstva. Za hodinu uviedol:
Oh, nebesá! Aký odpor, aké vzkriesenie, z jeho najnižšej hĺbky vnútorného ducha! Aká apokalypsa sveta vo mne! To, že moje bolesti zmizli, bolo v mojich očiach teraz maličkosťou; tento negatívny účinok bol prehltnutý v rozsahu týchto pozitívnych účinkov, ktoré sa predo mnou otvorili, v priepasti božského potešenia, ktoré sa náhle ukázalo. Bol to všeliek na všetky ľudské trápenia; tu bolo tajomstvo šťastia, o ktorom filozofi diskutovali po mnoho rokov, naraz objavení; šťastie by sa teraz mohlo kúpiť za cent a nosiť v kapse vesty; prenosné extázy môžu byť zakorenené vo fľaši s pintom.
Opium používali iní slávni spisovatelia a básnici. Coleridge videl palác Kublai Khan v tranze a spieval svoju chválu „v stave Reverie, spôsobenej dvoma zrnkami ópia“. Coleridge napísal: „Lebo na mede kŕmil / a pil rajské mlieko.“ John Keats tiež vyskúšal drogu a uviedol vo svojom Óde Melanchólia: „Bolí ma srdce a ospalé bolesti znecitlivenia / Môj zmysel, akoby som bol z hemlocku, alebo som vypil nejaký nudný opiát odtoky. “
Ak by existovali naše moderné laboratóriá pre klinickú chémiu, toxikológiu, imunológiu, hematológiu-koaguláciu, infekčné choroby a anatomickú patológiu počas 16. až 19. storočia, počas života Celliniho, Michelangela, Aroseniusa, Muncha, Van Gogha, Berlioza, De Quinceyho a ďalších slávnych umelci, klinické laboratóriá, najmä laboratóriá certifikované Vysokou školou amerických patológov, možno odhalili záhady ich utrpenie.
Hoci slávni umelci diskutovaní v tomto článku boli chorí, mnoho z nich bolo naďalej produktívnych. Choroby, drogy a chemikálie mohli ovplyvniť ich kreativitu a produktivitu. Po stanovení diagnóz, za pomoci anatomických a klinických patologických nálezov, mohli títo slávni umelci ťažiť z výslednej liečby modernými lekárskymi technikami. Klinické laboratóriá moderných patológov sú dôležité pri riešení súčasných záhad lekárskych chorôb a boli by dôležité pri riešení lekárskych záhad včerajška.
Poznámky
poďakovanie
Ďakujem Leikule Rebecca Carrovej za jej vynikajúcu stenografickú a redakčnú pomoc pri príprave tohto rukopisu; William Buchanan, Terrence Washington a Mary Fran Loftus, Omni-Photo Communications, Inc, za ich profesionálne fotografické a technické odborné znalosti; a Patricia A. Thistlethwaite, MD, PhD za kritickú kontrolu rukopisu.
1. Weatherall D. Neľudskosť medicíny. BMJ 1994; 309: 1671-1672. [PubMed Citation]
2. Osler W. Staré humanitné vedy a nová veda. Boston, Massachusetts: Houghton Mifflin; 1920:26-28.
3. Calman KC, Downie RS, Duthie M, Sweeney B. Literatúra a medicína: krátky kurz pre študentov medicíny. Med Educ 1988; 22: 265-269. [PubMed Citation]
4. Geelhoed G. Záznam o skorej liečbe ortuťou v histórii syfilis s kazuistikou 29-ročného renesančného génia bieleho muža. Aust N Z J Surg 1978; 48: 569-594.
5. Clarkson TW, Magos L, Myers GJ. Toxikológia ortuti: súčasné expozície a klinické prejavy. N Engl J Med 2003; 349: 1731-1737. [PubMed Citation]
6. Dennie CC. História syfilisov. Springfield, Ill: Charles C Thomas; 1982: 16-17.
7. Espinel CH. Michelangelova dna v freske od Raphaela. Lancet 1999; 354: 2149-2152. [PubMed Citation]
8. Meshberger FL. Výklad Michelangelovho stvorenia Adama založeného na neuroanatómii. JAMA 1990; 264: 1837-1841. [PubMed Citation]
9. Jamison KR. Maniodepresívna choroba a kreativita. Sci Am 1995; 272: 62-67. [PubMed Citation]
10. Zničuje W. Popis líšok a niektorých jeho lekárskych použití: s praktickými poznámkami o listových a iných chorobách (Londýn, 1785: iii). In: Willius FA, Keys TE, ed. Klasika kardiológie 1. New York, NY: Henry Schuman; 1941:231-252.
