Ako najlepšie liečiť OCD (Obsedantno-kompulzívna porucha)
Pripojil sa Dr. Gerald Tarlow diskutujeme o rôznych spôsoboch liečby OCD (obsedantno-kompulzívna porucha), ako je behaviorálna terapia, prevencia expozície a reakcie a lieky OCD (ako SSRI). Diskutoval o tom, ako čeliť svojim strachom prostredníctvom terapie môže zrušiť vaše nátlaky a významne znížiť vaše obsedantné myšlienky, čím zmierňuje vaše pocity hanby a viny.
David Roberts je moderátorom stránky HealthyPlace.com.
Ľudia v Modrá sú členovia publika.
Dávid: Dobrý večer. Ja som David Roberts. Som moderátorom dnešnej večernej konferencie. Chcem všetkých privítať na stránkach HealthyPlace.com. Som rád, že ste mali možnosť sa k nám pripojiť, a dúfam, že váš deň išiel dobre. Našou témou dnes večer je „Získanie najlepšej liečby OCD, obsedantno-kompulzívna porucha.“ Našim hosťom je Gerald Tarlow, Ph. D., denného liečebného programu UCLA OCD. Je tiež riaditeľom Centra pre riadenie úzkosti. Budeme diskutovať o terapii, liekoch a hospitalizácii na liečbu OCD. Tarlow tiež položí vaše osobné otázky.
Dobrý večer, Dr. Tarlow, a vitajte na HealthyPlace.com. Ďakujeme, že ste sa k nám dnes večer pripojili. Čo by ste povedali, definuje „najlepšiu liečbu OCD?“
Tarlow: Najlepšou liečbou OCD môže byť behaviorálna terapia, lieky OCD alebo ich kombinácia.
Dávid: Niektorí ľudia môžu žiť v Los Angeles alebo blízko neho a môžu mať prístup k skvelému liečebnému programu, ako je program v lekárskom centre UCLA. Mnoho ľudí však nie. Ako je možné nájsť vynikajúcu liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy v komunite?
Tarlow: Je ťažké nájsť dobrých a skúsených terapeutov správania. Navrhoval by som, aby ľudia kontaktovali Nadáciu OC v Kalifornii.
Dávid: Keď použijete výraz „dobrí a skúsení terapeuti správania“, čo tým myslíte? Čo by mali ľudia hľadať pri výbere terapeuta správania?
Tarlow:Je dôležité, aby terapeut mal skúsenosti s liečbou pacientov s OCD pomocou techník prevencie expozície a reakcie.
Dávid: Nemajú všetci terapeuti taký výcvik?
Tarlow: V skutočnosti bolo v týchto technikách preškolených len veľmi málo.
Dávid: Chcem sa zaoberať niektorými problémami liečby OCD. Mnoho ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou trpí hanbou a vinou kvôli symptómom spojeným s touto poruchou. To im samo osebe môže zabrániť v hľadaní liečby, ktorú potrebujú. Zažijú obrovské množstvo viny, nielen za svoje neochvejné myšlienky, ale aj za to, čo z ich charakteru vyplýva. Ako odstránite hanbu a vinu všadeprítomnú medzi OCD?
Tarlow: Je dôležité, aby ľudia s OCD hovorili s inými ľuďmi, ktorí mali podobné problémy. Pozornosť, ktorú OCD venovala médiám (napr. Talkshow), bola tiež nápomocná pri získavaní ľudí na liečbu.
Dávid: Myslím, že niektorí ľudia s OCD majú očakávania, čo sa stane, keď užívajú lieky OCD, ako napríklad Prozac, Paxil, Zoloft, Luvox a kombinujú ich s liečbou. Z e-mailov, ktoré dostávam, mnohí očakávajú, že budú vyliečení. Je to rozumné?
Tarlow: Nemám rád slovo „liek“. Tento problém je možné zvládnuť a ľudia môžu viesť veľmi produktívny život.
Dávid: Takže hovoríte, že posadnutosti a nátlaky nikdy úplne nezmiznú?
