Komorbídne ADHD komplikuje väčšinu diagnóz a liečebných plánov

Presné vyhodnotenie ADHD musí odhaliť oveľa viac ako ADHD. Hoci 60 percent ľudí s ADHD má nejaký súbežný psychiatrický stav¹komorbidity sa zriedkavo zohľadňujú pri hodnotení, čo vedie k neúplnej diagnóze. Máte ADHD, ale čo iné by ste mohli mať? Alebo nie, nemáte ADHD, ale skôr nejaký iný stav, ktorý vysvetľuje príznaky, ktoré vás viedli k tomu, aby ste vyhľadali pomoc.

To je dôvod, prečo hodnotenia kontrolných zoznamov, hoci sú užitočné skríningové nástroje, samy osebe sú nedostatočné. Musíte si sadnúť, porozprávať sa s ľudskou bytosťou a vyrozprávať svoj príbeh. V lekárskom jazyku sa to nazýva zdieľanie vašej histórie a vaša história je tým najodhaliteľnejším a najužitočnejším testom v celej medicíne. Zatiaľ čo väčšina odborníkov v oblasti duševného zdravia nevykonáva fyzickú skúšku, „história a fyzická“ zostáva základným kameňom lekárskeho hodnotenia.

Či ešte musíte podstúpiť Hodnotenie ADHDalebo vám už bola diagnostikovaná ADHD, určite sa opýtajte svojho lekára, či môžete mať niektorý z nasledujúcich komorbidnými stavmi často pozorované pri ADHD:

ADHD a bežné koexistujúce poruchy

1. Rozdiely v učení

Asi 30 až 50 percent ľudí s ADHD má a porucha učenia (LD) ²³. Patrí medzi ne väčšina „dys-ľahkých“.

• Dyslexia. Najčastejšia porucha učenia, dyslexia, spomaľuje učenie sa čítať a hláskovať svoj rodný jazyk. Mám ADHD aj dyslexiu, ktorá sa môže prejavovať úplne inak a časom sa mení. Napríklad na vysokej škole som vyštudoval angličtinu a teraz sa živím slovíčkami, aj keď som dodnes bolestivo pomalý čitateľ.
• Dyskalkúlia sa niekedy nazýva „matematická dyslexia“. Osoba s dyskalkúliou má problémy s matematickými faktami, s počítaním, s výpočtom a so slovnými úlohami. Ale tak, ako sa môže ukázať, že dyslektický jedinec je nadaný na slová, aj dieťa s dyskalkúliou môže dozrieť na nadaného matematika.
• Dysgrafia zahŕňa problémy s ručným písaním, nepríjemný spôsob uchopenia pera alebo ceruzky, problémy s medzier medzi napísanými slovami alebo písmenami, častú potrebu mazať a nevhodnú polohu tela pri písaní.
• Dyspraxia, alebo vývojová porucha koordinácie (DCD), označuje nemotornosť, nedostatok koordinácie, tendenciu padať alebo rozlievať veci, nemotornosť v pohybe. DCD často vedie k obrovským problémom so sebadôverou a sebaúctou v detstve a dospievaní, keď sú medzi rovesníkmi tak vysoko cenené športové schopnosti a fyzická plynulosť.

[Získajte toto bezplatné stiahnutie: Je to viac ako len ADHD?]

Liečba všetkých týchto LD zahŕňa špecializované doučovanie (ako Orton-Gillingham, Wilson alebo Lindamood-Bell pre dyslexiu) alebo koučovanie; pracovná terapia; a poradenstvo na pomoc so sprievodnými emocionálnymi problémami.

2. Problémy so správaním alebo správaním

Diagnostické termíny pre tieto zahŕňajú opozičná vzdorovitá porucha (ZVLÁŠTNY); porucha správania (CD); a antisociálna porucha osobnosti (ASPD). Bez zásahu môže dieťa prejsť z ODD na CD do ASPD, keď starne (hoci tieto stavy sú bežnejšie u mužov). Je dôležité získať pomoc včas a liečbu najlepšie vykonáva tím poskytovateľov.

3. Poruchy úzkosti

Niekedy úzkosť sa vyskytuje v dôsledku neliečených ADHD. Akonáhle jedinec užije stimulačné lieky a získa sústredenie a kontrolu, úzkosť ustúpi.

