Riziká, výhody liekov na ADHD sa môžu časom meniť
Lieky ADHD sú účinné, ale štúdia ukazuje, že dlhodobé používanie liekov na liečbu ADHD môže zastaviť rast.
Lieky ADHD sú účinné, ale môžu tiež brzdiť rast
Liečba deficitu pozornosti / hyperaktivity (ADHD) pomocou liekov a behaviorálnej terapie môže byť trvalá výsledky, ale riziká a prínosy týchto spôsobov liečby sa môžu podľa nového výskumu v priebehu času podstatne meniť.
V nadväznosti na veľkú štúdiu porovnávajúcu liečbu ADHD vedci zistili, že pôvodná hranica, ktorú lieky mali oproti iným formy liečby, ako je behaviorálna terapia, sa časom ustáli, zatiaľ čo výhody behaviorálnej terapie zostali relatívne konštantný.
„Lieky sú z hľadiska znižovania príznakov ADHD stále lepšie ako lieky určené na behaviorálnu liečbu, ale veľké rozdiel, ktorý sme predtým uviedli, sa teraz zmenšil o 50%, “hovorí výskumný pracovník James Swanson z Kalifornskej univerzity. Irvine.
Štúdia okrem toho ukázala, že dlhodobé používanie liekov bežne používaných na liečbu ADHD, ako sú stimulanty, sa javí ako mierny rast. Deti liečené liečbou môžu rásť takmer o pol palca ročne pomalšie ako deti, ktoré nie sú liečení. Vedci si nie sú istí, či mierne potlačenie rastu je trvalé. Autori tvrdia, že deti liečené liekmi sa môžu časom dobehnúť.
Vedci však tvrdia, že tieto čísla nehovoria celý príbeh. V skutočnosti uverejnili druhú správu v aprílovom čísle časopisu pediatrie s cieľom vysvetliť svoje zistenia uverejnené v tom istom časopise.
Vysvetlenie pravdy za číslami
V štúdii vedci sledovali 540 z pôvodných 579 detí, ktoré sa zúčastnili štúdie multimodálnej liečby ADHD Národného inštitútu duševného zdravia na 2 roky.
V prvej fáze štúdie boli deti zaradené do jednej zo štyroch rôznych liečebných skupín (samotný liek, medikácia plus terapia na zmenu správania, samotná terapia na modifikáciu správania alebo skupina porovnávajúca komunitu) pre 14 mesiacov. Na konci prvej fázy mali účastníci voľnosť v zmene liečby a boli sledovaní ďalších 10 mesiacov.
Všetky štyri skupiny sa zlepšili v prvej fáze, ale v skupinách liečenia a kombinovanej terapie došlo k signifikantne väčšiemu zníženiu príznakov ADHD.
Desať mesiacov po dokončení počiatočnej fázy štúdia preukázala významnosť skupiny liekov prínos pri znižovaní príznakov sa časom znížil, zatiaľ čo výhody iných spôsobov liečby zostali konzistentné.
„Zdá sa, že 24 mesiacov po začiatku liečby sa účinky rôznych spôsobov liečby spájajú,“ hovorí Swanson.
Vedci však tvrdia, že zmeny v užívaní liekov, ako je začatie a zastavenie liečby, môžu vysvetliť zmeny, ktoré sa v priebehu liečby objavia v priebehu času.
„Nemyslíme si, že liečby sa časom stanú neúčinnými,“ hovorí Swanson. „Vidíme, že veľa ľudí zastaví liečbu a potom účinnosť nie je trvalá a má tendenciu odísť, keď sa liečba zastaví.“
Swanson tvrdí, že mnoho detí, ktoré boli pôvodne určené na liečbu liekmi ADHD, ich prestáva užívať prvá fáza štúdie a mnohí z nich v skupine behaviorálnych pacientov ich začali sledovať obdobie.