Tarlow: Keďže obsedantné myšlienky pociťuje asi 90% obyvateľstva, povedal by som, že je pre nich ťažké úplne odísť. Frekvencia a intenzita myšlienok však môže byť výrazne znížená a nutkanie môže byť eliminované.
Dávid: Viem, že každá osoba je iná, ale zhruba ako dlho trvá, ak použijete lieky a terapiu, aby ste zaznamenali významné zlepšenie vo svojom každodennom živote, ak máte mierne až stredne silné OCD? Potom extrémny OCD?
Tarlow: Pre mierne až stredne ťažké OCD by ste mohli očakávať, že liečba bude trvať 3 až 6 mesiacov. V prípade závažnejších problémov s OCD môže trvať niekoľko rokov, kým sa problém dostane pod kontrolu. Pri intenzívnych liečebných programoch, ktoré sú podobné programom pri UCLA, však môžeme príznaky výrazne znížiť v krátkom časovom období (3-6 týždňov).
Dávid: Existuje nejaký dôvod, prečo by ste si mali myslieť, že sa niekto bojí liečby OCD? Bude to spočiatku strašidelný proces?
Tarlow:Behaviorálna terapia spočíva v čelení strachu. To môže u mnohých pacientov vyvolať úzkosť. Môžeme však tento proces uľahčiť tak, že začneme s miernymi obavami a začneme pracovať s ťažšími.
Dávid: Ešte jedna otázka predtým, ako začneme otázkami publika. Kedy je čas zvážiť hospitalizáciu pre OCD, či už je nemocničná alebo ambulantná? A aký je rozdiel v liečebnom programe medzi dvoma typmi hospitalizácií?
Tarlow:Len veľmi málo ľudí musí byť hospitalizovaných pre OCD. Väčšina programov intenzívnej liečby je zvyčajne 2 až 6 hodín denne. Je dôležité, aby sa pacienti naučili čeliť strachu vo svojom domácom prostredí, nielen v nemocnici.
Dávid: Tu je prvá otázka publika:
nutrine: Ahoj moderátorke a Dr. Tarlow. Som OCD pacient z Indie!!! Aké závažné môžu byť obsedantné myšlienky a aká je pravdepodobnosť ich vyliečenia?
Tarlow: Obsedantné myšlienky môžu byť veľmi závažné. Môžu obsadiť celý deň. Liečia sa bez ohľadu na to, aké sú závažné.
OCBuddy:Zaujímalo by ma, či má Dr. Tarlow nejaké skúsenosti alebo myšlienky týkajúce sa použitia 5-HTP, aminokyseliny, na liečenie depresie, ktorá sa často vyskytuje pri OCD?
Tarlow: Je nám to ľúto, ale vôbec žiadne skúsenosti.
reishi9154:Dobrý deň všetkým tu dnes večer. Som OCDer z Maine. Moja otázka znie, odkiaľ pochádzajú rušivé násilné myšlienky a aká je pravdepodobnosť, že sa s nimi bude konať?
Tarlow:Rušivé, násilné myšlienky sú v skutočnosti veľmi podobné všetkým ostatným myšlienkam OCD. Myšlienky sú, samozrejme, produkované v mozgu a sú často vyvolané špecifickou scénou alebo situáciou. Ak sú skutočne posadnutými myšlienkami, nevykonajú sa.
slowsun:Prečo si myslíte, že niektorí ľudia majú myšlienky na svedomitosť a iní majú iné myšlienky alebo obavy, že niekomu ublížia. Súvisí to hlavne so životnými skúsenosťami človeka alebo s niečím iným?
Tarlow: Verím, že posadnutosť jednotlivca súvisí s jeho vlastnými životnými skúsenosťami. Posadnutosti mohli súvisieť s tým, čo vidíte alebo o čom ste čítali.
missbliss53: Aký je najlepší liek na OCD?
Tarlow: Som psychológ, preto nepredpisujem lieky. Avšak z mojej skúsenosti sa zdá, že lieky SSRI sú pri liečbe OCD rovnako účinné.
Dávid: Missbliss, dostupná všeobecná literatúra naznačuje, že SSRI sú ako Prozac, Zoloft, Luvox a Paxil. Ale mali by ste sa o tom dozvedieť viac u svojho lekára alebo psychiatra.
