Je ADHD genetický? Áno a nie

Čo spôsobuje ADHD? Je to dedičné?

Porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti (ADHD alebo ADD) je porucha mozgu s množstvom pravdepodobných príčin - lekárska komunita však stále nedokáže presne určiť, ktorá z nich vysvetľuje príznaky ADHD. Vedci majú podozrenie, že gén, ktorý sa podieľa na tvorbe dopamínu, chemikálie, ktorá riadi schopnosť mozgu udržať si pravidelnú a dôslednú pozornosť, možno vysledovať až po ADHD. Avšak presvedčivé štúdie sú dnes oveľa vyššie ako mýty a mylné predstavy ADHD.

ADHD nie je spôsobená zlým rodičovstvom, príliš veľkým množstvom cukru alebo príliš veľkým počtom videohier. Je to biologická porucha založená na mozgu. Zobrazovanie mozgu štúdie a ďalší výskum ukazujú veľa rozdielov v mozgu jednotlivcov s ADHD. Iné štúdie ukazujú, že dieťa s ADHD má štyrikrát vyššiu pravdepodobnosť, že mal príbuzného diagnostikovanú s týmto ochorením.¹

Je ADHD genetický?

Dostupné dôkazy naznačujú, že ADHD je genetický - odovzdávaný z rodiča na dieťa. Zdá sa, že ADHD beží aspoň v niektorých rodinách. Aspoň jedna tretina všetkých otcov, ktorí mali ADHD vo svojej mladosti, majú deti s touto chorobou. A čo viac, väčšina identických dvojičiek zdieľa znak ADHD.

Vedci v USA a Európe teraz pracujú na tom, ktoré gény špecificky robia jednotlivca náchylného na ADHD. Vedci skúmajú mnoho rôznych génov, ktoré môžu hrať úlohu pri vývoji ADHD, najmä gény spojené s neurotransmiterom dopamínom. Veria, že je to pravdepodobné zahŕňa aspoň dva gény, pretože ADHD je taká komplexná porucha.²

[Získajte toto stiahnutie zadarmo: Odhaľte záhady vášho mozgu ADHD]

Pokiaľ ide o genetický aspekt ADHD, je ešte veľa práce. Objav génov, ktoré prispievajú k ADHD, by mohol uľahčiť diagnostiku stavu. Môže tiež umožniť nájdenie lepšej liečby pre ľudí s rôznymi príznakmi ADHD.

Ktoré časti mozgu ovplyvňuje ADHD?

Mozgy ADHD vykazujú štrukturálne a funkčné rozdiely.

Obrázok vyššie ukazuje rozdiely medzi dospelým s ADHD (vpravo) a mozgom bez ADHD. (Fialový halo obklopujúci obraz mozgu je obrazový artefakt a nie je súčasťou mozgu.)

Skenovanie a ďalší výskum neuromateriálov ukázali, že mozgy detí s ADHD dozrievajú pomalšie ako mozgy detí bez poruchy. Okrem toho nedávne štúdie so zobrazením fMRI ukazujú variácie v oblastiach mozgu, ktoré kontrolujú veľa symptómov ADHD. U detí s ADHD má niekoľko mozgových oblastí a štruktúr (pred frontálna kôra, striatum, bazálne ganglie a mozoček) tendenciu byť menšie približne o 5%.³ Aj keď sa tento priemerný rozdiel pozoruje stále, je príliš malý na to, aby bol užitočný pri stanovovaní diagnózy ADHD u konkrétneho jednotlivca.

[Čítajte ďalej Ďalej: História jednej rodiny s ADHD]

Tieto nálezy môžu jedného dňa viesť k použitiu mozgového zobrazovania na diagnostikovanie ADHD, avšak toto je dnes zriedkavá a do istej miery kontroverzná prax.

Ako ADHD ovplyvňuje mozog?

Mozgy ADHD tiež vykazujú chemické rozdiely.

ADHD bola prvou poruchou vedcov, o ktorej sa zistilo, že je výsledkom nedostatku špecifického neurotransmitera - v tomto prípad dopamínu - a zistilo sa, že prvá porucha reaguje na lieky určené na nápravu tohto stavu deficit. Zdá sa, že deti a dospelí s ADHD majú nízku hladinu dopamín.

Zdá sa, že ADHD zhoršuje aktivitu neurotransmiterov v štyroch funkčných oblastiach mozgu:

• Predná kôra. Tento región organizuje naše fungovanie na vysokej úrovni: udržiavanie pozornosti, organizácie a výkonných funkcií. Nedostatok dopamínu v tejto oblasti mozgu môže spôsobiť nepozornosť, problémy s organizáciou a / alebo narušené výkonné funkcie.
• Limbický systém. Táto oblasť, ktorá sa nachádza hlbšie v mozgu, reguluje naše emócie. Nedostatok dopamínu v tejto oblasti môže mať za následok nepokoj, nepozornosť alebo emocionálnu volatilitu.
• Bazálna uzlina. Tieto nervové obvody regulujú komunikáciu v mozgu. Informácie zo všetkých oblastí mozgu vstupujú do bazálnych ganglií a potom sa prenášajú na správne miesta v mozgu. Nedostatok dopamínu v bazálnych gangliách môže spôsobiť „skrat“, čo vedie k nepozornosti alebo impulzívnosti.
• Retikulárny aktivačný systém. Toto je hlavný prenosový systém medzi mnohými cestami, ktoré vstupujú do mozgu a opúšťajú ho. Nedostatok dopamínu v RAS môže spôsobiť nepozornosť, impulzivitu alebo hyperaktivitu.

