Sú lieky ADHD bezpečné a efektívne?
V najdôkladnejšej štúdii liekov na ADHD vôbec nie je dôkaz, že lieky ADHD sú bezpečné alebo dokonca také účinné.
V čase, keď milióny detí a dospelých užívajú lieky na poruchu pozornosti s hyperaktivitou, je najkomplexnejšou vedeckou analýzou drogy doteraz našli len málo dôkazov o tom, že lieky na ADHD sú bezpečné, že jeden liek je účinnejší ako iný alebo že pomáhajú škole výkon.
Zahrnutých bolo 27 študovaných liekov Adderall, Concerta, Strattera, Ritalin, Focalin, Cylert (odstránený z trhu v roku 2005), Provigil a ďalšie, ktoré sú v niektorých domácnostiach známe svojimi upokojujúcimi účinkami.
731-stranová správa bola vypracovaná projektom Drug Effectiveness Review Project so sídlom na Oregonskej štátnej univerzite. Skupina analyzovala 2 287 štúdií - prakticky každé skúmanie liekov proti ADHD kdekoľvek na svete - s cieľom dospieť k jej záverom.
Našli:
- „Neexistujú dôkazy o dlhodobej bezpečnosti liekov používaných na liečbu ADHD u malých detí“ alebo dospievajúcich.
- „Dôkaz dobrej kvality... chýba „že lieky na ADHD zlepšujú“ globálnu akademickú výkonnosť, dôsledky rizikového správania, sociálne úspechy a ďalšie opatrenia.
- Dôkazy o bezpečnosti sú „zlej kvality“ vrátane výskumu možnosti, že niektoré lieky s ADHD môžu zastaviť rast, čo je jeden z najväčších problémov rodičov.
- Dôkaz, že lieky ADHD pomáhajú dospelým „nie je presvedčivý“, ani nie je dôkazom, že jeden liek „je tolerantnejší ako iný“.
- Spôsob, akým drogy účinkujú, nie je vo väčšine prípadov dobre pochopený.
Zistenia neznamenajú, že lieky proti ADHD nie sú bezpečné alebo neužitočné, chýba im iba spoľahlivý vedecký dôkaz.
Farmaceutický výskum a výrobcovia v Amerike, lobistická skupina farmaceutického priemyslu založená na D.C. vo Washingtone, nemali č komentár k správe, ale jej viceprezident Ken Johnson uviedol, že prínosy väčšiny drog „jednoznačne prevažujú nad.“ riskuje. "
ADHD je podozrenie, keď ľudia majú ťažší čas ako ostatní, ich vek sleduje pozornosť, sedí v pokoji alebo kontroluje impulzy. Aby sa dali diagnostikovať, tieto tendencie musia zasahovať do práce, do školy alebo do iných aktivít.
Na národnej úrovni približne 4,4 milióna detí vo veku od 4 do 17 rokov vyhovuje návrhu zákona. Viac ako 2,5 milióna z nich užíva lieky ADHD. Až 8 percentám detí vo Washingtone bolo diagnostikovaných ochorenie.
Projekt preskúmania efektívnosti liekov bol vytvorený v roku 2003 s cieľom poskytnúť spotrebiteľom a štátnym plánom poistenia dôveryhodné informácie o farmaceutických výrobkoch.
Priemyselné štúdie, ktoré vedci niekedy ukázali, že sú pripravené na priaznivé výsledky, nedávajú dôveru mnohým chceli by sme sa rozhodnúť, či by sme mali daný liek používať, “uviedol zástupca projektu Mark Markson.
US Food and Drug Administration komplikuje úsilie o získanie spoľahlivých informácií a nevyžaduje, aby spoločnosti porovnávali nové lieky s drogami na trhu. Firmy najčastejšie porovnávajú svoje výrobky s cukrovými tabletkami, pretože je ľahšie preukázať výhody a získať povolenie na predaj.
Problémy nechávajú poisťovne a pacientov na pokoji, keď potrebujú vedieť, aké lieky fungujú najlepšie. Tam prichádza Projekt kontroly účinnosti liekov. Jeho lekári a lekárnici analyzujú prakticky všetky štúdie týkajúce sa danej triedy liečiv s cieľom nájsť najlepšie lieky.
