Liečba liekov na ADHD
Dextroamphetamine sacharát / dextroamfetamín sulfát (Dexedrine) pri liečbe ADHD:
Dexedrín je jedným z najznámejších stimulačných liekov a je na druhom mieste Ritalin pri liečbe ADHD. Generickým ekvivalentom dexedrínu je dextroamfetamín sulfát. Pretože PDR naďalej zaraďuje Dexedrín medzi lieky na kontrolu diéty, niektoré poisťovacie spoločnosti nebudú kryť Dexedrín na liečbu ADHD.
Pri predpisovaní alebo užívaní Dexedrínu treba mať na pamäti dôležité veci:
- Nástup účinku je 30 minút, pomalší ako Ritalin.
- Pokrytie poskytované dexedrinom je 3 1/2 až 4 1/2 hodiny; asi o hodinu dlhšie ako Ritalin, najmä pri podávaní dospelým.
- Dexedrín má údajne „plynulejší“ nástup účinku a „pokles“ ako Ritalin. Zvyčajne sa takmer úplne vstrebáva, a preto človek zvyčajne nevidí odchýlky v počiatočnom pôsobení, ktoré je možné pozorovať pri používaní Ritalinu.
- Dexedrín 5 mg je približne ekvivalentný 10 mg ritalínu. Inými slovami, je to asi dvakrát účinnejšie ako Ritalin.
- Požitie vitamínu C a dexedrínu súčasne, napr. Užívanie liekov s pomarančovým džúsom, môže významne znížiť absorpciu dexedrínu.
- Pretože dexedrín vo forme SR má dlhodobý účinok, je veľmi užitočné pre študentov stredných a stredných škôl, ktorí zabudnú užiť druhú alebo tretiu dávku.
- Dexedrín má však potenciálny vedľajší účinok na zníženie chuti do jedla.
Zhrnutie liekovej monografie pre dexedrín:
Klinická farmakológia:
amfetamíny sú ne-katecholamínové, sympatomimetické amíny so stimulačnou aktivitou na CNS. Periférne účinky zahŕňajú zvýšenie systolického a diastolického tlaku krvi a slabý bronchodilatačný a respiračný stimulačný účinok.
Neexistujú žiadne konkrétne dôkazy, ktoré by jasne stanovovali mechanizmus, ktorým amfetamíny vyvolávajú mentálne a behaviorálne správanie účinky na deti, ani presvedčivé dôkazy o tom, ako sa tieto účinky týkajú stavu centrálneho nervového systému
Dexedrín (dextroamfetamín sulfát) Tobolky Spansule sú formulované tak, aby uvoľňovali aktívne liečivo látka in vivo postupnejším spôsobom ako štandardná formulácia, ako je dokázané krvou úrovniach. Pri rovnakej dávke štandardných formulácií s nekontrolovaným uvoľňovaním podávaných v rozdelených dávkach sa nepreukázala vyššia účinnosť.
Dávkovanie a spôsob podávania:
Porucha pozornosti s hyperaktivitou:
Neodporúča sa pre pediatrických pacientov mladších ako 3 roky.
U pediatrických pacientov vo veku od 3 do 5 rokov sa začína dávkou 2,5 mg denne, denná dávka tabliet sa môže zvyšovať po 2,5 mg v týždenných intervaloch, až kým sa nedosiahne optimálna odpoveď.
U pediatrických pacientov vo veku 6 a viac rokov, začínajúcich dávkou 5 mg raz alebo dvakrát denne, sa môže denná dávka zvyšovať po 5 mg v týždenných intervaloch, až kým sa nedosiahne optimálna odpoveď. Iba v zriedkavých prípadoch bude potrebné prekročiť celkove 40 mg za deň.
Spansule kapsuly sa môžu použiť na dávkovanie jedenkrát denne, kedykoľvek je to vhodné. Pri tabletách podajte prvú dávku pri prebudení ďalších dávok (1 alebo 2) v intervaloch 4 až 6 hodín.
Ak je to možné, podávanie liekov by sa malo príležitostne prerušiť, aby sa zistilo, či sa opakujú príznaky správania dostatočné na to, aby bolo potrebné pokračovať v liečbe.
varovanie:
Amfetamíny majú vysoký potenciál zneužívania. Dlhodobé podávanie amfetamínov môže viesť k závislosti od drog a je potrebné sa mu vyhnúť. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom, ktorí dostávajú amfetamíny na iné ako terapeutické použitie alebo distribúciu iným.
Kontraindikácie:
Pokročilá artérioskleróza, symptomatické kardiovaskulárne ochorenie, stredne ťažká až ťažká hypertenzia, hypertyreóza, známa precitlivenosť alebo idiosynkracia na sympatomimetické amíny, glaukóm.
Rozrušené štáty.
Pacienti s anamnézou zneužívania drog.
Počas alebo do 14 dní po podaní inhibítorov monoaminooxidázy (môžu vzniknúť hypertenzné krízy).
Liekové interakcie:
Okysľovacie činidlá: Gastrointestinálne okysľovacie činidlá (guanetidín, reserpín, kyselina glutámová HCI, kyselina askorbová, ovocné šťavy atď.), Nižšia absorpcia amfetamínov, okyslenie močom činidlá (chlorid amónny, fosforečnan sodný, atď.) zvyšujú koncentráciu ionizovaných druhov molekuly amfetamínu, čím zvyšujú moč vylučovanie. Obe skupiny látok znižujú hladinu amfetamínov v krvi.
Adrenergné blokátory: Adrenergné blokátory sú inhibované amfetamínmi.
