Liečba liekov na ADHD
Adderall pre ADHD
Adderall vyrába spoločnosť Richwood Pharmaceuticals a predtým bol známy pod názvom „Obetral“. Dávka Adderallu je približne rovnaká ako porovnateľná dávka dexedrínu.
Adderall tablety pozostávajú z rovnakých množstiev amfetamín a Dextroamphetamine, s prípravkami s krátkym aj dlhodobým účinkom. Terapeutický účinok je zjavne jemnejší a hladší ako iné prípravky a dĺžka účinku je 6 až 9 hodín.
Dôležité poznámky, ktoré treba zohľadniť pri predpisovaní alebo užívaní Adderall:
- Poskytuje terapeutické krytie pre celú školu alebo pracovný deň.
- Adderall sa používa na „riadenie impulzov“.
- Adderall má zreteľný anorexický účinok, a preto je nevyhnutné zvládať stravu, najmä u detí.
- Pretože Adderall má pomalý nástup účinku a sklonený pokles účinku, úzkosť vyvolaná pri nástupe účinku a rebound pri poklese sa zníži oproti iným stimulanciám.
Zhrnutie liekovej monografie pre Adderall:
Klinická farmakológia:
Amfetamíny sú ne-katecholamínové sympatomimetické amíny so stimulačnou aktivitou CNS. Medzi periférne účinky patrí zvýšenie systolického a diastolického tlaku krvi a slabý bronchodilatačný a respiračný stimulačný účinok.
Neexistujú žiadne konkrétne dôkazy, ktoré by jasne stanovovali mechanizmus, ktorým amfetamín produkuje mentálne a behaviorálne správanie účinky na deti, ani presvedčivý dôkaz o tom, ako sa tieto účinky týkajú stavu centrálneho nervového systému Systém.
Dávkovanie a spôsob podávania:
Pokiaľ ide o menej indikácie, amfetamíny sa majú podávať v najnižšej účinnej dávke a dávka sa má individuálne upravovať. Neskorým večerným dávkam je potrebné sa vyhnúť kvôli výslednej nespavosti.
Porucha pozornosti s hyperaktivitou; Neodporúča sa deťom do 3 rokov. U detí od 3 do 5 rokov začnite s dávkou 2,5 mg denne; denná dávka sa môže zvyšovať po 2,5 mg v týždenných intervaloch, až kým sa nedosiahne optimálna odpoveď.
U detí vo veku 6 a viac rokov začínajte dávkou 5 mg raz alebo dvakrát denne; denná dávka sa môže zvyšovať po 5 mg v týždenných intervaloch, až kým sa nedosiahne optimálna odpoveď. Iba v zriedkavých prípadoch bude potrebné prekročiť celkove 40 mg za deň. Po prebudení podajte prvú dávku; ďalšie dávky (1 alebo 2) v intervaloch 4 až 6 hodín.
Pokiaľ je to možné, podávanie liečiva sa má príležitostne prerušiť, aby sa zistilo, či dochádza k opakovanému výskytu symptómov správania, ktoré si vyžadujú pokračujúcu liečbu.
varovanie:
Klinické skúsenosti naznačujú, že u psychotických detí môže podávanie amfetamínu zhoršiť príznaky porúch správania a porúch myslenia. Údaje nie sú dostatočné na to, aby sa stanovilo, či chronické podávanie amfetamínu môže byť spojené s inhibíciou rastu; preto by sa mal rast počas liečby monitorovať.
Liekové interakcie:
Okysľovacie činidlá - Gastrointestinálne okysľovacie činidlá (guanetidín, rezerpín, kyselina glutámová HCl, kyselina askorbová, ovocné šťavy atď.) Znižujú absorpciu amfetamínov.
Okysľovacie činidlá moču - (chlorid amónny, fosforečnan sodný, atď.) Zvýšte koncentráciu ionizovaných druhov amfetamínu.
Primárne vylučovanie - Obe skupiny látok znižujú hladinu amfetamínov v krvi.
Adrenergné blokátory - Adrenergné blokátory sú inhibované amfetamínmi.
Alkalizačné činidlá - Gastrointestinálne alkalizačné činidlá (hydrogenuhličitan sodný, atď.) Zvyšujú absorpciu amfetamínov. Močové alkalizačné činidlá (acetazolamid, niektoré tiazidy) zvyšujú koncentráciu neionizovaných druhov molekuly amfetamínu, čím znižujú vylučovanie močom. Obe skupiny látok zvyšujú hladinu v krvi, a preto zosilňujú pôsobenie amfetamínov.
