Lekárska liečba on-line konferencie o prepise z konferencie
Joseph Volpicelli M. D., Ph. D., náš hosť, propagoval terapiu kombinovanú s liekmi na liečbu alkoholizmu. Vo svojej novej knihe "Možnosti obnovenia: Kompletná príručkaVolpicelli vysvetľuje všetky možnosti liečby alkoholu. (tu nájdete základy liečba zneužívania alkoholu)
David Roberts je moderátorom stránky HealthyPlace.com.
Ľudia v Modrá sú členovia publika.
Dávid: Dobrý večer všetkým. Ja som David Roberts. Som moderátorom dnešnej večernej konferencie. Chcem všetkých privítať na stránkach HealthyPlace.com.
Našou témou dnes večer je „Lekárska liečba alkoholu“. Našim hosťom je Joseph Volpicelli M. D., Ph. D. Volpicelli je docentom psychiatrie na Pensylvánskej univerzite a docentom v Centre pre výskum návykových porúch v Pensylvánii VA.
Počas posledného štvrťroka propagoval integráciu liekov s podporou psychoterapie pri liečení závislostí. Jeho výskum o použití naltrexon viedla k tomu, že FDA schválil prvý nový liek na liečbu alkoholom za takmer 50 rokov. Volpicelli je tiež autorom knihy: "Možnosti obnovenia: Kompletná príručka".
Dobrý večer, Dr. Volpicelli, a vitajte na HealthyPlace.com. Ceníme si, že ste dnes večer našim hosťom. Dosiahli sme zatiaľ bod, kde sú k dispozícii lieky, ktoré zastavia alebo výrazne znížia chuť alkoholu po alkohole? (Koľko je príliš veľa alkoholu?)
Volpicelli: Ďakujem za predstavenie, David, a je mi potešením byť tu. Na zodpovedanie vašej otázky sa domnievam, že teraz máme účinné lieky, ktoré môžu výrazne pomôcť pri zotavení sa z alkoholizmu. Lieky, ako je naltrexón, môžu veľmi účinne znížiť chuť na alkohol a znížiť pravdepodobnosť recidívy.
Dávid: Aké lieky sú dnes k dispozícii na pomoc alkoholikom a čo robia?
Volpicelli: Tieto dva lieky, ktoré sú schválené v Spojených štátoch, sú Antabus, liek, ktorý v kombinácii s alkoholom môže spôsobiť, že sa budete cítiť zle. V roku 1994 FDA schválil nový liek Naltrexone. Jedná sa o novú triedu liekov, ktoré môžu skutočne znížiť túžbu piť a ten „vysoký“ sa dostane z pitia. Ľudia možno počuli o niekoľkých novších liekoch, ktoré sa testujú, napríklad Akamprosát (Campral) a Ondansetron. Tieto lieky môžu byť užitočné pre určité typy alkoholikov.
Dávid: Existuje nejaký presvedčivý výskum, ktorý naznačuje fyziologický dôvod, prečo sa konkrétna osoba stáva závislý od alkoholu?
Volpicelli:Existuje niekoľko štúdií, ktoré jasne poukazujú na genetický základ, prečo sa niektorí ľudia stávajú závislými od alkoholu. Uskutočnili sme štúdie, ktoré ukazujú, že uvoľňovanie endogénnych opioidov (endorfínov) je vyššie u ľudí s rizikom, že sa stanú alkoholikmi. Niektorí ľudia môžu byť tiež chránení pred zneužívaním alkoholu, pretože sú veľmi citliví na sedatívne účinky alkoholu. Zaspia skôr, ako zažijú alkohol „vysoko“.
Dávid: Čo by ste povedali, je najúčinnejšia dlhodobá liečba závislosti od alkoholu?
Volpicelli:Verím, že alkoholizmus je biopsychosociálna porucha a najlepším dlhodobým prístupom k liečbe je kombinácia biopsychosociálneho prístupu. Patrí sem používanie liekov, ako je naltrexón, a tiež psychosociálna podpora, ktorá pomáha ľuďom naučiť sa vyrovnať sa so životom bez alkoholu. Ľudia často poškodili svoje sociálne vzťahy v dôsledku závislosti od alkoholu, takže obnova zahŕňa opätovné spojenie s rodinou a priateľmi. Niektorým ľuďom pomáhajú podporné skupiny, ako napríklad Alkoholici Anonymní (AA), najmä pri znižovaní hanby spojenej s problémom s alkoholom. Vo všeobecnosti je najlepší prístup individualizovaný tak, aby vyhovoval potrebám pacienta.
Dávid: Miera recidív u alkoholikov je veľmi vysoká. Približne 50% relapsov do troch mesiacov od začiatku liečby a 75% v prvom roku. Dá sa povedať, že samotná terapia, či už ide o 12-krokový program, ako napríklad Alkoholici anonymní (AA) alebo rezidenčný liečebný program alebo individuálna terapia, nie je pre väčšinu alkoholikov tak účinná?
Volpicelli:Povedal by som, že pohár je napoly plný. Psychosociálne liečby sú účinné pre niektorých ľudí, a dokonca aj u ľudí, ktorí sa relapsujú, je možné ich často dostať späť do liečby. Ak samozrejme dokážeme kombinovať lieky a ďalej znižovať mieru relapsov, ako sa zdá, je rozumné použiť všetky dostupné nástroje na pomoc pri zotavovaní sa z alkoholizmu.
Dávid: Tu je niekoľko otázok pre divákov, Dr. Volpicelli:
mwolff:Aké sú hlavné vedľajšie účinky naltrexónu?
Volpicelli:Väčšina ľudí užívajúcich naltrexón nenaznačuje významné vedľajšie účinky. Keď sa však hlásia vedľajšie účinky, sú často mierne a vymiznú v priebehu niekoľkých dní. Medzi tieto vedľajšie účinky patrí nevoľnosť u asi 10% ľudí a u niektorých únava, bolesti hlavy alebo podráždenosť. Vedľajšie účinky často zvládneme podávaním naltrexónu v noci alebo s jedlom. V zriedkavých prípadoch, keď vedľajšie účinky pretrvávajú, môže pomôcť Pepto-Bismol.
jeffgrzy:Ako sa môžu lieky zbaviť túžby po alkohole, keď sú chute mimo fyzického stavu, ako je sebectvo, zášť, strach a ego?
Volpicelli: V súčasnosti existuje niekoľko štúdií, ktoré ukazujú, ako môžu emócie ovplyvniť chémiu mozgu. Napríklad pocity, ako je hnev alebo strach, spôsobujú biochemické zmeny v mozgu a môžu zvýšiť chuť na alkohol. Užívanie liekov môže pomôcť zablokovať chuť na alkohol spôsobenú nepríjemnými náladami alebo dokonca upomienkami na užívanie alkoholu.
aurora23: Ako viete, že ste alkoholik alebo len sociálny pijan?
Volpicelli:Najlepším spôsobom, ako sa rozhodnúť, je položiť si otázku: ako dobre môžete ovládať svoje pitie, keď začnete? Pokiaľ ide o alkoholikov, v správe Alkoholics Anonymous (AA) sa uvádza, že jeden nápoj je príliš veľa a 100 nápojov nestačí. To poukazuje na to, že pri alkohole jeden nápoj zvyšuje túžbu po tom, aby ďalší nápoj vytvoril začarovaný cyklus závislosti na alkohole. Tento návykový cyklus zvyčajne vedie k problémom s fyzickým, psychickým alebo sociálnym zdravím. Na druhej strane, sociálny pijan je schopný obmedziť svoje pitie hneď, ako začne.
Dávid: Jedným z ďalších liekov, o ktorých som sa nedávno zmienil, je Ondansetron, liek proti nevoľnosti používaný u pacientov s rakovinou. Je to podobné účinkom Antabuse?
Volpicelli: Ondansetron je liek, ktorý blokuje určité receptory serotonínu. Zdá sa, že je to užitočné v skupine alkoholikov, ktorí majú skorý začiatok alkoholizmu, ako v prípade osôb mladších ako dvadsaťpäť rokov. Môže sa stať, že lieky, ako je Ondansetron, môžu pri určitých druhoch alkoholov pomôcť znížiť túžbu po pití a množstvo pitia, ktoré nastane hneď po začiatku epizódy pitia. Nefunguje to ako Antabuse, pretože vás chorí. Skôr sa stále snažíme dozvedieť, ako to môže fungovať.
korenené: Čo odlišuje reakciu mozgu alkoholika na alkohol od alkoholu nealkoholického?
Volpicelli: Nadšenie alebo vysoké, ktoré človek získa z alkoholu, často odlišuje alkoholikov od sociálnych konzumentov. Niektorí pacienti mi povedali, že keď prvýkrát pil, prežili úžasnú eufóriu, na rozdiel od všetkého, čo predtým zažili. Zdá sa, že toto potešenie súvisí so zmenami v mozgových neurotransmiteroch, ako sú endorfíny alebo dopamín, ktoré spôsobujú „vysoký“ obsah alkoholu. Môže sa stať, že na základe mozgovej reakcie na alkohol možno predpovedať, kto bude pravdepodobne alkohol užívať.
ammat:Ako ubezpečíte potenciálneho pacienta, že liečba jednej závislosti drogou nebude viesť k inej závislosti (napr. Užívanie tabliet)?
Volpicelli:Vynikajúca otázka. Mnoho ľudí sa obáva, že lieky ako naltrexon sú barla, alebo ešte horšie, môžu viesť k závislosti. Avšak naltrexón nie je návykový a nemá psychoaktívne účinky sám o sebe, skôr blokuje psychoaktívne účinky iných drog.
Keď sa dozvieme viac o mozgovej chémii závislosti, zistíme, že alkoholizmus sa nelíši od iných chronických zdravotných porúch, ako je cukrovka alebo hypertenzia. Aj keď často dokážeme kontrolovať tieto ďalšie chronické choroby pomocou diéty a cvičenia, pre niektorých ľudí sú lieky tou najlepšou nádejou na liečbu a na zabránenie budúcim komplikáciám. Preto je šťastie, že lieky sú teraz možnosťou liečby alkoholizmu.
Manyhats:Pomohlo by Naltrexone niekomu, kto chce zmierniť svoje pitie?
Volpicelli:Niektorí ľudia navrhli naltrexón ako spôsob, ako umierniť pitie alkoholu. Moja vlastná zaujatosť spočíva v tom, že naltrexón, hoci môže obmedziť epizódy pitia iba na niekoľko nápojov, sa najlepšie používa v programe, ktorý podporuje abstinenciu. Po tom, čo som povedal, mám niektorých pacientov, ktorí sa rozhodnú piť znova a znova, a zistili, že naltrexón je vynikajúcou pomôckou pri obmedzovaní pitia alkoholu.
ALL4UBABY: Myslíte si, že nezáleží na tom, aké lieky užívate, aby ste sa zbavili hlavného problému? Vedie to k ďalšiemu problému? Je to pravda, a ak áno, aký má zmysel brať lieky?
Volpicelli:Liečil som naltrexónom alebo inými liekmi stovky pacientov ako súčasť celého biopsychosociálneho prístupu k liečbe. Naltrexón nespôsobuje, že všetky jeho životné problémy zmiznú. Ide skôr o nástroj, ktorý má pomôcť ľuďom zostať triezvy a pomôcť ľuďom, aby nezažili intenzívne túžba po alkohole, aby sa mohli naučiť vyrovnať sa s problémami, ktoré k nim mohli prispieť pitie.
Napríklad, niekoľko pacientov mi povedalo, že bez naltrexónu museli prvých pár mesiacov triezvosti „bielym kolenom“ a všetko, na čo sa mohli sústrediť, nebolo pitie. Pokiaľ ide o naltrexón, cítili menej obsedantnú túžbu piť a mohli sa sústrediť na hlavné problémy.
Dávid: Opravte ma, ak sa mýlim Dr. Volpicielli, ale to, čo hovoríte, je: lieky pomáhajú kontrolovať fyzickú túžbu po alkohole, ale to neznamená, že psychologické problémy zmizli. A na to potrebujete terapiu.
