Keď školenie rodičov správania funguje, je ťažké ho udržiavať

Behaviorálny tréning rodičov je prírodná liečba prvej línie pre poruchu hyperaktivity s deficitom pozornosti (ADHD alebo ADD), ktorú odporúča Americká akadémia pediatrie pre deti mladšie ako 6 rokov a pre deti od 6 rokov v kombinácii s ADHD lieky. Účinnosť BPT je dobre zdokumentovaná vo výskume a na skúsenostiach pacientov, ale trvalý úspech si vyžaduje nepretržitý čas a úsilie, čo je zriedka ľahké pre rodiny s ADHD.

Tréning správania rodičov 1: „Sme príliš zaneprázdnení!“

Pre rodičov môže byť niekedy veľkou záležitosťou integrovať techniky, ktoré sa naučili v tréningovom rodičovskom tréningu (BPT), do rušných plánov rodičov a detí doma. Tu je niekoľko stratégií navrhovania plánu správania v domácnosti, ktoré sa hodia do životného štýlu vašej rodiny.

1. Uprednostnite cieľové správanie. V priebehu roka 2007 školenie rodičov v oblasti správania, možno ste identifikovali niekoľko cieľových správaní svojho dieťaťa. Budete mať možnosť nakoniec sa vysporiadať s každým správaním, ale začnite jednoducho uprednostnením jedného až troch správaní, ktoré v súčasnosti spôsobujú najväčšie problémy. Príklad jediného problému, ktorý môže byť vyriešený behaviorálnou terapiou: ak je vaše dieťa agresívne voči súrodencom, mali by ste sa na to zamerať pred spaním. Zúžením zamerania budete môcť efektívnejšie liečiť najnaliehavejšie ťažkosti.

2. Začnite nízko a pridajte ich, keď budete. Stratégie behaviorálneho rodičovstva sa veľmi líšia, pokiaľ ide o ich intenzitu a čas, ktorý potrebujú od rodičov. Pre niektoré deti bude na zvládnutie správania nevyhnutná ekonomika tokenov, v ktorej dieťa zarába a stráca žetóny (nálepky, body) pre každý prípad vhodného alebo nevhodného správania. Ale pre iných bude stačiť vytvorenie pravidiel domu a zvýšenie ocenenia označeného ako „Milujem, ako ste používali uctivé slová!“. Začať s menej intenzívnymi stratégiami a podľa potreby pridávať intenzívnejšie stratégie vám umožní zvládnuť jednoduchšie prístupy pred pridaním komplikovanejších stratégií. Zabráni sa tak príliš ťažkému uskutočneniu plánu správania v domácnosti.

3. Odmeňte sa. Iniciovanie a udržiavanie zmeny životného štýlu je tvrdá práca! Rovnako ako odmeníte konzistentnosť svojho dieťaťa, odmeňte aj svoje vlastné tým, že robíte veci, ktoré vás baví, alebo si naplánujete nejaký čas, ktorý si sám zarobíte.

[Získajte tento bezplatný zdroj: 15-dňová oprava pre vzdorné správanie]

Problém 2 s behaviorálnym rodičovským tréningom: „Kúzlo zmizlo.“

Pri implementácii nového plánu správania v domácnosti si rodičia niekedy všimnú okamžité zlepšenie správania detí. Po niekoľkých týždňoch však môžu zaznamenať pokles počiatočných ziskov. Existuje veľa dôvodov, prečo sa zdá, že behaviorálne zásahy prestanú fungovať. Niektoré bežné sú uvedené nižšie.

1. Sú odmeny dostatočne odmeňované? Rovnako ako u rodičov aj deti môžu stratiť svoju pôvodnú motiváciu, keď novinka nového systému správania zmizne. Ak súčasťou vášho plánu správania v domácnosti sú hmatateľné odmeny (požívatiny, malé hračky) alebo privilégiá (čas na premietanie, neskorší čas na spanie), skontrolujte aby ste zistili, či sú súčasné motivátory pre vaše dieťa stále zaujímavé, alebo či existujú nejaké ďalšie veci, ktoré by radšej zarobili miesto. Jedným zo spôsobov, ako udržať vzrušujúce odmeny, je navrhnúť „ponuku odmien“, v ktorej je uvedených niekoľko možných odmien. Ďalšou možnosťou je spárovať denné odmeny s väčšími, dlhodobejšími odmenami (napr. Zábavná víkendová aktivita, videohra), ktoré možno získať po určitom počte „dobrých dní“.