Americká asociácia dôchodcovských a spotrebiteľských zväzov, vydavateľ spotrebiteľských správ, používa zistenia projektu, aby ľuďom oznámila, čo drogy najviac prinášajú za peniaze. Štrnásť štátov vrátane Washingtonu tiež využíva svoje služby na to, aby určilo, aké lieky majú kryť príjemcovia. Tieto štáty sú hlavnými donormi projektu.
Pokiaľ ide o ADHD, projekt analyzoval uverejnené štúdie, ako aj neuverejnené údaje od šiestich hlavných výrobcov liekov na ADHD. Skupina odmietla 2 107 vyšetrovaní ako nespoľahlivých a zvyšných 180 preskúmala, aby našla lepšie lieky.
Namiesto toho sa zistilo, že dôkazy o výbere jedného lieku s ADHD pred iným z hľadiska bezpečnosti alebo účinnosti sú „vážne obmedzené“ nedostatkom štúdií, ktoré merajú „funkčné alebo dlhodobé výsledky“.
Projekt nemohol nájsť štúdiu „dobrej kvality“, ktorá by testovala lieky proti sebe. Nemohla nájsť ani porovnávacie dôkazy na určenie toho, ktoré lieky ADHD menej pravdepodobne spôsobujú tiky, záchvaty a problémy so srdcom a pečeňou.
Tieto dôkazy sú potrebné. Kanadské úrady nedávno varovali pred použitím Adderall XR (Extended Release) u pacientov so srdcovými problémami. Cylert a Strattera boli spojené s poškodením pečene.
Pokiaľ sa neuskutoční lepší výskum, zistenia znamenajú, že výber správneho lieku ADHD je do značnej miery otázkou pokusov a omylov. Tiež naznačujú, že niektorí ľudia by mohli robiť dobre alebo lepšie aj s lacnými generickými liekmi Ritalin, predávanými pod svojím vedeckým názvom metylfenidát, namiesto oveľa drahších, novších možností, ako sú Concerta a Adderall.
V skutočnosti v niekoľkých prípadoch, keď skupina Oregon mohla vyvodiť závery, zistila, že spoločnosť Concerta „nepreukázala celkový rozdiel vo výsledkoch“. v porovnaní s generickým Ritalinom a dôkaz, že Adderall je lepšie „chýba“. Aký malý dôkaz existuje v porovnaní s iným novším nákladným drog, Strattera, na generický Ritalin „naznačuje nedostatok rozdielu v účinnosti“.
Gibson varoval, že posledná správa o jeho projekte je stále otvorená na verejné pripomienkovanie a možné doladenie. Celkové výsledky však neprekvapili Libby Munn, zdravotnú sestru v spoločnosti Greater Lakes Mental Healthcare v Lakewood.
„Nikdy som si nebol vedomý žiadneho dôkazu, že by niekto bol lepší ako iný,“ povedal Munn, ktorý lieči pacientov s ADHD a inými chorobami. „To platí aj o antidepresívach a antipsychotikách. Keď porovnávate lieky pre danú poruchu, často nie sú preukázané rozdiely. “
Fletcher Taylor, odborník na ADHD pre dospelých v spoločnosti Rainier Associates, spolupracuje s farmaceutickými spoločnosťami na vývoji nových produktov. Povedal, že stojí za účinnosťou a bezpečnosťou liekov.
Napriek tomu povedal: Adderall a Concerta sú do značnej miery rovnocenné vo svojom účinku, hoci niektorí ľudia sa správajú lepšie ako ostatní. Ich najväčšia výhoda oproti generickým Ritalin je to, že ľudia užívajú menej tabliet počas dňa.
zdroj:
- Projekt preskúmania účinnosti drogovej univerzity v Oregone
- The News Tribune
Ďalšie: Deti potrebujú vyšetrenie srdca pred začatím liečby ADHD
~ články v knižnici
~ všetky články na pridanie alebo pridanie