Tu je ďalšia otázka publika:
ruffledfeatheredloon:Je možné zlepšiť sa bez užívania liekov?
Tarlow:Absolútne. V mnohých výskumných štúdiách sa ukázalo, že behaviorálna terapia je rovnako účinná alebo viac efektívna.
SEB: Pokračuje výskum práve teraz, aby sme mohli jedného dňa dúfať v úplné vyliečenie?
Tarlow: Myslím si, že liečba je teraz veľmi účinná. Myslím, že by mohli prísť nové lieky, ktoré by boli ešte lepšie.
kimo23: Ako môže terapia správania pomôcť niekomu, kto má iba posadnutosť a žiadne nátlaky?
Tarlow: Po prvé, veľa ľudí s posadnutosťou sa často zapája do mentálnych rituálov na zmiernenie úzkosti z posadnutosti. Behaviorálna terapia tiež zahŕňa použitie techniky nazývanej imaginárna expozícia, ktorá je veľmi nápomocná pri obsesiách.
Dávid: Čo je imaginárna expozícia?
Tarlow:Imaginálna expozícia spočíva v tom, že si pacient predstaví svoje najhoršie obavy, ktoré sa v skutočnosti dejú. Pacient je potom požiadaný, aby pokračoval v predstavách o týchto obavách, až kým už nebudú vyvolávať úzkosť.
Dávid: K téme „imaginárna terapia“ je tu jeden komentár publika:
Nerak: Ach môj bože, to znie, akoby to bolo veľmi strašidelné !!
Tarlow: Terapeutická terapia opäť nie je zábavná. Je to práca a spôsobuje úzkosť. Rád to porovnávam so zlou chuťou. Viete, že je to pre vás dobré, ale zlá chuť.
Dávid: Skôr sme sa zaoberali vinou a hanbou spojenou s OCD. Tu je otázka, ako sa vysporiadať s vašou rodinou:
nutrine: Je pre mňa ťažké vyjadriť vážne obsedantné myšlienky svojej rodine a psychiatrovi. Ako môžem postupovať?
Tarlow: Môže byť užitočné začať s niektorými myšlienkami, ktoré sú menej závažné. Ak vidíte, že terapia pomáha týmto myšlienkam, môžete byť otvorenejší hovoriť o závažnejších myšlienkach.
holly43: Moja dcéra hovorí, že nemá strach z ničoho, ale len chce robiť všetko dokonale. Ako to zvládnete?
Tarlow: Mnohí ľudia robia svoje nátlaky tak dlho, že už nie sú spojení s pôvodnými obsedantnými myšlienkami. Pre ľudí, ako je tento, sa snažíme využiť nedokonalou expozíciu bez toho, aby sme danú situáciu napravili.
Dávid: Pre tých, ktorí sú v publiku, ak ste boli v liečbe OCD, možno by ste mi mohli poslať krátku poznámku o tom, ako to chodí alebo ako to pre vás vyšlo. Keď budeme postupovať, uverejníme komentáre.
Mení vek rozdiel v úrovni schopnosti reagovať na behaviorálnu terapiu?
Tarlow: Všeobecne nie. Niektorí starší pacienti majú však s liečbou väčšie problémy.
Dávid: Prečo je to tak?
Tarlow:Majú posadnutosti a nátlaky po dlhú dobu a naučili sa žiť svoj život okolo seba. Vyhýbajú sa mnohým veciam. Tiež nemusia byť schopní identifikovať myšlienky ako posadnutosť.
Dávid: Tu je odpoveď na otázku od Holly dnes večer.
reishi9154: V odpovedi na hollyho otázku som mal niečo také, kde nebolo ničoho, čoho by som sa naozaj bál, ale nie mal naplánovať si nasledujúci deň hodiny predtým, ako som išiel spať, inak by som nemohol spať alebo by som sa prepadol panike. Chcel som len „ubezpečiť“, že to bude dobrý deň.
Dávid: A tu je niekoľko komentárov publika o „terapeutických skúsenostiach“ pre OCD:
slowsun: Kombinujem terapiu s liekmi (Luvox) a urobil som veľké pokroky od miesta, kde som začal. Aj napriek tomu dúfam, že sa ešte vylepším. Väčšina mojich posadnutostí je obava z posadnutých myšlienok.
reishi9154: Terapia pre mňa pracuje slušne. Považujem to za užitočné, keď má niekto, kto chápe moje problémy a obavy, a vo všeobecnosti má užitočné veci povedať. Medicína to tiež pekne dopĺňa.
Dávid: Tu je odkaz na portál HealthyPlace.com Komunita OCD. Môžete kliknúť na tento odkaz a zaregistrovať sa v zozname e-mailov v hornej časti stránky, aby ste mohli držať krok s podobnými udalosťami.
Tu je ďalšia otázka publika:
Gattica:Existujú životné udalosti, ktoré spúšťajú OCD, alebo je od toho nezávislé a biochemické a napriek tomu by nastali?
Tarlow: Ľudia často prežívajú OCD v reakcii na stres. Je možné, že veľa ľudí je geneticky náchylných k OCD a pôvodne sa objavuje počas stresovej životnej udalosti.
Galia: Aký je percentuálny podiel ľudí, ktorým sa denný program dobre daril? Koľko to stojí a je možné osloviť absolventov programov kvôli podrobnostiam?
Tarlow:96% pacientov v našom programe zmierňuje príznaky OCD najmenej o 25% počas prvých šiestich týždňov a 50% našich pacientov zmierňuje ich príznaky najmenej o 50% počas prvých šiestich týždňov. Program stojí približne 320 dolárov za deň. Bolo by možné kontaktovať niektorých bývalých pacientov, aby získali spätnú väzbu.
Dávid: Existujú podobné programy, o ktorých viete v iných častiach USA? Ak áno, kde?
Tarlow:Nemocnica Rogers Memorial Hospital vo Wisconsine má denný liečebný program a rezidenčný program. Mass General v Bostone má tiež oba programy. Klinika Mayo práve začala denný liečebný program pre OCD.
LeslieJ: Tí z nás, ktorí majú bipolárnu poruchu, ako ja, zažívajú problémy s obsedantným myslením / prežúvaním iba vtedy, keď sa nachádzame v jednom konkrétnom cykle - napríklad hypománia alebo mánia. Máte nejaké skúsenosti s liečbou tohto správania behaviorálnou terapiou? Je tiež možné brať lieky na OCD, ako je napríklad Prozac, iba počas tohto cyklu a musí byť účinná?
Tarlow:Ak v súčasnosti prežívate príznaky, bolo by možné použiť behaviorálnu terapiu. Opäť nie som psychiatr. Nepočul som však, že ľudia berú lieky iba počas konkrétneho cyklu.
deeeni: Tarlow, opakujem tú istú vetu vo svojej hlave už mesiac. Má to spoločné so zomieraním. Trpím bipolárnou poruchou a hlas začal, keď som prechádzal rýchlym a zmiešaným cyklom. Rovnakú vetu mám stále každý deň v rovnakom čase. Je to nejaká komplikácia bipolárnej alebo OCD?
Tarlow:Môže to byť príznak OCD vyvolaný dennou dobou.
Dávid: Pokiaľ ide o predchádzajúcu otázku o tom, či je OCD spôsobená situačnými udalosťami alebo či má biochemický charakter, tu je komentár publika:
reishi9154: V odpovedi na otázku spoločnosti Gattica mám pocit, že OCD je v mnohých ohľadoch kontrolná vec a že môj osobný OCD by mohol vznikli v reakcii na situácie, keď som bol mladší, keď som sa cítil veľmi nešťastný sám so sebou a Okolia. Myslím si, že moje kompilácie OCD boli výsledkom tohto procesu a chceli prevziať kontrolu nad mojím okolím a zlepšiť môj život, ale zlyhali. Myslím si, že môžete byť geneticky náchylní na túto poruchu, ale musí sa stať niečo environmentálne, aby sa to naozaj odrazilo
Dávid: Vidíte okrem depresie aj veľa pacientov s OCD a inými psychologickými poruchami? Zaujímalo by ma, aké je to bežné?