11. Jackson H, Zerfas LG. Prípad žltého videnia spojený s otravou digitalisom. Boston Med Surg J 1925; 192: 890-893.
12. Sprague HB, White PD, Kellogg JF. Poruchy videnia spôsobené digitalizáciou. JAMA 1925; 85: 715-720.
13. Biely PD. Dôležitý toxický účinok predávkovania digitalisom na videnie. N Engl J Med 1965; 272: 904-905. [PubMed Citation]
14. Lee TC. Van Goghova digitálna intoxikácia. JAMA 1981; 245: 727-729. [PubMed Citation]
15. Barton BH, Castle T. Britská flóra Medica. Londýn, Anglicko: Chatto a Windus; 1877:181-184.
16. Piltz JR, Wertenbaker C, Lance SE, Slamovits T, Leeper HF. Toxicita digoxínu: rozpoznávanie rôznych vizuálnych prezentácií. J. Clin. Neuroophthalmol 1993; 13: 275-280. [PubMed Citation]
17. Langdon HM, Mulberger RD. Poruchy zraku po požití digitalisu. Am J Ophthalmol 1945; 28: 639-640.
18. Carroll FD. Vizuálne príznaky spôsobené digitalisom. Am J Ophthalmol 1945; 28: 373-376.
19. Weiss S. Vplyv telies digitalisu na nervový systém. Med Clin North Am 1932; 15: 963-982.
20. Weleber RG, Shults WT. Retinálna toxicita digoxínu: klinické a elektrofyziologické hodnotenie syndrómu dysfunkcie kužeľa. Arch Ophthalmol 1981; 99: 1568-1572. [PubMed Citation]
21. Binnion PF, Frazer G. [3H] Digoxín v optickom trakte pri intoxikácii digoxínom. J. Cardiovasc Pharmacol 1980; 2: 699-706. [PubMed Citation]
22. Bonting SL, Caravaggio LL, Canady MR. Štúdie adenozíntrifosfatázy aktivovanej sodíkom draselným: výskyt v tyčinkách sietnice a vzťah k rodopsínu. Exp Eye Res 1964; 3: 47-56.
23. Lissner W, Greenlee JE, Cameron JD, Goren SB. Lokalizácia tríciovaného digoxínu v oku potkana. Am J. Ophthalmol 1971; 72: 608-614. [PubMed Citation]
24. Albert-Puleo M. Van Goghovo videnie intoxikácia thujónom [list]. JAMA 1981; 246: 42 [PubMed Citation]
25. Albert-Puleo M. Mytobotanika, farmakológia a chémia rastlín a derivátov obsahujúcich thujón. Econ Botany 1978; 32: 65-74.
26. KM,, Sirisoma NS, Ikeda T, Narahashi T, Casida JE. Î ± -thujón (aktívna zložka absintu): modulácia receptora y-aminomaslovej kyseliny typu A a metabolická detoxikácia. Proc Natl Acad Sci U S A 2000; 97: 3826-3831. [PubMed Citation]
27. Wolf PL. Ak teda existovala klinická chémia. Clin Chem 1994; 40: 328-335. [PubMed Citation]
28. Weisbord SD, Soule JB, Kimmel PL. Jed online: akútne zlyhanie obličiek spôsobené olejom z paliny nakúpenej prostredníctvom internetu. N Engl J Med 1997; 337: 825-827. [PubMed Citation]
29. Goulding PG. Klasická hudba. New York, NY: Fawcett Books; 1992.
30. Sandblom P. Kreativita a choroba. 9. vydanie. New York, NY: Marion Boyars; 1996.
Posledná aktualizácia: 12/05
