Antidepresíva MAOI: Čo sú inhibítory MAO?
Čoskoro potom, čo sa vedci vyvinuli tricyklické antidepresíva, ďalšia skupina depresívnych liekov, ktoré sa objavili v laboratóriu - inhibítory monoaminooxidázy (inhibítory MAOI alebo MAO). Tieto nové lieky ovplyvňovali tie isté neurotransmitery (serotonín a norepinefrín), aké pôsobili tricykliká, ale tiež ovplyvňovali dopamín.
Čo sú inhibítory MAO? Ako fungujú?
Akonáhle mozgové tri neurotransmitery, známe ako monoamíny (serotonín, noradrenalín a dopamín), hrali svoju úlohu pri odosielaní správ do mozgu sa spália proteínom v mozgu nazývaným monoaminoxidáza, pečeň a mozog enzým.
Inhibítory MAO pôsobia tak, že blokujú túto čistiacu aktivitu a zvyšujú hladiny monoamínov v mozgu.
Nanešťastie monoaminooxidáza tieto neurotransmitery ničí; je tiež zodpovedný za vyčistenie ďalšieho amínu zvaného tyramín, molekuly, ktorá ovplyvňuje krvný tlak. Takže keď sa monoaminooxidáza zablokuje, začnú tiež stúpať hladiny tyramínu. Nadbytok tyramínu môže spôsobiť náhly, niekedy fatálny nárast krvného tlaku tak závažný, že môže prasknúť krvné cievy v mozgu. U tých, ktorí užívajú IMAO, sú nadmerné hladiny tyramínu kontrolované diétnymi obmedzeniami.
Zoznam liekov MAOI
- Isocarboxazid (Marplan)
- Fenikel (Nardil)
- Tranylcypromín (parnate)
Kto berie MAOI?
Ak máte atypická depresia,
- ste citlivý na odmietnutie
- prejedanie sa a zaspávanie
- cítiť úzkosť a silne reagovať na svoje prostredie
môžete veľmi dobre reagovať na IMAO, čo môže znížiť citlivosť, ktorá spôsobuje, že sa cítite tak ľahko zraniteľným alebo odmietnutým. Iní, ktorí majú tendenciu veľmi dobre reagovať na IMAO, sa môžu cítiť dosť depresívne, ale dokážu sa vymaniť z biedy svojich depresie čas od času a zažiť potešenie predtým, ako sa znovu ponorí do depresie.
Kto by nemal brať MAOI?
Pretože IMAO môže ovplyvniť veľa chemických látok v mozgu, existuje množstvo kontraindikácií. Medzi ľudí, ktorí by nemali brať inhibítory MAO, patria tí, ktorí majú:
- Závažné srdcové problémy
- epilepsie
- bronchitída
- astma
- Vysoký krvný tlak
- Averzia k prísnej strave
Okrem toho môže byť izokarboxazid (Marplan) príliš stimulujúci, ak ste hyperaktívni, agitovaní alebo schizofrenici. Štúdie naznačujú, že fenelzín (Nardil) nemusí byť taký účinný, ak ste vážne depresívne.
Dietetické obmedzenia pri užívaní inhibítorov MAO
Na kontrolu množstva tyramínu v tele počas užívania IMAO nepite tieto potraviny obsahujúce tyramín, pokiaľ lekár neodporučí inak:
- Vo veku alebo fermentované potraviny
- Alkoholické nápoje (najmä Chianti, sherry, likéry a pivo)
- Pivo alebo víno bez alkoholu alebo so zníženým alkoholom
- ančovičky
- Bologna, paprika, saláma, letná klobása alebo akákoľvek fermentovaná klobása
- kaviár
- Syry (najmä silné alebo zrelé odrody), okrem tvarohu a smotanového syra
- Kuracie pečene
- Figy (konzervy)
- Ovocie: hrozienka, banány (alebo akékoľvek prezreté ovocie)
- Mäso pripravené z tenderizátorov; čerstvé mäso; mäsové výťažky
- Údené alebo nakladané mäso, hydina alebo ryby
- Sójová omáčka
Pokiaľ ide o MAOI, tieto potraviny sa môžu jesť s mierou:
- avokádo
- Kofeín (vrátane čokolády, kávy, čaju a coly)
- čokoláda
- maliny
- kyslá kapusta
- Polievka (v konzervách alebo v prášku)
- Kyslá smotana
- jogurt
Pred začatím užívania IMAO
Pred predpísaním inhibítora MAO vám lekár pravdepodobne poradí s rozsahom zdravotných problémov. Obzvlášť dôležité je povedať svojmu lekárovi, ak máte:
Časté bolesti hlavy alebo bolesti na hrudníku
- Cukrovka
- Problém s alkoholom
- Ochorenie srdca alebo krvných ciev
- Problémy s pečeňou alebo obličkami
- Parkinsonova choroba
- Preaktívna štítna žľaza
MAOI Vedľajšie účinky
Jediná vec, ktorú musíte dávať pozor pri týchto drogách, je ten náhly nárast krvného tlaku nazývaný a „hypertenzná kríza“ (nazývaná tiež „reakcia na syr“), o ktorej sme diskutovali na začiatku tohto obdobia článok. Pokiaľ si všimnete potraviny s IMAO, ktorým je potrebné sa vyhnúť, môžete sa tomuto riziku vyhnúť.