Alkalizačné činidlá: Gastrointestinálne alkalizujúce činidlá (hydrogenuhličitan sodný, atď.) Zvyšujú absorpciu amfetamínov. Močové alkalizačné činidlá (acetazolamid, niektoré tiazidy) zvyšujú koncentráciu neionizovaných druhov molekuly amfetamínu, čím znižujú vylučovanie močom. Obe skupiny podľa látok zvyšujú hladinu v krvi, a preto zosilňujú účinok amfetamínov.
Antidepresíva tricyklické: Amfetamíny môžu zvyšovať aktivitu tricyklických alebo sympatomimetických látok; d-amfetamín s desipramín alebo protriptylín a prípadne ďalšie tricyklické zlúčeniny spôsobujú výrazné a trvalé zvyšovanie koncentrácie d-amfetamínu v mozgu; kardiovaskulárne účinky môžu byť zosilnené.
Inhibítory MAO: Antidepresíva MAOI, ako aj metabolit furazolidónu, spomaľujú metabolizmus amfetamínu. Toto spomalenie potencuje amfetamíny a zvyšuje ich účinok na uvoľňovanie noradrenalínu a iných monoamínov z adrenergných nervových zakončení; to môže spôsobiť bolesti hlavy a ďalšie príznaky hypertenznej krízy. Môžu sa vyskytnúť rôzne neurologické toxické účinky a malígna hyperpyrexia, niekedy so smrteľnými následkami.
antihistaminiká: Amfetamíny môžu pôsobiť proti sedatívnemu účinku antihistamínov.
antihypertenzívaAmfetamíny môžu antagonizovať hypotenzívne účinky antihypertenzív.
chlórpromazín: Chlórpromazín blokuje spätné vychytávanie dopamínu a norepinefrínu, čím inhibuje centrálne stimulačné účinky amfetamínov a môže sa použiť na liečbu otravy amfetamínom.
etosuximidAmfetamíny môžu spomaliť črevnú absorpciu etosuximidu.
haloperidol: haloperidol blokuje spätné vychytávanie dopamínu a norepinefrínov, a tým inhibuje centrálne stimulačné účinky amfetamínov.
Uhličitan lítny: Stimulačné účinky amfetamínov môžu byť inhibované Uhličitan lítny.
meperidínAmfetamíny zosilňujú analgetický účinok meperidínu.
Metenamínová terapia: Vylučovanie amfetamínov močom je zvýšené a účinnosť je znížená okysľujúcimi činidlami používanými pri liečbe metenamínom.
noradrenalín: Amfetamíny zvyšujú adrenergný účinok norepinefrínu.
fenobarbitalu: Amfetamíny môžu oddialiť podávanie fenobarbitálu a môžu spôsobiť črevnú absorpciu fenobarbitálu; súčasné podávanie fenobarbitalu môže viesť k synergickému antikonvulzívnemu pôsobeniu.
fenytoínAmfetamíny môžu spomaliť črevnú absorpciu fenytoínu; súčasné podávanie fenytoínu môže spôsobiť synergický antikonvulzívny účinok.
propoxyfén: V prípade predávkovania propoxyfénom je stimulácia CNS amfetamínu zosilnená a môžu sa vyskytnúť smrteľné kŕče.
Veratrum AlkaloidyAmfetamíny inhibujú hypotenzívny účinok veratrumových alkaloidov.
Opatrenia:
Dlhodobé účinky amfetamínov u pediatrických pacientov nie sú dostatočne preukázané.
Amfetamíny sa neodporúčajú používať u pediatrických pacientov mladších ako 3 roky s poruchou pozornosti s hyperaktivitou. Klinické skúsenosti naznačujú, že u psychotických detí môže podávanie amfetamínov zhoršiť príznaky porúch správania a porúch myslenia.
Bolo hlásené, že amfetamíny zhoršujú motorické a fonetické tiky a Tourettov syndróm. Preto by klinické hodnotenie tics a Tourettovho syndrómu u detí a ich rodín malo predchádzať použitiu stimulačných liekov.
Údaje nie sú dostatočné na to, aby sa stanovilo, či chronické podávanie amfetamínov môže byť spojené s inhibíciou rastu; preto by sa mal rast počas liečby monitorovať.
Liečba drogami nie je indikovaná vo všetkých prípadoch poruchy pozornosti s hyperaktivitou a mala by sa zvážiť iba na základe úplnej anamnézy a vyhodnotenia dieťaťa. Rozhodnutie predpísať amfetamíny by malo závisieť od lekárskeho posúdenia chronickosti a závažnosti príznakov dieťaťa a ich primeranosti pre jeho vek. Predpis by nemal závisieť iba od prítomnosti jednej alebo viacerých charakteristík správania.
Ak sú tieto príznaky spojené s akútnymi stresovými reakciami, liečba amfetamínmi zvyčajne nie je indikovaná.
Nežiaduce reakcie:
Kardiovaskulárne ochorenia: palpitácie, tachykardia, zvýšenie krvného tlaku. Existujú ojedinelé správy o kardiomyopatii spojenej s chronickým užívaním amfetamínu.
Centrálny nervový systém: Psychotické epizódy v odporúčaných dávkach (zriedkavé), nadmerná stimulácia, nepokoj, závraty, nespavosť, eufória, dyskinéza, dysforia, tras, bolesti hlavy, exacerbácia motorických a fonických tík a Tourette syndróm.
Gastrointestinálne: suchosť v ústach, nepríjemná chuť, hnačka, zápcha, iné gastrointestinálne poruchy. Anorexia a strata hmotnosti sa môžu vyskytnúť ako nežiaduce účinky.
Alergický: Urtikária.
Endokrinný systém: Impotencia, zmeny libida.
Ďalšie: Liečba liekov na ADHD - metamfetamín HCL (desoxyn) pre ADHD
~ články v knižnici
~ všetky články na pridanie alebo pridanie