Ďalšia analýza ukázala, že deti, ktoré prestali užívať lieky na ADHD, mali tendenciu mať väčšie zníženie dávok, deti, ktoré pokračoval v liekoch a zlepšoval sa a deti, ktoré zostali s rovnakou liečbou, zostali približne rovnaké, či už užívali lieky alebo nie.
Lieky ADHD môžu stimulovať rast
Štúdia tiež ukázala, že deti, ktoré užívali lieky ADHD, rástli v priemere o 5 centimetrov za rok v porovnaní so 6 centimetrov za rok, ktoré sa vyskytujú u neliečených detí.
Vedci tvrdia, že tieto zistenia sú v súlade s predchádzajúcimi štúdiami, ktoré preukázali podobné krátkodobé účinky na rast. Je to však prvá veľká dlhodobá štúdia, ktorá preukáže účinok užívania drog počas dvoch rokov.
„Chceme byť opatrní, pretože nevieme, či z dlhodobého hľadiska môžu deti dohnať alebo nie,“ hovorí Swanson. Napríklad hovorí, že deti, ktoré užívajú lieky ADHD, môžu zaznamenať iba oneskorenie rastu, ktoré si môžu vyzdvihnúť iba veľmi dlhodobé štúdie.
Zaujímavé je, že vedci tiež zistili, že nemedikované deti s ADHD mali tendenciu rásť vyššie ako deti bez stav, ktorý naznačuje, že akýkoľvek potenciálny negatívny účinok liekov ADHD na rast môže byť u nich menej zrejmý deti.
„Či to vyvažuje jasné výhody, ktoré si myslím, že táto štúdia a mnoho ďalších preukázalo používanie liekov v roku 2006 dlhodobá liečba ADHD je jednou z tých vecí, na ktoré sa budeme musieť aj naďalej pozerať, “hovorí výskumník Glen R. Elliott, MD, PhD, riaditeľ Detského centra v Langley Porter, Kalifornská univerzita v San Franciscu.
Akákoľvek informácia o ADHD je dobrá informácia
Odborníci tvrdia, že hoci táto štúdia nemusí nevyhnutne porovnávať účinnosť jednej liečby ADHD s verziou iná skutočnosť, že poskytuje dlhodobé údaje o účinkoch liečby detí s ADHD, je v roku 2006 významná Samotný.
„Je úžasné, že bez ohľadu na to, ako je tento stav bežný, a ako často si mladí ľudia predpisujú liek na tento účel, existuje skutočne taký nedostatok údajov o dlhodobej účinnosti alebo bezpečnosti, “hovorí Robert Findling, MD, riaditeľ psychológie detí a adolescentov, Univerzitné nemocnice Cleveland.
Findling tvrdí, že táto štúdia môže pomôcť rodičom detí s ADHD zvážiť možnosti liečby.
„Ak vaše dieťa v priebehu času lieči lieky [ADHD] dobre, šanca, že by s nimi malo pokračovať,“ hovorí Findling. „Zdá sa, že deti, ktoré zostávajú na liekoch, postupujú najlepšie v priebehu času as tým spojené riziko, ktoré sa javí ako riziko možného mierneho zníženia rýchlosti rastu.
„Nakoniec v tomto okamihu nie je správne alebo nesprávne,“ hovorí Findling. „Ale dôležitejšie ako čokoľvek iné je to, že poskytuje cenné informácie pre rodičov, lekárov a mladých pacientov, ktoré im pomôžu informovať, a to je skutočne odpoveď.“
ZDROJE: Cooperative Group MTA, Pediatrics, apríl 2004; zv. 113: str. 754 až 769. James Swanson, PhD, profesor, pediatria, Kalifornská univerzita, Irvine. Robert Findling, MD, riaditeľ, detská a dospievajúca psychológia, Univerzitné nemocnice v Clevelande. Glen R. Elliott, MD, PhD, riaditeľ, Detské centrum v Langley Porter, Kalifornská univerzita,
Ďalšie: Lieky ADHD: Sú drogy ADHD návykové?
~ články v knižnici
~ všetky články na pridanie alebo pridanie