Použite vizuálne pomôcky, aby ste svojmu dieťaťu ukázali pokrok v dosahovaní väčších odmien, aby veci zostali vzrušujúce. Ak v súčasnosti namiesto toho využívate chválu alebo iné formy spoločenského posilnenia, môžete zvážiť zvýšenie významnosti týchto zásahov ich zálohovaním pomocou odmien a / alebo privilégií.

2. Je možné dosiahnuť odmeny? Ak sú ciele také náročné, že odmeny sa nikdy nezískajú, vaše dieťa sa môže vzdať nádeje. Ak chcete od svojho dieťaťa získať nejaké „kúpenie“, mali by ste najskôr zvážiť uľahčenie získavania odmien. Keď vaše dieťa dôsledne plní počiatočné ciele, môžete postupne zvyšovať ťažkosti so zlepšovaním správania. Ak vaše dieťa stále nespĺňa ciele, môžete zvážiť poskytovanie odmien v častejších intervaloch. Čakať až do konca dňa na odmenu je často ťažké pre deti, najmä pre mladšie. Zvážte pracovné odmeny za vaše ranné, mimoškolské a pred spaním rutiny. Napríklad vaše dieťa by si mohlo zarobiť výber rozhlasovej stanice na ceste do školy za primerané absolvovanie rannej rutiny.

[Prečítajte si toto: Pri BPT je možné rodičovstvo bez kriku]

3. Získava vaše dieťa príliš veľa potenciálnych odmien za „bezplatné“? Ak deti už majú prístup k mnohým výhodám a privilégiám bez toho, aby ich museli zarábať, môžu byť menej motivované získavať odmeny, ktoré sú viazané na splnenie cieľa v rámci plánu správania. Napríklad, ak je televízny čas v ponuke odmeňovania, ale vaše dieťa zarába 30 minút času iPadu bez ohľadu na to, či sú ciele splnené, motivácia k získaniu televízneho času je nízka. Podobne, ak deti dostanú odmeny bez toho, aby ich skutočne zarobili, budú menej motivované zmeniť svoje správanie a dúfajú, že rodičia sa „vzdajú“.

4. Rozumie vaše dieťa tomu, ako zarobiť posilňovače? Keď sa plány správania v domácnosti skomplikujú, deti môžu stratiť prehľad o tom, čo majú robiť a čo dostávajú na splnenie očakávaní. Poraďte sa so svojím dieťaťom, aby ste sa uistili, že systému rozumie. Vizuálne pripomienky, ako sú pravidlá uverejňovania príspevkov a rutiny, sú užitočné pre udržanie vášho dieťaťa (a opatrovateľov!) na správnej ceste, najmä u mladších detí. Môže byť tiež užitočné zapojiť vaše dieťa do sledovania jeho pokroku smerom k splneniu denných očakávaní. Napríklad vaše dieťa môže skontrolovať, kedy sú úlohy splnené alebo či sú splnené ciele. Môže to mať veľa podôb, napríklad tabuľa na chladničke, pridanie guličiek do pohára alebo použitie mobilnej aplikácie, ako je napríklad iRewardChart. Buďte kreatívni a vyberte si, čo najlepšie vyhovuje vašej rodine.

Tréning správania rodičov 3: „Domáce správanie sa zlepšilo, ale čo všade inde?“

Ak si všimnete stabilné zlepšenia doma, blahoželáme! To znamená, že ste sa dostali na kĺb pri zavádzaní nových stratégií a že vaša tvrdá práca sa vypláca. Ak si však všimnete, že tieto zisky zmiznú, keď opustíte svoje dieťa s opatrovateľkou alebo idete na narodeninovú oslavu, nie ste sami. Deti veľmi dobre reagujú na svoje prostredie a rýchlo sa učia, kto bude implementovať následky a kto ich nechá nechať preč s nesprávnym správaním. Zvyčajne to vyžaduje nejakú dodatočnú prácu, aby zisky zo správania fungovali v iných nastaveniach. Nižšie uvádzame niekoľko tipov, ako to dosiahnuť.

