Účinky psychiatrických liekov počas tehotenstva
Sú psychiatrické lieky bezpečné počas tehotenstva a dojčenia? Podrobné informácie o užívaní antidepresív, antipsychotík, stabilizátorov nálady, liekov proti úzkosti počas tehotenstva a dojčenia.
Podľa Manuál spoločnosti Merck, viac ako 90% tehotných žien užíva niekedy lieky na predpis alebo nepredpis (voľnopredajné) alebo používa sociálne drogy (napríklad tabak a alkohol) alebo nezákonné drogy niekedy v priebehu tehotenstva. Manuál spoločnosti Merck „vo všeobecnosti by sa lieky, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné, nemali používať počas tehotenstva, pretože mnoho z nich môže poškodiť plod. Asi 2 až 3% všetkých vrodených vád je dôsledkom užívania iných drog ako alkoholu. ““
Lieky sú niekedy nevyhnutné pre zdravie tehotnej ženy a plodu. Napríklad a Článok British Medical Journal o antipsychotikách počas hlásení o tehotenstve „Odopretie antipsychotickej liečby môže matku a plod vystaviť väčšiemu poškodeniu ako úžitku, pretože okrem behaviorálneho správania poruchy, ktoré môžu predstavovať riziko, fyziologické zmeny spojené s psychózou, môžu ovplyvniť fetoplacentálnu integritu a vývoj centrálneho nervového systému. systém. "
V takýchto prípadoch by sa žena mala porozprávať so svojím lekárom alebo iným lekárom o rizikách a výhodách užívania psychiatrických liekov. Pred užitím akýchkoľvek liekov (vrátane voľne predajných liekov) alebo doplnkov výživy (vrátane liečivých bylín) by sa tehotná žena mala poradiť so svojím lekárom. Lekár môže odporučiť, aby žena užívala počas tehotenstva určité vitamíny a minerály.
Manuál spoločnosti Merck uvádza: „Zdá sa, že väčšina antidepresív je pri používaní v tehotenstve relatívne bezpečná.“ Ak užívate antidepresíva počas tehotenstva alebo počas posledného trimestra sa na webovej stránke Mayo Clinic uvádza: „Vaše dieťa môže mať dočasné príznaky z vysadenia - ako sú nervozita alebo podráždenosť narodenia. "
Psychiatrické lieky, ktoré môžu spôsobiť problémy počas tehotenstva | ||
| typ | Príklady | problémy |
| Lieky proti úzkosti | Diazepam (Valium) | Keď je liek prijatý neskoro v tehotenstve, depresia, podráždenosť, trasenie a prehnané reflexy u novorodencov. Benzodiazepíny (Xanax) sú tiež spojené s prenatálnym syndrómom vrátane problémov s kŕmením, podchladením a nedostatkom svalového tonusu dieťaťa. |
| Antidepresívum | ||
| Antidepresíva SSRI | Citalopram (Celexa), fluoxetín (Prozac, Sarafem), sertralin (Zoloft) | Súvisí so zriedkavým, ale závažným novorodeneckým pľúcnym problémom (pretrvávajúca pľúcna hypertenzia novorodenca alebo PPHN), ak sa užíva v poslednej polovici tehotenstva. Počas tehotenstva sa zvažovala možnosť. Paroxetínu (Paxil) sa treba vyhnúť počas tehotenstva, pretože je spojené s poruchami srdca plodu, keď sa užíva počas prvých troch mesiacov tehotenstva. |
| Tricyklické antidepresíva | Amitriptylín, Nortriptylín (Pamelor) | Odporúčané riziko malformácie končatín v počiatočných štúdiách, ale v novších štúdiách sa nepotvrdilo. Počas tehotenstva sa zvažovala možnosť. |
| Antidepresíva MOAI | Fenelzín (Nardil), Tranylcypromín (Parnate) | Môže spôsobiť vážne zvýšenie krvného tlaku, ktoré vyvoláva cievnu mozgovú príhodu a počas gravidity sa mu treba vyhnúť. |
| ostatné | Bupropión (Wellbutrin) | Žiadne riziká počas tehotenstva. Počas tehotenstva sa zvažovala možnosť. |
| antikonvulzíva | Karbamazepín (Tegretol) | Niektoré riziká vrodených chýb. Problémy s krvácaním novorodenca, ktorým možno zabrániť, ak tehotné ženy užívajú vitamín K ústami každý deň mesiac pred pôrodom alebo ak sa novorodencovi podá injekcia vitamínu K krátko potom pôrod |
| Fenobarbitál (luminálny) | Rovnaké ako u karbamazepínu. | |
| Fenytoín (Dilantin) | Rovnaké ako u karbamazepínu. | |
| Trimethadione (Tridione) | Zvýšené riziko potratu u ženy. Vysoké (70%) riziko vrodených defektov vrátane rozštiepeného patra a defektov srdca, tváre, lebky, rúk alebo brušných orgánov |
|
| Valproate (Deparene) | Niektoré (1%) riziko vrodených chýb, vrátane rozštepu patra a defektov srdca, tváre, lebky, chrbtice alebo končatín | |
| Liek stabilizujúci náladu | Lithium (Lithane, Lithonate) | Vrodené chyby (hlavne srdca), letargia, znížený svalový tonus, zlé kŕmenie, nedostatočná aktivita štítnej žľazy a nefrogénny diabetes insipidus u novorodencov |
| Atypické antipsychotické liečivo | olanzapín (Zyprexa), kvetiapín (Seroquel) | Možnosť nízkej pôrodnej hmotnosti; predčasné pôrody. Objavili sa obavy, že najmä olanzapín má tendenciu byť spojený s významným prírastkom na hmotnosti. Teoreticky by to počas tehotenstva mohlo byť spojené so zvýšeným výskytom výsledkov vrátane zvýšené miery vrodených chýb, ako sú poruchy nervových trubíc a zvýšené riziko pôrodníctva komplikácie. (údaje o použití atypických antipsychotík počas tehotenstva sú veľmi malé) |
Silné pripomenutie, neberú na tejto stránke nič za lekársku pomoc. Je mimoriadne dôležité, aby ste sa o probléme užívania psychiatrických liekov počas tehotenstva prediskutovali so svojím lekárom. Lekársky štandard pri rozhodovaní o tom, či sa majú alebo nemajú podávať psychiatrické lieky počas tehotenstva, je riziká a prínosy užívania drog počas tehotenstva sa musia v jednotlivých prípadoch starostlivo zvážiť Základom. Spolupracujte so svojím lekárom na informovanom výbere, ktorý vám a vášmu dieťaťu poskytne najlepšiu šancu na dlhodobé zdravie.
(viac článkov o prijímaní rôznych typov psychiatrické lieky počas tehotenstva alebo dojčenia)
zdroj:
- Manuál spoločnosti Merck (naposledy revidovaný v máji 2007)
- BMJ 2004; 329: 933-934 (23. októbra), doi: 10,1346 / bmj.329,7472,933
- McKenna K, Koren G, Tetelbaum M., a kol. Výsledky tehotenstva u žien užívajúcich atypické antipsychotické lieky: Prospektívna porovnávacia štúdia. J Clin Psychiatry 2005; 66: 444-9. [Medline]
- Webová stránka Mayo Clinic, Antidepresíva: Sú bezpečné počas tehotenstva?, Dec. 2007