Tieto štyri regióny vzájomne interagujú, takže nedostatok v jednej oblasti môže spôsobiť problém v jednej alebo viacerých ďalších. ADHD je výsledkom problémov v jednom alebo viacerých z týchto regiónov.

Je ADHD spôsobená toxínmi a znečistením?

Vedecký výskum⁴ navrhuje expozíciu chemikáliám - každodenným toxínom nachádzajúcim sa v potravinách, kobercoch a podlahách, čistiacich a trávnikových výrobkoch a výrobky osobnej starostlivosti, napríklad zubné pasty, môžu aspoň do istej miery prispievať k poruchám, ako sú ADHD, autizmus a učenie sa. postihnutím. Dojčatá a deti sú obzvlášť citlivé na vystavenie chemickým látkam, pretože ich biologické systémy sa stále vyvíjajú. Počas vývoja plodu môže mať expozícia dokonca nepatrným množstvám toxínov v kritických križovatkách celoživotný vplyv na mozog a fyzické zdravie dieťaťa. Tieto toxíny môžu ovplyvniť vývoj mozgu. Tieto zistenia pochádzajú z výskumu, ktorý nie je všeobecne uznávaný všetkými členmi lekárskej obce.

V roku 2010, Iniciatíva pre vzdelávanie a vývojové postihnutia (LDDI) vydala vôbec prvú správu identifikácia chemického znečistenia ľudí z komunity ľudí s poruchami učenia a vývoja, s názvom „Myseľ, narušená: Ako môžu chemikálie ovplyvniť to, ako myslíme a kto sme.”⁵ Dospelo sa k záveru, že nemusíte žiť vedľa skládky odpadu, aby ste boli vystavení chemikáliám poškodzujúcim mozog. Príklady chemických látok pre domácnosť zahŕňajú:

• Perfluórované zlúčeniny (PFC) sa používajú na zabránenie prilepovania potravín a iných látok na koberce, závesy a panvice na varenie. Teflón a Scotchgard sú príklady.
• Polybromované difenylétery (PBDE), používané ako retardéry horenia, sa nachádzajú v odevoch a nábytku, ako aj podstielkách.
• Triclosan je antibakteriálne činidlo nachádzajúce sa v mydlách, zubných pastách a mnohých ďalších výrobkoch osobnej starostlivosti.
• Bisfenol A (BPA) je epoxidová živica, ktorá sa používa na zarovnávanie plechoviek s potravinami a iných nádob. Používa sa tiež na výrobu plastových obalov, ako sú dojčenské fľaše a určité papierové výrobky.
• Ftaláty zvyšujú mäkkosť a pružnosť materiálov na báze gumy. Nachádzajú sa vo vinylových, plastových fľašiach, hračkách, sprchových závesoch a pršiplášťoch. Používajú sa tiež na výrobu výrobkov osobnej starostlivosti, osviežovačov vzduchu a šampónov.

Každý účastník iniciatívy Iniciatíva pre vzdelávanie a vývojové postihnutia bol testovaný pozitívne na najmenej 26 z 89 študovaných chemikálií.

Štúdia 2015,⁶ vyplnené Univerzita v Calgary, spájajú chemikálie používané pri výrobe plastov (BPA a BPS) s hyperaktivitou zebra, ktoré sa často používajú na štúdium embryonálny vývoj mozgu, pretože zdieľajú 80 percent génov nájdených u ľudí a majú podobný vývojový vývoj procesy. Výsledky svojej štúdie nazvali „fajčiarska pištoľ“, ktorá spájala negatívne zmeny vo vývoji mozgu s expozíciou BPA a BPS.

Podľa štúdie uverejnenej v roku 2006 môže expozícia olova tiež spôsobiť príznaky ADHD Psychologická veda v roku 2015.⁷ Vedci štúdie zdôraznili, že expozícia olova nie je jedinou príčinou príznakov ADHD; je to skôr jeden faktor životného prostredia, ktorý môže viesť k formálnej diagnostike ADHD. Podobne expozícia elektródy nezaručuje diagnózu ADHD, ale môže lekárom poskytnúť ďalšie informácie o príčinách príznakov dieťaťa.

Je ADHD ovplyvňovaný výživovými faktormi?