Antidepresíva, tricyklické - amfetamíny môžu zvyšovať aktivitu tricyklických alebo sympatomimetických látok; d-amfetamín s desipramínom alebo protriptylínom a pravdepodobne aj iné tricyklické zlúčeniny spôsobujú výrazné a trvalé zvýšenie koncentrácie d-amfetamínu v mozgu; kardiovaskulárne účinky môžu byť zosilnené.
Inhibítory MAO - M.O. antidepresíva, ako aj metabolit furazolidónu, spomaľujú metabolizmus amfetamínu. Toto spomalenie potencuje amfetamíny a zvyšuje ich účinok na uvoľňovanie norepinefrínu a ďalších monoamíny z adrenergných nervových zakončení, to môže spôsobiť bolesti hlavy a ďalšie príznaky hypertenznej krízy. Môžu sa vyskytnúť rôzne neurologické toxické účinky a malígna hyperpyrexia, niekedy so smrteľnými následkami.
Antihistaminiká - Amfetamíny môžu pôsobiť proti sedatívnemu účinku antihistamínov.
Antihypertenzíva - Amfetamíny môžu antagonizovať hypotenzívne účinky antihypertenzív.
chlórpromazín - chlórpromazín blokuje receptory dopamínu a norepinefrínu, a tak inhibuje centrálne stimulačné účinky amfetamínov a môže sa použiť na liečbu otravy amfetamínmi.
Ethosuximid - Amfetamíny môžu spomaliť črevnú absorpciu ethosuximidu.
haloperidol - haloperidol blokuje dopamínové receptory, a tak inhibuje centrálne stimulačné účinky amfetamínov.
Uhličitan lítny - Anorektické a stimulačné účinky amfetamínov môžu byť inhibované uhličitan lítny.
Meperidín - amfetamíny vyvolávajú analgetický účinok meperidínu.
Methenamínová terapia - Vylučovanie amfetamínov močom je zvýšené a účinnosť je znížená okysľujúcimi činidlami používanými pri liečbe metenamínmi.
Norepinefrín - amfetamíny zvyšujú adrenergný účinok norepinefrínu.
Fenobarbital - amfetamíny môžu spomaliť črevnú absorpciu fenobarbitálu; súčasné podávanie fenobarbitálu môže spôsobiť synergický antikonvulzívny účinok.
fenytoín - Amfetamíny môžu oddialiť vstrebávanie čreva fenytoín; súčasné podávanie fenytoínu môže spôsobiť synergický antikonvulzívny účinok.
Propoxyfén - V prípade predávkovania propoxyfénom je stimulácia CNS amfetamínu zosilnená a môže dôjsť k fatálnym kŕčom.
Veratrumové alkaloidy - Amfetamíny inhibujú hypotenzívny účinok alkaloidov z veratra.
Opatrenia:
Pri predpisovaní amfetamínov pacientom s dokonca miernou hypertenziou je potrebná opatrnosť.
Najmenšie možné množstvo sa má predpísať alebo vydať naraz, aby sa minimalizovala možnosť predávkovania.
Amfetamíny môžu zhoršiť schopnosť pacienta vykonávať potenciálne nebezpečné činnosti s.c. ako obsluha strojov alebo vozidiel; preto je potrebné pacienta náležite upozorniť.
Nežiaduce reakcie:
Kardiovaskulárne ochorenia: palpitácie, tachykardia, zvýšenie krvného tlaku Boli hlásené prípady kardiomyopatie spojené s chronickým užívaním amfetamínu.
Centrálny nervový systém: Psychotické epizódy v odporúčaných dávkach (zriedkavé), nadmerná stimulácia, nepokoj. závraty, nespavosť, eufória. dyskinéza, dysforia, tras, bolesť hlavy, exacerbácia motoriky a fonematiky a Tourettov syndróm.
Gastrointestinálne: suchosť v ústach, nepríjemná chuť, hnačka, zápcha, iné gastrointestinálne poruchy. Anorexia a strata hmotnosti sa môžu vyskytnúť ako nežiaduce účinky, ak sa amfetamíny používajú na iný ako anorektický účinok.
Alergický: Urtikária.
Endokrinný systém: Impotencia. Zmeny libida.
Ďalšie: Liečba liekov na ADHD - Busiprone (BuSpar) pri liečbe ADHD
~ články v knižnici
~ všetky články na pridanie alebo pridanie