Volpicelli: Presne tak, Davide. Žiadne lieky nedokážu vyriešiť vaše problémy s vaším partnerom alebo šéfom. Avšak pitie alkoholu určite nepomôže vyriešiť žiadne problémy. Ak teda dokážete ovládať pitie, máte oveľa lepšiu šancu vyrovnať sa s psychologickými problémami.
korenené: Môžeš nás v krátkosti objasniť, čo stojí za túžbou po alkohole?
Volpicelli: Existuje niekoľko teórií, ale jedna biologická teória je taká, že keď uvažujete o alkohole alebo vidíte niečo, čo vám pripomína pitie alkoholu, mozog uvoľňuje chemikálie, ktoré „pripravujú“ telo alkohol. Tieto chemikálie stimulujú chuť piť a môžu sa spájať so skutočnými fyziologickými zmenami, ako je napríklad spása. Je to ako svrbenie, ktoré je potrebné poškriabať. Ak sa teraz človek dokáže odvrátiť dosť dlho, túžba môže zmiznúť. Pre niektorých ľudí je však túžba po alkohole taká silná, že sa rozhodnú, že na zníženie túžby potrebujú drink.
mwolff: Môj najväčší problém bez alkoholu je nespavosť!! Nejaké návrhy?
Volpicelli: Áno, nespavosť je často prítomná v počiatočných fázach zotavovania sa z alkoholizmu, pretože telo sa prispôsobuje, že nemá alkohol. Pre ľudí s chronickou nespavosťou existujú stratégie správania, ako napríklad dostať sa do každodennej rutiny ísť do postele. Pre niektorých ľudí je použitie liekov, ako sú trazodón môže pomôcť spustiť spánok.
Dávid: Sú niektoré z liekov, o ktorých sme dnes večer hovorili, účinné pre nadmerné pitie alkoholu? (Čo je nadmerné pitie a štatistika závislosti od alkoholu tu.)
Volpicelli:Uskutočnilo sa niekoľko štúdií, ktoré ukazujú, že naltrexón je účinný pri nadmernom pití. Naltrexón redukuje fantáziu z viac ako piatich nápojov v jednej pitnej epizóde na iba pár nápojov. Novšie lieky, ako sú SSRI, môžu tiež pomôcť znížiť počet zámienok, je však potrebný ďalší výskum.
Dávid: Existujú popri liekoch nejaké lekárske techniky, ktoré znižujú chuť piť, alebo zostáva terapia jediná vec?
Volpicelli:V spoločnosti Penn sme vyvinuli nové behaviorálne liečby, ktoré pomáhajú alkoholikom zostať v liečbe dlhšie a dodržiavajú ich lieky. Tento nový prístup nazývame BRENDA prístup, pretože to znamená:
- Vykonávanie dôkladné biopsychosociální ohodnotenie
- Dať ľuďom a správa o tom, ako ich pitie spôsobuje problémy
- Použitím Empatia pomôcť ľuďom cítiť sa pochopený terapeutom
- Pochopenie osoby potreba za to, že sa chce zotaviť
- obeť Priamy rada
- Nasledovaný posudzovaní reakcia na priame rady
Dokončujeme to tým, že zachovávame nekonfrontačný, nesúdiaci prístup k liečbe a dávame ľuďom možnosti. Väčšina ľudí zostane v liečbe a zotaví sa. S BRENDA prístup a používanie liekov, sme pozorovali asi 80% úspešnosť pri pomáhaní ľuďom zotaviť sa.
Dávid:Knihu Dr. Joseph Volpicelli môžete kúpiť kliknutím na položku Možnosti obnovenia: Kompletný sprievodca tu.
Ďakujem vám, Dr. Volpicelli, že ste dnes prišli a zdieľali tieto informácie s nami. Ceníme si to. A ďakujem publiku za príchod a účasť. Dúfam, že vám to pomohlo.
Volpicelli:Ďakujem za pozvanie.
Dávid: Dobrú noc všetkým.
disclaimer: Neodporúčame ani neschvaľujeme žiadne návrhy našich hostí. V skutočnosti dôrazne odporúčame, aby ste sa so svojím lekárom porozprávali o akýchkoľvek terapiách, liekoch alebo návrhoch PRED implementujete ich alebo robíte akékoľvek zmeny v liečbe.
späť k: Prepisy konferencie o závislostiach
~ Index ostatných konferencií
~ všetky články o závislostiach