Dokázali to lekári naraz cukor a potravinárske prídavné látky spôsobili, že deti boli hyperaktívne a nepozorné. Výsledkom bolo, že rodičia boli vyzvaní, aby prestali deťom podávať jedlo obsahujúce umelé arómy, konzervačné látky a cukry.

Po preštudovaní údajov však vedci z EÚ Národné zdravotné ústavy (NIH), federálna agentúra zodpovedná za biomedicínsky výskum, usporiadala v roku 1982 veľkú vedeckú konferenciu, na ktorej sa táto záležitosť prediskutovala. Títo vedci dospeli k záveru, že odstránenie cukru a prídavných látok v potravinách len pomohlo asi 5 percentám detí s ADHD, väčšinou malých detí alebo detí s potravinovou alergiou.

Napriek chýbajúcemu presvedčivému výskumu, mnoho rodín stále prisahá na 40-ročných Feingold Program, plán výživy, ktorý tvrdí, že zmierňuje príznaky ADHD u detí tým, že vylučuje ich spotrebu potravinových prísad a farbív, umelých sladidiel a určitých konzervačných látok.

Ako ovplyvňuje kultúra príznaky a diagnostiku ADHD?

Novšia a kontroverznejšia teória tvrdí, že ADHD je vedľajším produktom nášho rýchlo sa rozvíjajúceho životného štýlu zameraného na spotrebiteľa. Michael Ruff, M. D., klinický docent pediatrie na Indiana University, je presvedčený, že tento kultúrny vplyv vysvetľuje časti o ADHD, ktoré genetika nemôže.

V článku v Klinická pediatria,⁸ Ruff nazval ADHD „epidémiou modernosti“. „Hovorím o kultúrnom prostredí, ktoré dnes prevláda - o modernom spôsobe života a jeho vplyve na vyvíjajúci sa mozog,“ hovorí Ruff. „Dnešné deti sú ponorené do sveta okamžitých správ a videohier a rýchlych paľieb. Keď si deti zvyknú na také rýchle tempo, je pre nich ťažké prispôsobiť sa pomerne pomalému tempu triedy. Prenesú pocit naliehavosti, ktorý videli doma, na svoje akademické úsilie. “

Ruff navrhuje, aby sme sa opýtali: „Nepreukázali sme, do akej miery faktory životného prostredia ovplyvňujú tieto procesy?“

Niet pochýb o tom, že ADHD je komplexná porucha a pravdepodobne má veľa rôznych príčin a faktorov - všetko je v súčasnosti predmetom vyšetrovania. Napriek tomu, že environmentálne a kultúrne faktory môžu zmeniť správanie a vývoj dieťaťa, výskum potvrdzuje, že ADHD je primárne biologická porucha.

[Čítajte ďalej Ďalej: Zaujímalo by ma, odkiaľ to získa môj syn?]

Larry Silver, M.D., je členom ADDitude Panel lekárskeho preskúmania ADHD.

zdroje

¹ John M. Grohola. Príčiny poruchy hyperaktivity u dospelých (ADHD). PsychCentral (Február 2017). https://psychcentral.com/adhd/causes-of-adult-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/
² Štúdia genetického výskumu ADHD. Národný inštitút pre výskum ľudského genómu (Marec 2014). https://www.genome.gov/Current-NHGRI-Clinical-Studies/ADHD-Genetic-Research-Study-at-NIH
³ Singh, Ajay a kol. "Prehľad poruchy pozornosti s hyperaktivitou u malých detí." Výskum psychológie zdravia (Apríl 2015). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4768532/
⁴ Philip J. Landrigan, Jordan Slutsky. Sú poruchy učenia spojené s environmentálnymi toxínmi? Poruchy učenia na celom svete. https://www.ldworldwide.org/environmental-toxins
⁵ Abulafia, Laura a kol. Myseľ, narušená: Ako sa môžu chemikálie zmeniť, ako si myslíme a kto sme. Biomonitorovací projekt s vedúcimi predstaviteľmi komunity v oblasti vzdelávania a vývoja.http://www.minddisrupted.org/documents/Mind%20Disrupted%20report.pdf
⁶ Bill Graveland. Hyperaktivita u rýb spojená s bisfenolmi používanými na výrobu plastov. Globe a Mail (máj 2018). https://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitness/health/hyperactivity-in-fish-linked-to-bisphenols-used-to-make-plastic/article22428491/
⁷ Nigg, J. T., Elmore, A. L., Natarajan, N., Friderici, K. H., & Nikolas, M. A. Variácia v géne pre metabolizmus železa zmierňuje spojenie medzi hladinami krvných olova a poruchou pozornosti / hyperaktivity u detí. Psychologická veda (2016). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0956797615618365#articleCitationDownloadContainer
⁸ Ruff, M. E. Porucha pozornosti a stimulácia: Epidémia modernosti. Klinická pediatria (September 2005). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/000992280504400701#articleCitationDownloadContainer

Aktualizované 20. novembra 2019