Medzi príznaky závažného zvýšenia krvného tlaku v dôsledku tyramínu a IMAO patria:
Závažné bolesti hlavy vyžarujúce do prednej časti hlavy
- Tuhý a / alebo boľavý krk
- Nevoľnosť a zvracanie
- Citlivosť na svetlo
- Rozšírené zreničky
- Potenie (niekedy s horúčkou alebo s chladnou, vlhkou pokožkou)
- Bolesť na hrudníku alebo búšenie srdca
K zvýšeniu krvného tlaku zvyčajne dochádza v priebehu niekoľkých hodín po užití lieku. Ak máte silné bolesti hlavy alebo palpitácie, okamžite prestaňte užívať inhibítory MAO a potom zavolajte svojho lekára.
Medzi ďalšie vedľajšie účinky súvisiace s IMAO, ktoré by mal lekár skontrolovať, patria:
- Závažné závraty alebo závraty, najmä ak sú spôsobené sedením alebo ležaním
- Hnačka
- Libra srdce
- Opuch nôh a / alebo dolných končatín
- Nezvyčajné vzrušenie alebo nervozita
- Tmavý moč
- horúčka
- Kožná vyrážka
- Nezreteľná reč
- Bolesť hrdla
- Ohromujúca chôdza
- Žlté oči a / alebo pokožka
Môžete sa dozvedieť viac o ako zvládnuť antidepresívne vedľajšie účinky tu.
Existuje aj celý rad menej závažných vedľajších účinkov IMAO. Rovnako ako všetky antidepresíva, aj MAOI môžu u ľudí, ktorí majú, vyvolať manický stav bipolárna porucha a môže spôsobiť problémy s pamäťou.
Medzi ďalšie možné vedľajšie účinky IMAO patria:
- Pocit omamnosti a zdĺhavosti
- Mdloby a / alebo závraty, najmä pri vstávaní
- ospalosť
- Hladina cukru v krvi sa mení, najmä obavy diabetikov
- Sexuálne problémy, ako je oneskorený orgazmus
- Nabrať váhu
Interakcie medzi MAOI a inými liekmi
Aj keď sú aspirín, acetaminofén (tylenol) (holý), ibuprofén (Motrin) alebo antibiotiká v kombinácii s IMAO bezpečné, mali by ste sa u svojho lekára porozprávať skôr, ako užijete akýkoľvek iný liek.
Vždy informujte svojho lekára alebo zubného lekára, že užívate inhibítory MAO skôr, ako začnete užívať akýkoľvek druh lieku chirurgický zákrok, zubné ošetrenie alebo núdzové ošetrenie - aj keď ste prestali užívať liek až do dvoch týždňov Pred. Anestézia kombinovaná s IMAO môže spôsobiť pokles krvného tlaku alebo iné problémy. Možno budete chcieť nosiť preukaz totožnosti s poznámkou, že užívate tento liek.
Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu spôsobiť potenciálne fatálne interakcie s IMAO patria:
- Iné antidepresíva
- antipsychotiká
- Lieky proti nachladnutiu, kašľu, sínusovej alergii, antihistamínové lieky
- Tabletky na kontrolu hmotnosti
- Lieky proti astme
- Lieky na krvný tlak
- Lieky proti bolesti
- Anticholinergické lieky ako je Ditropan
- Lieky na srdce
- L-DOPA
- Flexeril
- Symmetrel
- tryptofán
- inzulín
- kokaín
- amfetamíny
Predávkovanie MAOI
Inhibítory MAO sú o niečo nebezpečnejšie lieky ako iné antidepresíva, keď sa užívajú v nadmernom množstve - oveľa viac ako novšie lieky, ako je fluoxetín (Prozac). Medzi príznaky predávkovania patrí silná úzkosť, zmätenosť, kŕče alebo záchvaty, chladná vlhká pokožka, silné závraty, silná ospalosť, rýchla a nepravidelná pulz, horúčka, halucinácie, silné bolesti hlavy, vysoký alebo nízky krvný tlak, stuhnutosť svalov, problémy s dýchaním, závažné problémy so spánkom alebo nezvyčajné Podráždenosť.
MAOI a tehotenstvo a / alebo dojčenie
Ako u väčšiny antidepresív, bezpečné používanie inhibítorov MAO počas tehotenstva nebolo stanovené, ale len jedno obmedzená štúdia na ľuďoch naznačila zvýšené riziko vrodených chýb, keď sa IMAO užívajú počas prvého trimestri. IMAO sa považujú za rizikové pre plod a podľa možnosti sa im treba vyhnúť; v tehotenstve aj pri dojčení.
MAOI a starší ľudia
Starší pacienti sú zvyčajne citlivejší na MAO inhibítory ako mladší dospelí a častejšie sa u nich vyskytnú závraty alebo závraty. Z dôvodu nebezpečenstva prudkého zvýšenia vysokého krvného tlaku (hypertenzná kríza), MAO Inhibítory nie sú často predpisované ľuďom starším ako 60 rokov alebo ľuďom so srdcom alebo krvnými cievami choroby.
odkazy na články
