Bipolárna porucha s rýchlym cyklom: príznaky, liečba, účinky
Bipolárna porucha s rýchlym cyklovaním môže byť nebezpečným stavom a predstavuje vysoké riziko samovraždy. Keď osoba s bipolárou zažije štyri alebo viac manických, hypomanických alebo depresívnych epizód v ktoromkoľvek 12-mesačnom období, je to definovaná ako rýchla cyklická bipolárna. Zatiaľ čo termín rýchla jazda na bicykli môže to znieť, akoby sa epizódy vyskytovali v pravidelných cykloch, epizódy sa často riadia náhodným vzorcom. Vzhľadom na rýchle výkyvy nálady spojené s týmto typom bipolárnej poruchy sa jednotlivec môže cítiť, akoby sa nachádzal v emocionálnej horskej dráhe; hojdať sa z výšky mánie do hlbín depresie - všetko v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca hodín.
Rýchlym cyklom môže byť akýkoľvek typ bipolárnej poruchy. Predpokladá sa, že medzi 10% - 20% ľudí s rýchlym cyklom bipolárnej poruchy.2
Pochopenie rýchlej cyklistickej bipolárnej poruchy
Bipolárna porucha je charakterizovaný epizódami bipolárna depresia a buď mánia alebo hypománia, ako v prípade bipolárny typ 2. Epizódy musia trvať minimálnu dobu:
- Štyri dni na hypomániu
- Jeden týždeň na mánie
- Dva týždne na depresiu
Aj keď to sú minimálne časy, veľa ľudí s bipolárnou poruchou trávi viac, niekedy podstatne viac času epizódou. V priemere majú ľudia medzi 0,4 až 0,7 epizódami ročne, ktoré trvajú tri až šesť mesiacov.1 Medzi epizódami môžu nastať obdobia normality (bez zvýšenej alebo depresívnej nálady). Bipolárna porucha s rýchlym cyklom je dramatickým urýchlením týchto cyklov.
(Prečítajte si viac v diagnostika bipolárnej poruchy.)
Príznaky a účinky bipolárnej poruchy s rýchlym cyklom
Zatiaľ čo DSM-IV-TR definuje iba jeden typ rýchleho cyklovania, je známe, že sa vyskytujú najmä krátke cykly. Ultra rýchla cyklistika označuje epizódy iba v trvaní dní a ultradiánska indikuje viac epizód za deň.
Bipolárna porucha s rýchlym cyklom môže byť ťažšie detekovateľná ako štandardná bipolárna porucha, zvlášť u pacientov tí, ktorí majú krátky hypomanický cyklus, môžu vidieť hypomániu skôr ako zriedkavú „dobrú náladu“ ako skutočnú náladu epizóda. Pretože trávia viac času v depresii, často sú s depresiou nesprávne diagnostikovaní.
Charakteristickými príznakmi rýchlych cyklovacích bipolárnych zmien sú zmeny nálady a energie, ktoré sú mimo kontroly a deaktivácie. Osoba môže mať ťažkú podráždenosť, hnev, impulzivitu a nekontrolovateľné výbuchy.
Liečba bipolárnej poruchy s rýchlym cyklom
Ľudia, ktorí zažívajú rýchle cykloturistiku bipolárne, sú hospitalizovaní častejšie a ich príznaky sa zvyčajne dlhodobo ťažko kontrolujú.
Rýchle cyklovanie je častejšie u ľudí s bipolárnou poruchou typu 2 a ukázalo sa, že ľudia s bipolárnou chorobou 2 trávia v depresii 35 krát viac času ako hypomanik. Z tohto dôvodu je rýchle ošetrenie cyklom zvyčajne zamerané na zmiernenie depresie.
Zatiaľ čo antidepresíva sa zdajú byť logickou voľbou pri liečbe depresívnej epizódy, antidepresíva môžu často zhoršiť rýchle cyklovanie. Antidepresíva na bipolárnu depresiu môže vyvolať cyklistiku, vytvoriť rýchlejšiu cyklistiku alebo dokonca vyvolať manickú epizódu.
Stabilizátory nálady sú preferovanou liečbou bipolárnej poruchy s rýchlym cyklovaním s cieľom zastaviť cyklovanie a potom podľa potreby vyvolať náladu. Bežné stabilizátory nálady používané pri liečbe bipolárnej poruchy s rýchlym cyklom zahŕňajú:3
- Antikonvulzíva ako kyselina valproová (Depakote) alebo Karbamazepín (Tegretol)
- antipsychotiká, zvyčajne antipsychotiká novšej generácie, ako sú Quetiapin (Seroquel) alebo Aripiprazol (Abilify)
- lítium
Antikonvulzíva sú obvykle prvými voľbami stabilizátory nálady, pretože sa ukázalo, že kyselina valproová aj karbamazepín sú účinné pri liečbe bipolárnej poruchy s rýchlym cyklom. Ak sa použije antidepresívum, používa sa v kombinácii so stabilizátorom nálady, aby sa zabránilo ďalšiemu cyklovaniu. Antidepresíva sa zvyčajne znižujú, keď je depresia pod kontrolou.
Jeden liek, Symbyax, je kombináciou Olanzapín (Zyprexa) a fluoxetín (Prozac). Táto kombinácia antipsychotika a antidepresíva môže byť užitočná pri zlepšovaní depresívnych symptómov bez destabilizácie nálady.
odkazy na články
