Prečo a ako môže byť Wellbutrin účinnou liečbou ADHD

Môžem použiť Wellbutrin pre ADHD?

Wellbrutin je antidepresívum, ktoré sa bežne predpisuje ako liečba ADHD mimo značky. Zatiaľ čo stimulačné lieky sú prvou líniou liečby, vedecký výskum to dokázal použitie Wellbutrinu môže pomôcť pri zlepšovaní príznakov ADHD vrátane impulzivity, hyperaktivity a nepozornosť.

O lieku Wellbutrin: Liečba ADHD mimo značky

Stimulačné lieky - metylfenidáty a amfetamíny - predstavujú liečbu prvej línie ADHD predpísanú drvivou väčšinou lekárov. Prečo? Pretože pracujú pre 70 až 80 percent pacientov s poruchou pozornosti (ADHD alebo ADD).

Ale čo tí, ktorí majú menej ako optimálnu reakciu na stimulačné lieky? A čo pacienti s ADHD s ostatnými koexistujúce podmienkyako sú depresia, úzkosť alebo iné zdravotné ťažkosti? A čo tí, ktorí váhajú vyskúšať stimulanty? Alternatívnou možnosťou liečby, ktorá sa zvažuje a predpisuje rastúcemu počtu dospelých s ADHD, je Wellbutrin, obchodný názov antidepresíva. bupropión.

Wellbutrin bol prvýkrát schválený na použitie ako antidepresívum

Federálna správa liekov (FDA) v roku 1985. Odvtedy sa používa na liečbu sezónne afektívna porucha (SAD) a pomáhajú minimalizovať chuť na nikotín pri prerušení fajčenia. Aj keď je klasifikovaný ako antidepresívum, Wellbutrin zvyšuje pôsobenie na dopamín a norepinefrín v mozgu, preto sa dnes bežne predpisuje aj ako liečba „mimo označenia“ ADHD.

Sú lieky „mimo etikety“ legálne?

Predpisovanie „mimo značky“ je zákonné a bežné. Lieky môžu byť predpísané „mimo označenia“, keď výskum ukázal, že by to mohlo pomôcť s ochorením (ako je ADHD), aj keď v súčasnosti pre tento konkrétny stav nie je schválený FDA. V tomto prípade bol Wellbutrin schválený na liečbu depresie a vedecké štúdie ^{1, 2, 3} preukázali, že by to mohlo pomôcť zlepšiť koncentráciu, zameranie a ďalšie príznaky ADHD u pacientov vo veku 18 a viac rokov.

Ako Wellbutrin funguje: Liečba ADHD mimo štítka

Wellbutrin, podobne ako iné lieky používané na liečbu ADHD, ovplyvňuje funkciu neurotransmiterov v mozgu. Konkrétne blokuje spätné vychytávanie (reabsorpciu) dopamín a norepinefrín presynaptickým neurónom potom, čo boli tieto chemikálie uvoľnené z nervovej bunky. Lieky, ktoré pôsobia týmto spôsobom, sa nazývajú NDRI (inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu dopamínu).

[Autotest: Generalizovaná úzkostná porucha u dospelých]

Reuptake je normálny spôsob, ako telo riadi, ako dlho trvá nervový signál. Blokovanie spätného vychytávania zvyšuje koncentráciu dopamínu a norepinefrínu aktívneho v mozgu. Keď zostane viac z týchto neurotransmiterov aktívnych, sú k dispozícii na odosielanie správ iným nervom. V tomto prípade je viac lepších.

Prečo používať Wellbutrin na symptómy ADHD?

Ak sú stimulanty najúčinnejšou liečbou ADHD, prečo by sa mal niekto predpísať Wellbutrin? Existuje niekoľko dôvodov:

1. Nie všetci užívajúci stimulačné lieky zažívajú výrazné zníženie svojich príznakov ADHD. V týchto prípadoch môže pomôcť pridanie Wellbutrinu, ktorý zvyšuje účinok dopamínu a norepinefrínu v mozgu.
2. Pacienti užívajúci stimulačné lieky niekedy zažívajú negatívne vedľajšie účinky. Pôsobenie Wellbutrinu je odlišné od účinku stimulačných liekov, takže u niektorých pacientov sa môže vyskytnúť menej negatívnych vedľajších účinkov na Wellbutrin.
3. Väčšina pacientov s ADHD má tiež najmenej jeden komorbidný stav. Súčasné podmienky, napr depresia a úzkosť, sú viac ako bežné - sú normou pre pacientov s ADHD. Pri liečbe a minimalizácii týchto príznakov môže niekedy pomôcť pridanie antidepresíva, ako je Wellbutrin.
4. Základné zdravotné alebo psychiatrické ochorenie môže spôsobiť, že predpisovanie stimulačnej liečby bude menej ako ideálne. Napríklad stav srdca, poruchy spánku, poruchy tic, história závislosti a niektoré ďalšie psychiatrické stavy, ako sú poruchy nálady, môžu brániť pacientovi v bezpečnom užívaní stimulantu lieky.