Niekedy však má jednotlivec samostatnú úzkostnú poruchu, ktorú je potrebné liečiť kombináciou vzdelávania, poradenstva a kognitívno-behaviorálnej terapie (CBT), fyzické cvičenie, pozitívne spojenie s ľuďmi a možno aj lieky, ako napríklad SSRI alebo anxiolytikum.

[Prečítajte si: Komorbidity, ktoré odblokujú presnú diagnózu duševného zdravia]

4. Problémy s náladou

• Depresia. Po neliečenej ADHD sa opäť môže objaviť to, čo vyzerá ako depresia. Ak osoba dobre reaguje na lieky na ADHD, výkonnosť sa zlepšuje a „depresia“ zmizne. Niekedy však má jedinec aj primárnu (nie sekundárnu) depresiu, ktorá si vyžaduje vlastnú liečbu.
• Dystýmia. Smútok a nízka nálada pri dystýmii sú menej závažné ako pri depresii, ale trvajú dlhšie.
• Celoživotná nízka nálada. Historicky pre to existovalo veľa výrazov, ale bežným klinickým pozorovaním je, že niektorí ľudia s ADHD zápasia s nízkou náladou a emocionálnou dysreguláciou.
• Bipolárna porucha (BD). Až 1 z 13 pacientov s ADHD má komorbidné BDa až 1 zo 6 pacientov s BD má komorbidnú ADHD⁴ .

5. Porucha užívania návykových látok

SUD je bežné s ADHD, rovnako ako behaviorálne závislosti alebo nutkania. Nenechaj hanba vás zdržia od toho, aby ste sa o nich porozprávali so svojím lekárom. Existujú aj iné spôsoby liečby ako sila vôle a biele kĺby.

Ak vám alebo vášmu dieťaťu diagnostikovali ADHD, určite sa opýtajte svojho lekára na tu uvedené stavy, ako aj na akékoľvek iné problémy, ktoré sa počas hodnotenia nemuseli objaviť. Aby ste dosiahli čo najlepšie výsledky – aby ste zažili celý život, ktorý môže spustiť táto diagnóza – musíte liečiť celé ja.

Nebojte sa obťažovať svojho lekára otázkami o komorbidných poruchách. Jediná hlúpa otázka je tá, ktorú sa nepýtaš. Dobrí lekári vítajú a rešpektujú tieto otázky a radi poskytnú viac informácií a informované uistenie. Neodchádzajte z kancelárie, kým nedostanete všetky odpovede. Takto môžete maximalizovať úžitok z diagnózy, kompletnej diagnózy.

Komorbidity ADHD: Ďalšie kroky

• Bezplatné stiahnutie: Prekonávanie spoločných výziev vo vzdelávaní
• Osobný test: Kontrola symptómov ADDitude
  
• Čítať: Komorbidita ADHD: Prehľad duálnych diagnóz

---

PRÍDAVOK PODPORY
Ďakujeme, že ste si prečítali ADDitude. Na podporu nášho poslania poskytovať vzdelávanie a podporu ADHD, zvážte prihlásenie na odber. Vaša čitateľská základňa a podpora pomáhajú vytvárať náš obsah a dosah. Ďakujem.

Zdroje

¹Gnanavel, S., Sharma, P., Kaushal, P., & Hussain, S. (2019). Porucha pozornosti s hyperaktivitou a komorbidita: Prehľad literatúry. Svetový časopis klinických prípadov, 7(17), 2420–2426. https://doi.org/10.12998/wjcc.v7.i17.2420

²DuPaul, G., Volpe, R. (2009). ADHD a poruchy učenia: Výsledky výskumu a klinické dôsledky. Aktuálne správy o poruchách pozornosti, 1 (152). https://doi.org/10.1007/s12618-009-0021-4

³DuPaul, G. J., Gormley, M.J., & Laracy, S.D. (2013). Komorbidita LD a ADHD: Dôsledky DSM-5 na hodnotenie a liečbu. Journal of Learning Disabilities, 46(1): 43-51.

⁴Schiweck, C., Arteaga-Henriquez, G. et.al. (máj 2021). Komorbidita ADHD a bipolárnej poruchy: Systematický prehľad a metaanalýza. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 124: 100-123. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2021.01.017

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest