Čo je výskumný projekt Star * D?
Výskumný projekt depresie Star D a ako výsledky môžu pomôcť pri liečbe depresie.
Zlatý štandard pre liečbu depresie (časť 4)
Výskumný projekt Star * D (Sekvenované liečebné alternatívy na zmiernenie depresie) sa zaoberal skutočnosťou, že iba asi 30% ľudí, ktorí sú spočiatku liečené antidepresívom na depresiu, dostávajú výraznú úľavu od príznakov, zatiaľ čo iní sa často snažia nájsť plán, ktorý funguje pre nich. Vedci položili otázku: Aké sú možnosti pre 70% liečených ľudí
depresia, ktorá nereaguje na ich počiatočnú antidepresívnu liečbu? Toto sedemročné štúdium, ktoré sponzoroval Národný inštitút duševného zdravia (NIMH), nasledovalo 2876
pacientov s cieľom nájsť najlepší priebeh liekovej liečby a v akom poradí by sa liečba mala rozvinúť, ak prvý vybraný antidepresív nebol úspešný.
Aké boli výsledky?
Počiatočná fáza výskumu zistila, že agresívne zvyšovanie dávky antidepresíva (často výrazne vyššia dávka) ako sa zvyčajne predpisuje) pri liekoch prvej voľby poskytnutej osoby sa poskytla remisia zvyčajne do 8 až 12 týždňov za 30% účastníkmi. Pre tých, ktorí nezažili remisiu pri vyšších dávkach, sa implementoval druhý liečebný plán, ak bol nový liek bol pridaný k pôvodnému lieku (augmentácia) alebo bol pôvodný liek zmenený na inú triedu antidepresíva.
Výsledky týchto zmien ukázali, že až 30% účastníkov druhej fázy malo skúsenosti remisia pomocou iného lieku pridaného k prvému alebo prechodom na nový antidepresívum úplne. Toto je dobrá správa pre tých, ktorí sú rezistentní na počiatočnú antidepresívnu liečbu. Do tejto fázy liečby bola pridaná psychoterapia a výsledky čakajú. Posledný výskum úlohy psychoterapie pri liečbe depresie je uvedený ďalej v tomto článku. Záverečné fázy výskumu skúmali ďalšie možnosti liečby pre tých, ktorí nereagovali na prvé dve liečby, a výsledky čakajú.
Dôležitosť pravidelného monitorovania príznakov vedľajších účinkov a depresie
Počas všetkých fáz projektu Star * D účastníci pravidelne monitorovali úroveň depresie a vedľajšie účinky spôsobené liekmi. Vedci zistili, že vyplnenie týchto týždenných máp bolo jedným z hlavných faktorov úspešnej liečby. Dôvody boli dva:
- Keď si účastníci jasne uvedomili svoje špecifické vedľajšie účinky na lieky, lepšie vedeli povedať výskumníkovi, ako dobre tolerovali dávku lieku. To viedlo k zníženiu alebo zvýšeniu dávky, prechodu na inú triedu antidepresív alebo k rozšíreniu liekov.
- Druhý krok v hodnotení úrovne depresie, ktorú klient pociťoval každý týždeň, pomohol nielen výskumnému pracovníkovi merať Účinnosť liečby tiež pomohla účastníkovi vidieť, že ich depresia bola často významne lepšie; aj keď necítili zmenu.
Toto vlastné monitorovanie spolu s antidepresívnou liečbou ukázalo, že keď sú účastníci zapojení do vlastnej starostlivosti, výsledky liečby sú oveľa pozitívnejšie. Štúdia tiež zistila, že častý kontakt s výskumným pracovníkom pomohol účastníkom cítiť sa viac pozitívne na ich liečbu.
Získanie depresívnej osoby počas prvých týždňov liečby môže byť veľmi náročné beznádej pociťovaná depresiou môže spôsobiť, že človek stratí vieru v lieky skôr, ako bude mať čas pracovať. Ďalší problém sa vyskytuje, keď osoba, ktorá sa už cíti pesimisticky, pokiaľ ide o možnosť zotavenia, ukončí antidepresívnu medikamentóznu liečbu z dôvodu malých vedľajších účinkov. Záver je, že ľudia s depresiou musia dať svojim liekom čas na prácu pred ukončením liečby.