Dávka a formy Wellbutrinu na liečbu ADHD

Wellbutrin má tri formy:

• Wellbutrin
• Wellbutrin SR (trvalé uvoľňovanie): Trvá 12 hodín a užíva sa dvakrát denne
• Wellbutrin XL (predĺžené uvoľnenie): Trvá 24 hodín a užíva sa jedenkrát denne

[Konečný sprievodca liekmi ADHD]

V prípade ADHD sa Wellbutrin zvyčajne predpisuje vo forme s predĺženým uvoľňovaním (XL) a môže sa užívať s jedlom alebo bez jedla. Často sa bezpečne kombinuje s iným Lieky ADHD. Počiatočná dávka pre dospelých je zvyčajne 150 mg a môže sa postupne zvyšovať až na 450 mg denne. Je bežné, že dávky sa rozdelia na ráno a noc. Konkrétna dávka pre jednotlivca sa líši v závislosti od účinnosti lieku.

Podľa súčasného výskumu sa Wellbutrin nepreukázal ako bezpečný a účinný pri použití u ľudí mladších ako 18 rokov.

Časté vedľajšie účinky Wellbutrinu

• závrat
• nízka chuť do jedla
• rozmazané videnie
• agitovanosť, zvýšená úzkosť
• ťažkosti so spánkom
• bolesť hlavy
• suché ústa
• nevoľnosť alebo zvracanie
• zápcha
• potenie
• svalové zášklby, nepokoj

Dôležité informácie o užívaní Wellbutrinu na ADHD

• Plné využitie Wellbutrinu môže trvať nejaký čas. Na rozdiel od rýchleho nástupu stimulačnej liečby môže pacientom trvať približne 3 až 7 dní, aby si všimli všetky prínosy Wellbutrinu. Nájdenie najúčinnejšej terapeutickej dávky môže predpisujúcemu lekárovi a pacientovi tiež trvať niekoľko týždňov. Po úprave dávky môže trvať ďalších 4 až 6 týždňov, kým pacient získa plný úžitok z Wellbutrinu. Počas stanovovania dávky sú príznakmi, že liek funguje, zlepšená nálada, zvýšená chuť do jedla a lepší spánok.
• Liečba Wellbutrinom sa nesmie prerušiť bez pomoci lekára. Pacienti, ktorí chcú prestať užívať Wellbutrin, by sa mali o tom porozprávať so svojím lekárom. Pri náhlom zastavení liečby Wellbutrinom sa u pacientov môže vyskytnúť podráždenosť.
• Wellbutrin sa nepovažuje za bezpečný užívať počas tehotenstva alebo počas dojčenia.
  Pacientky, ktoré sú tehotné alebo plánujú otehotnieť, by sa mali s lekárom porozprávať o liekoch.
• Varovanie čiernej skrinky Wellbutrinu je dôležité. FDA upozorňuje na niektoré lieky na predpis, ktoré môžu mať vážne alebo život ohrozujúce riziká. Wellbutrin má upozornenie na čiernu skrinku o možnosti samovražedných myšlienok alebo konania u detí, dospievajúcich a mladých dospelých. Ukázalo sa, že Wellbutrin nie je bezpečný a účinný pri používaní u ľudí mladších ako 18 rokov. Dávky pre deti nie sú k dispozícii. Poznanie tohto rizika pomáha rodičom, opatrovateľom a partnerom sledovať akékoľvek zmeny v ich blízkom, ako sú samovražedné myšlienky, správanie alebo pokus o samovraždu.

Z týchto dôvodov je pre lekárov predpisujúcich lieky a pre pacientov dôležité diskutovať o prínosoch a rizikách lieku Wellbutrin, aby ostali v úzkom kontakte a aby naplánovať pravidelné následné stretnutia počas užívania tohto lieku.

Aj keď Wellbutrin nie je liečbou ADHD v prvej línii liečby, môže byť pre niektorých ľudí nápomocný pri liečbe symptómov ADHD. Pacienti, ktorí majú záujem o pridanie Wellbutrinu ako súčasti plánu liečby ADHD, by mali diskutovať o možnostiach so svojím lekárom, ktorý liek predpisuje.

[Depresia: keď je viac príznakom ADHD]

Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC, je členom ADDitude Panel lekárskeho preskúmania ADHD.

---

¹ Barrickman LL, Perry PJ a Allen AJ. a kol. Bupropión verzus metylfenidát pri liečbe poruchy pozornosti s hyperaktivitou.J Am Acad Dieťa adolescentná psychiatria. 1995 34:649–657.
² Hudziak JJ, Wilens TE a Rosenthal NE. a kol. Účinnosť bupropiónu s predĺženým uvoľňovaním u ADHD u dospelých [plagát]. Prezentované na 42. výročnom zasadnutí American College of Neuropsychopharmacology. 7. - 11. decembra 2003, San Juan, Portoriko.
³ Conners CK, Casat CD a Gualtieri CT. a kol. Hydrochlorid bupropiónu s poruchou pozornosti s hyperaktivitou.J Am Acad Dieťa adolescentná psychiatria. 1996 34:1314–1321.

Aktualizované 12. novembra 2019