Čo je PMDD? (Predmenštruačná dysforická porucha)
Predmenštruačná dysforická porucha (PMDD) je a veľká depresívna porucha a je definovaná v najnovšej verzii Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách (DSM-IV-TR). Predmenštruačná dysforická porucha je duševné ochorenie, ktoré opisuje zmeny nálady, ku ktorým dochádza výlučne počas dvoch týždňov pred menštruáciou. Zatiaľ čo v tomto období 80% žien má nejaké fyzické a emocionálne problémy, iba 3% - 8% spĺňa definíciu PMDD. Predmenštruačný dysforický syndróm sa najčastejšie vyskytuje u žien vo veku od 30 do 40 rokov.1
Príznaky predmenštruačnej dysforickej poruchy (PMDD)
Príznaky predmenštruačnej dysforie sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri veľkej depresii, pričom najbežnejším príznakom je podráždenosť. Fyzikálne symptómy PMDD bolesti a nadúvania prsníka, ako aj ich načasovanie, odlišujú PMDD od štandardnej veľkej depresie. PMDD je spojená so zvýšeným rizikom samovraždy, keď je pacient symptomatický.
Medzi ďalšie príznaky PMDD patrí:
- Depresívna nálada, pocity beznádeje alebo samovražedné myšlienky (viac informácií o: Príznaky depresie)
- Úzkosť, napätie, pocity „kľúčenia“ alebo „hrany“
- Často sa meniace emócie s veľkým dosahom (napr. Pocit náhle smútku alebo uplakania alebo zvýšená citlivosť na odmietnutie)
- Hnev alebo zvýšené konflikty s ostatnými
- Znížený záujem o bežné činnosti
- Problémy s koncentráciou
- Nedostatok energie, unavený
- Zmena chuti do jedla, prejedanie sa alebo špecifické chuť do jedla
- Spí príliš veľa alebo príliš málo
- Pocity, že sú ohromení alebo mimo kontroly
- Iné fyzické príznaky, ako sú bolesti hlavy, kĺbov alebo svalov alebo nárast telesnej hmotnosti
Okrem vyššie uvedených príznakov PMDD, ktoré sa majú diagnostikovať pomocou PMDD, sa tieto príznaky musia vyskytnúť iba počas dvoch týždňov pred menštruáciou najmenej počas dvoch po sebe nasledujúcich cyklov. Ďalšie diagnostické kritériá pre PMDD zahŕňajú:
- Príznaky PMDD musia byť dostatočne závažné, aby zasahovali do každodenného fungovania (napríklad zabránenie priateľom alebo zníženie produktivity práce).
- Príznaky nesmú byť exacerbáciou iného ochorenia.
Liečba predmenštruačnej dysforickej poruchy (PMDD)
Existuje niekoľko spôsobov liečby premenštruačnej dysforickej poruchy. Farmakologické zmeny aj zmeny životného štýlu sú možnosti liečby PMDD. Užitočné môžu byť zmeny v stravovaní, ako je zdržanie sa kofeínu, zníženie sodíka a vyhýbanie sa alkoholu. Cvičenie je tiež užitočné pri liečbe symptómov PMDD.
Medzi ďalšie nefarmakologické liečby PMDD patrí:
- Relaxačná terapia - znižuje krvný tlak, srdcový rytmus, rýchlosť dýchania a spomaľuje mozgové vlny. Terapia môže byť špecifická pre PMDD alebo všeobecne ako pri joge alebo meditácii. Štúdie ukazujú protichodné výsledky týkajúce sa účinnosti.
- Svetelná terapia - využitie prírodného, plnospektrálneho osvetlenia. Klinická účinnosť terapie jasným svetlom je neistá.
- Spánková deprivácia - Zdá sa, že u pacientov s PMDD, rovnako ako pri veľkých depresívnych poruchách, reaguje na liečbu deprivácie spánku. Depresívne symptómy PMDD sa zmiernili po noci zotavovacieho spánku po noci spánku.
- Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) - sa zameriava na kontrolu hnevu, ako aj na reštrukturalizáciu emócií a myslenia. Hoci klinické dôkazy trpia zlým dizajnom štúdie, CBT sa považuje za účinný. (viac informácií o: Terapia depresie)
Liečba liekov je dostupná aj pre PMDD. antidepresíva, bežne sa používajú anxiolytiká (proti úzkosti) a stabilizátory nálady. Medzi ďalšie farmakologické liečby PMDD s podpornými klinickými dôkazmi patria:
- Vitamíny a minerály, ako sú doplnky vápnika a horčíka
- Hormonálne lieky ako drospirenón a etinylestradiol (Yaz), transdermálna náplasť estradiolu (Esclim) alebo danazol
- diuretiká
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je kyselina mefenámová (Ponstel) alebo naproxén sodný (Naprelan)
- Beta-blokátory ako atenolol (Tenormin) alebo propranolol (Inderal)
odkazy na články