1. Šíriť slovo. Identifikujte nastavenia, v ktorých je najdôležitejšie, aby sa zlepšilo správanie vášho dieťaťa, a začnite tam. Vyveďte nejaký čas na stretnutie s kľúčovými dospelými (učiteľ v triede, futbalový tréner), aby ste prediskutovali správanie vášho dieťaťa a pomohli im vypracovať dosiahnuteľné zásahy pre vaše dieťa v tomto prostredí. Počúvanie od vás, že tieto stratégie fungujú, je často účinným spôsobom, ako motivovať učiteľov a ostatných dospelých, aby vyskúšali aj nové prístupy.

2. Nastavte dennú komunikáciu s kľúčovými dospelými. Komunikácia s učiteľmi, tútormi, zamestnancami zabezpečujúcimi starostlivosť a inými kľúčovými dospelými každý deň umožňuje vášmu dieťaťu vedieť, že bude zodpovedný za správanie, ktoré sa vyskytuje mimo domova. Táto komunikácia môže byť rovnako jednoduchá ako poznámka v programe vášho dieťaťa alebo komplexnejšia karta denného prehľadu (DRC). Ak chcete získať ďalšie podrobnosti o nastavení DRC, kliknite tu.

3. Urobte prenosný plán správania v domácnosti. Ak sa vaše dieťa zapája do rušivého správania v parku, obchode s potravinami alebo na iných miestach, uplatňujú rovnaké zásady správania, aké by ste v týchto podmienkach mali doma. Dajte svojmu dieťaťu vedieť, že domáce pravidlá stále platia a dôsledne uplatňujú následky na dodržiavanie a porušovanie pravidiel. Aby bol váš plán funkčný aj v iných nastaveniach, budú samozrejme potrebné niektoré vylepšenia. Predvídať problémy (kňučanie v snackovej uličke v obchode s potravinami) a vypracovať pravidlá špecifické pre tieto problémy.

Naplánujte si dopredu, aby ste v prípade potreby boli pripravení implementovať dôsledky. Napríklad, ak zvyčajne používate oddychový čas, identifikujte vhodné miesto na implementáciu oddychového času na verejnosti (chodník, lavica). Ak je nastavenie pre vaše dieťa mimoriadne zložité, nastavte si v tomto nastavení osobitnú podmienku pre dodržiavanie pravidiel (získavanie cukroviniek na kontrolnej linke pre dodržiavanie pravidiel obchodu s potravinami). Rovnako ako včasné poznanie očakávaní a stimulov pomáha zvyšovať dodržiavanie právnych predpisov doma, môže to tiež pomôcť zlepšiť správanie verejnosti.

4. V prípade potreby vyhľadajte pomoc. Ak máte problémy so vstupom na palubu iných osôb, napríklad rodičovského partnera, učiteľa vášho dieťaťa alebo iného dôležitý dospelý v živote vášho dieťaťa, môžete zvážiť oslovenie odborníka na duševné zdravie, ktorý vás vyškolil v BPT. Aj keď vidíme, že stratégie správania fungujú, často motivujú kľúčových dospelých, niektorí jednotlivci možno budú musieť počuť, ako sú tieto stratégie implementované odborníkom.

Ak máte problémy so školou vášho dieťaťa, overte si, či by bol váš lekár ochotný učiť stratégie správania sa zamestnancom školy. Ak je problém s rodičovským partnerom, môže byť užitočné stretnúť sa s ošetrujúcim lekárom s inými opatrovateľmi alebo navštíviť tú istú rodičovskú skupinu ako vy. Súlad medzi nastaveniami je kľúčom k udržaniu dlhodobej zmeny správania, takže čím viac ľudí sa na palubu dostanete, tým lepšie.

Problém 4 s behaviorálnym rodičom: „Nové problémy sa objavili!“

Keď deti čelia zmenám vo svojom prostredí, napríklad v novej triede alebo mimoškolskej činnosti, často sa vyskytujú problémy. Niektoré tipy na uplatňovanie existujúcich stratégií v nových prostrediach sú uvedené nižšie.

1. Identifikujte svoje ABC. Identifikujte predchodcov (povedzme od rodiča) a následky (pozornosť rodičov), ktoré môžu viesť k udržaniu problematického správania. Venovanie pozornosti problémovému správaniu môže trvať niekoľko dní, kým sa identifikujú predchádzajúce a následky, ktoré to môžu spôsobiť.

2. Vyvíjajte možné riešenia. Urobte si zoznam rodičovských stratégií, ktoré ste sa naučili v výcvikových kurzoch BPT a ktoré sa zameriavajú buď na predchádzajúce (dávajú jasné príkazy) alebo následky (implementácia časového limitu po nedodržaní pravidiel, namiesto toho, aby sa venovala pozornosť), ktoré obklopujú nevhodné dieťa správanie.

3. Vyskúšajte jeden! Vyberte riešenie a vyskúšajte ho. Ako už bolo spomenuté, často je najlepšie začať s menej intenzívnou stratégiou a pridať intenzívnejšie stratégie, ak sú potrebné. Po vyskúšaní novej stratégie nezabudnite sledovať správanie vášho dieťaťa, aby ste vedeli, či funguje.

4. V prípade potreby upravte svoju stratégiu. Ak vaša prvá stratégia nebola dostatočná, skúste intenzívnejšiu stratégiu. Ak je napríklad vaša prvá stratégia zacielená iba na predchodcov (pridanie domového pravidla), potom do nej pridajte stratégiu zacieľovať na následky (poskytnutie odmeny za dodržiavanie pravidiel alebo odobratie privilégia za porušenie a pravidlo). Pokračujte v monitorovaní a podľa potreby prehodnoťte.

Problém 5 - Tréning správania rodičov: „Bude moje dieťa navždy závisieť od týchto stratégií?“

Riadenie správania a podpora detskej nezávislosti sa často cítia ako vyrovnávací akt voči rodičom. Zatiaľ čo používanie odmien je účinným prostriedkom na zvýšenie dodržiavania predpisov, rodičia sa obávajú, že deti sa budú odkázať na odmeňovanie, odmietajúc nič robiť, pokiaľ nedostanú odmenu. Cieľom BPT je spočiatku zvýšiť dodržiavanie predpisov pomocou intenzívnejších stratégií (schéma správania s hmatateľnými odmenami), ale vyblednúť tieto stratégie v priebehu času, aby sa deti naučili vyhovieť, aj keď sú v nich prirodzenejšie úrovne zásahu (pozitívna pozornosť) miesto. Stratégie na zníženie rozsahu sú uvedené nižšie.

1. Zhodnoťte súčasné fungovanie. Skôr ako začnete ustupovať, ubezpečte sa, že vaše dieťa neustále plní svoje ciele. Zvyčajne odporúčame, aby dieťa splnilo očakávania najmenej 80 percent času najmenej dva týždne pred vykonaním zmien, aby sa predišlo opätovnému výskytu problémového správania.

2. Choďte pomaly a sledujte, ako idete. Pomaly znižujte intenzitu behaviorálnych zásahov. Napríklad, ak používate domáci systém odmeňovania, môžete zmenšiť na výroky „vtedy a potom“ („po dokončení domácich úloh môžete použiť elektroniku“). Ak sa správanie zhoršuje, pokračujte v monitorovaní správania a upravujte jeho rozsah. Ak správanie zostane trvalo dobre riadené, pokračujte v znižovaní, až kým nebudú zavedené iba menej intenzívne stratégie (chvála, účinné príkazy, domáce pravidlá).

3. Nenechajte všetko spadnúť. Rovnako ako by sme neočakávali, že deti budú po vstupe do jedného športového tábora skúsenými hráčmi baseballu, neočakávame, že sa budú deti správať po jednom kole BPT. Vzhľadom k tomu, že väčšina detí s ADHD naďalej trpia problémami súvisiacimi s touto poruchou do dospievania a dokonca do dospelosti, do istej miery Je pravdepodobné, že na zaistenie úspešného prechodu do EÚ je nevyhnutný zásah dieťaťa dospelosť. Pre mnohé deti s diagnostikovanou ADHD však môže postačovať nízka úroveň zásahu (stanovenie limitov a poskytnutie prístupu k privilégiám na dodržanie týchto limitov).

4. Buďte pripravení na nové výzvy. Dajte si pozor na situácie, ktoré môžu byť pre vaše dieťa náročné. Ak sa vyskytnú nové problémy, pozrite si vyššie uvedené kroky na riešenie problémov. Pri veľkých vývojových prechodoch (napríklad prechod zo základnej školy na strednú školu) môže dôjsť k kontrole v spolupráci s profesionálom spoločnosti BPT, aby ste sa naučili techniky, ktoré sú najvhodnejšie pre súčasný vývoj vášho dieťaťa etapa.

Aktualizované 17. decembra 2019