Tarlow: Spolu s OCD je bežné mať ďalšie problémy. Mnoho pacientov má ďalšiu úzkostnú poruchu, ako je generalizovaná úzkosť. Iní pacienti majú poruchy príjmu potravy, poruchy riadenia impulzov, problémy so zneužívaním návykových látok a dokonca aj psychotické problémy.
Dávid: Predstavoval by som si, že to sťažuje a komplikuje liečbu. Je to pravda?
Tarlow: Áno, je dôležité určiť, ktorý problém by sa mal vyriešiť ako prvý.
ruffledfeatheredloon: Niekto povedal, že OCD je spôsobená napätím v mozgu a že by ste sa mali naučiť uvoľňovať mozog. Povedali najmä tú časť medzi vašimi očami. Ako to môžeš robiť? Nerozumiem.
Tarlow: Prial by som si, aby to bolo také jednoduché. Nemyslím si, že existujú nejaké výskumné dôkazy, ktoré by ukázali, že táto technika pomôže ľuďom s OCD.
Dávid: Skôr niekto poslal otázku, ktoré knihy by mohli byť užitočné pri porozumení OCD, a tiež sa zaoberá problémami svojpomoci. Existujú nejaké knihy, ktoré by ste odporučili, Dr. Tarlow?
Tarlow: Získanie kontroly, autor: Lee Baer, je vynikajúcou knihou o svojpomoci. Existujú aj ďalšie autorky Edna Foa a Gail Steketee, ktoré sú tiež veľmi dobré.
firespark3: Máte nejaké tipy pre ľudí s trichotillomániou?
Tarlow: Trichotillománia sa dá najlepšie liečiť technikou zvanou zvrátenie návykov. To sa líši od liečby OCD. Zahŕňa to naučiť sa prelomiť podmienený alebo naučený zvyk.
Dávid: A ako sa to dosiahne?
Tarlow: Zahŕňa celý rad techník vrátane relaxačného tréningu, sebakontroly, naučenia sa používať konkurenčnú reakciu a niekoľkých ďalších.
Dávid: Chcel by som sa dotknúť ešte jednej veci. Aká pomoc je k dispozícii pre rodinných príslušníkov postihnutých OCD?
Tarlow:Existuje vynikajúca kniha od Herb Gravitz ktoré by si mali prečítať členovia rodiny. K dispozícii sú tiež skupiny na podporu rodiny. Nakoniec by som povzbudil členov rodiny, aby sa zúčastnili na terapeutických stretnutiach s pacientom, dozvedeli sa, čo terapia zahŕňa a ako pomôcť.
Dávid: Čo môžu členovia rodiny urobiť, aby pomohli pacientovi s OCD?
Tarlow: Potrebujú vedieť, aké sú úlohy pacienta. Nemali by pre pacienta robiť nátlaky. Nemali by sa na pacienta hnevať.
Dávid: Viem, že posledná vec môže byť dosť ťažká - nehnevať sa na pacienta. Som si istý, že tam by pomohla terapia pre členov rodiny.
Tarlow: Áno.
Dávid: Ďakujem vám, Dr. Tarlow, že ste dnes večer našim hosťom a že ste sa s nami podelili o tieto informácie. A tým divákom ďakujem za účasť a účasť. Dúfam, že vám to pomohlo.
Ak sa vám zdá naša stránka prospešná, dúfame, že našu adresu URL odovzdáte svojim priateľom, priateľom zo zoznamu e-mailov a ďalším. http://www.healthyplace.com
Tarlow: Bolo mi potešením. Ďakujem, že si ma dal.
Dávid: Dobrú noc všetkým.
Zrieknutie sa zodpovednosti: Neodporúčame ani neschvaľujeme žiadne z návrhov našich hostí. V skutočnosti dôrazne odporúčame, aby ste sa so svojím lekárom porozprávali o akýchkoľvek terapiách, liekoch alebo návrhoch skôr, ako ich implementujete alebo vykonáte akékoľvek zmeny vo svojej liečbe.
