Ako efektívne sú antipsychotiká pri liečbe schizofrénie?

Sú antipsychotiká skutočne účinné pri liečbe schizofrénie? A sú novšie atypické antipsychotiká lepšie ako tie staršie? Tu je prieskum.

Účinnosť antipsychotík pri liečbe schizofrénie

Uskutočnilo sa veľké množstvo štúdií o účinnosti typických antipsychotík a atypické antipsychotiká.

Americká psychiatrická asociácia a Britský národný inštitút pre zdravie a klinickú dokonalosť odporúčajú na zvládanie akútnych antipsychotík psychotické epizódy a na zabránenie recidívy. Uvádzajú, že reakcia na akékoľvek dané antipsychotikum môže byť variabilná, takže môžu byť potrebné pokusy s rôznymi liekmi a že pokiaľ je to možné, uprednostňujú sa nižšie dávky.

Predpisovanie dvoch alebo viacerých antipsychotík súčasne pre jednotlivca sa uvádza ako častá prax, ale nie nevyhnutne na základe dôkazov.

Vyskytli sa určité pochybnosti o dlhodobej účinnosti antipsychotík, pretože dve veľké medzinárodné štúdie Svetovej zdravotníckej organizácie našli jednotlivcov s diagnostikovanou schizofréniou majú tendenciu dosahovať lepšie dlhodobé výsledky v rozvojových krajinách (kde je nižšia dostupnosť a používanie antipsychotík) ako v rozvinutých krajinách krajiny. Dôvody rozdielov však nie sú jasné a boli navrhnuté rôzne vysvetlenia.

Niektorí argumentujú, že dôkazy o antipsychotikách zo štúdií abstinenčných a relapsových príznakov môžu byť chybné, pretože sú nezabúdajte, že antipsychotiká môžu senzibilizovať mozog a po prerušení liečby vyvolať psychózu. Dôkazy z porovnávacích štúdií naznačujú, že aspoň niektorí jedinci sa zotavujú z psychózy bez toho, aby užívali antipsychotiká, a môžu robiť lepšie ako tí, ktorí užívajú antipsychotiká. Niektorí argumentujú, že celkovo dôkazy naznačujú, že antipsychotiká pomáhajú iba vtedy, ak sa používajú selektívne a postupne sa stiahnu čo najskôr.

Atypické vs typické antipsychotické lieky na liečbu schizofrénie

Časť tejto fázy druhej fázy tieto zistenia zhruba replikovala. Táto fáza spočívala v druhej randomizácii pacientov, ktorí prestali užívať lieky v prvej fáze. olanzapín bol opäť jediným liekom, ktorý vynikol vo výsledných mierkach, aj keď výsledky nie vždy dosiahli štatistický význam, čiastočne kvôli poklesu sily. perfenazín opäť nevytvorili ďalšie extrapyramidálne účinky.

Uskutočnila sa ďalšia fáza. Táto fáza umožnila klinickým lekárom ponúkať klozapín, ktorý bol účinnejší pri znižovaní počtu pacientov, ktorí nedokončili liečbu, ako iné neuroleptiká. Potenciál klozapínu spôsobiť toxické vedľajšie účinky, vrátane agranulocytózy, však obmedzuje jeho užitočnosť.

zdroj:

• Americká psychiatrická asociácia (2004) Praktické usmernenie pre liečbu pacientov so schizofréniou. Druhé vydanie.
• Kráľovská vysoká škola psychiatrov a Britská psychologická spoločnosť (2003). Schizofrénie. Úplné národné klinické usmernenie o základných zásahoch v primárnej a sekundárnej starostlivosti (PDF). Londýn: Gaskell a Britská psychologická spoločnosť.
• Patrick V, Levin E, Schleifer S. (2005) Antipsychotická polyfarmácia: existujú dôkazy o jej použití? J Psychiatr Pract. 2005 júl; 11(4):248-57.
• Jablensky A, Sartorius N, Ernberg G, Anker M, Korten A, Cooper J, deň R, Bertelsen A. "Schizofrénia: prejavy, výskyt a priebeh v rôznych kultúrach." Štúdia Svetovej zdravotníckej organizácie o desiatich krajinách “. Psychol Med Monogr Suppl 20: 1-97.
• Hopper K, Wanderling J (2000). Priebeh a výsledok rozdielov v rozvinutých a rozvojových krajinách v priebehu schizofrénie: výsledky z ISoS, projektu WHO zameraného na spoluprácu. Medzinárodná štúdia schizofrénie. Schizofhrenia Bulletin, 26 (4), 835-46.
• Moncrieff J. (2006) Vyvoláva antipsychotické stiahnutie psychózu? Prehľad literatúry o psychóze s rýchlym nástupom (psychóza supersenzitivity) a relaps súvisiaci s vysadením. Acta Psychiatrica Scandinavica Jul; 114(1):3-13.
• Brány M, Jobe TH. (2007) Faktory, ktoré sa podieľajú na výsledku a zotavovaní pacientov so schizofréniou, ktorí nie sú liečení antipsychotikami: 15-ročná viacnásobná štúdia. J Nerv Ment Dis. Smieť; 195(5):406-14.
• Whitaker R. (2004) Prípad proti antipsychotickým liekom: 50-ročný záznam o spôsobení viac škody ako úžitku. Med Hypotheses. 2004;62(1):5-13.
• Prien R., Levine J., Switalski R. (1971). "Ukončenie chemoterapie u chronických schizofrenikov". Hosp Community Psychiatry 22 (1): 4-7.
• Lieberman J a kol. (2005). "Účinnosť antipsychotík u pacientov s chronickou schizofréniou". N Engl J Med 353 (12): 1209-23. doi: 10,1056 / NEJMoa051688.
• Stroup T a kol. (2006). „Účinnosť olanzapínu, quetiapínu, risperidónu a ziprasidónu u pacientov s chronickou schizofréniou po prerušení predchádzajúcich atypických antipsychotík“. Am J Psychiatry 163 (4): 611-22. doi: 10,1176 / app.ajp.163.4.611.
• McEvoy J a kol. (2006). „Účinnosť klozapínu verzus olanzapínu, kvetiapínu a risperidónu u pacientov s chronickou schizofréniou, ktorí nereagovali na predchádzajúcu atypickú antipsychotickú liečbu“. Am J Psychiatry 163 (4): 600-10. doi: 10,1176 / app.ajp.163.4.600.