John Rush, hlavný riešiteľ projektu Star * D, hovorí HealthPlace.com: „V ideálnom prípade v liečbe, návštevy by mali byť vykonávané tak často, ako je to potrebné - ak sú vážne depresívne, týždenné alebo každé dva týždne optimum. Ak je osoba menej symptomatická, kontakt môže byť podľa potreby každé tri týždne až tri mesiace. “Tento kontakt môže byť so zdravotníckym pracovníkom, ktorý sleduje depresiu. Ak tento kontakt nie je realistický, osoba môže pomocou formulárov na vlastné monitorovanie určiť, kedy je potrebná väčšia starostlivosť. Je to tiež skvelý spôsob, ako sa osoba s depresiou môže zúčastniť na vlastnej starostlivosti a stať sa realistickejšou o vplyve depresie a liekov na depresiu na každodenný život.
Stiahnite si kópie týchto monitorovacích tabuliek a výsledky zdieľajte so svojím lekárom:
- Schéma monitorovania antidepresívnych účinkov
- Graf monitorovania príznakov depresie
Ako môžu nálezy Star * D pomôcť zmierniť moju depresiu?
Zistenia Star * D môžu výrazne ovplyvniť spôsob liečby depresie. Po prvé, len vedieť, že iný spôsob liečby, ktorý ste možno v minulosti nemali, by mohol pracovať pre vás, ponúka nádej do budúcnosti. Môžete tiež mať väčšiu kontrolu nad svojou liečbou sledovaním antidepresívnych vedľajších účinkov a vašej úrovne depresie. Pomôže vám to užšie spolupracovať so zdravotníckym personálom pri výbere najlepšej cesty liečby.
Preskúmať:
1. Ak počiatočná antidepresívna liečba nie je úspešná, dávky musia byť zvyčajne oveľa vyššie, ako je v súčasnosti predpísané, pokiaľ sú vedľajšie účinky tolerovateľné.
2. Ak prvý liek nefunguje, s rozšírením alebo zmenou liekov dôjde k dobrým výsledkom.
3. Týždenné sledovanie vedľajších účinkov lieku a závažnosti depresívnych symptómov zvyšuje úlohu človeka vo vlastnej zdravotnej starostlivosti a zvyšuje šancu na úspešnú antidepresívnu liečbu.
4. Aj keď to nie je vždy realistické, pravidelný kontakt so zdravotníckym personálom môže mať významný vplyv na úspešnú liečbu medikáciou.
Rush poznamenáva: „Nástroje používané vo výskumných nastaveniach (stupnice depresie, atď.) Sa v systéme Windows XP bežne nepoužívajú - prax, ktorá môže prispieť k vysokej miere nedostatočnej liečby antidepresívami v roku 2007; rutinná starostlivosť. Naše výsledky tiež naznačujú, že použitie depresívnych symptómov a hodnotenia vedľajších účinkov na usmernenie liečby je možné v „skutočnom svete“. postupy, ako aj štúdie účinnosti a môžu sa použiť na monitorovanie pokroku pacienta, na úpravu liečby a na klinické vykonanie rozhodnutie. "
Čo by som mal povedať svojmu lekárovi o výskume Star * D?
Majte na pamäti, že väčšina ľudí dostáva od svojho rodinného lekára recepty na antidepresíva. Mnohí lekári nemôžu z rôznych dôvodov držať krok s najnovším výskumom v každej oblasti. Možno bude potrebné, aby ste zdravotníckych pracovníkov informovali o výskume Star * D, aby ste mohli pracovať ako tím pri hľadaní liečby depresie, ktorá vám najviac vyhovuje. Zdravotnícki pracovníci môžu tiež navštíviť https://www.nimh.nih.gov/funding/clinical-research/practical/stard/allmedicationlevels.shtml pre viac informácií o štúdii a o tom, ako môžu nálezy využiť vo svojej vlastnej praxi.
video: Rozhovory na liečbu depresie s Julie Fast
