FAQ o ADHD: Fakty o poruchách pozornosti (ADHD) a o tom, ako je diagnostikovaná

Počet porúch nedostatku pozornosti (ADHD alebo ADD) diagnózy v Spojených štátoch stále stúpajú, a to zo 7,8% v roku 2003 na 11% v roku 2011. Napriek rastúcemu počtu jednotlivcov s ADHD je to stále veľmi nepochopený stav zaťažený mýtmi, ako napríklad: „ADHD nemôžete mať, ak nie ste hyper “,„ nakoniec každý z ADHD vyrastie. “ Faktom je, že je to komplexná porucha s rôznymi príznakmi, ktorá pre mnohých morfuje a pretrváva v dospelosti ľudí. Tu sú fakty o ADHD.

Po mnoho rokov bol ADD skratkou, ktorá sa bežne používa na opis poruchy pozornosti bez hyperaktivity - primárne nepozorného podtypu. ADHD je však teraz oficiálnou lekárskou skratkou pre poruchu pozornosti bez ohľadu na to, či je jedinec hyperaktívny alebo nie. Posledný Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách - 5. vydanie (DSM-V) - ustanovuje, že všetky prezentácie deficitu pozornosti sa nazývajú ADHD. Lekárski odborníci dnes ďalej definujú diagnózy ADHD kvantifikáciou závažnosti ako miernej, stredne ťažkej alebo závažnej a označením ich prezentácie:

• predovšetkým Nepozorný typ: Ľudia s nepozornou chybou ADHD robia neopatrné chyby, pretože majú problémy s udržiavaním pozornosti, dodržiavaním podrobných pokynov a organizovaním úloh a aktivít. Sú zábudliví, ľahko rozptyľujú vonkajšie podnety a často strácajú veci.

• predovšetkým Hyperaktívny impulzívny typ: Ľudia s hyperaktívnou ADHD sa často fidget, krútia, a snaží sa zostať sedieť. Zdá sa, že pôsobia akoby „poháňané motorom“ a často hovoria a / alebo pobehujú príliš. Prerušujú ostatných, odhaľujú odpovede a bojujú so sebakontrola.

• Kombinovaný typ: Ľudia s kombinovaným typom ADHD prejavujú šesť alebo viac príznakov nepozornosti, a šesť alebo viac príznakov hyperaktivity a impulzivity.

ADHD, predovšetkým nepozorný	ADHD, hyperaktívne impulzívne	ADHD, kombinovaný typ
Rozsah nepozornosti / zlej pozornosti	X	X
Impulzívne a / alebo hyperaktívne	X	X

Porucha pozornosti s hyperaktivitou alebo ADHD (predtým známa ako ADD) je definovaná v DSM-V ako „pretrvávajúci vzorec nepozornosti a / alebo impulzívnosti s hyperaktivitou, ktorý zasahuje fungovanie alebo vývoj, má príznaky prejavujúce sa v dvoch alebo viacerých prostrediach (napr. doma, v škole alebo na internete) práca; s priateľmi alebo príbuznými; v iných činnostiach) a má negatívny vplyv na sociálne, akademické alebo profesijné fungovanie. ““

Nižšie sú uvedené príznaky ADHD (prevzaté z DSM-V) musí začínať do veku 12 rokov, ale môže pokračovať aj v dospelosti. Aby si pacient zaslúžil diagnózu, musí preukázať najmenej šesť z nasledujúcich príznakov počas šiestich mesiacov alebo dlhšie v najmenej dvoch prostrediach - napríklad doma a v práci.

Príznaky nepozornosti

• Často nevenuje pozornosť detailom alebo robí nedbanlivé chyby v práci v škole, v práci alebo pri iných činnostiach
• Často má problémy udržať pozornosť pri úlohách alebo pri hrách
• Nezdá sa, že by pri počúvaní priamo počúval
• Často nedodržiava pokyny a nedokončí školskú prácu, domáce práce alebo povinnosti na pracovisku (nie kvôli opozičnému správaniu alebo nerozumeniu pokynom).
• Často má problémy s organizáciou úloh a činností
• Často sa vyhýba, nemá rád alebo sa zdráha zapojiť sa do úloh, ktoré si vyžadujú trvalé duševné úsilie (napríklad školská práca alebo domáca práca).
• Často stráca veci potrebné pre úlohy alebo činnosti (napr. Hračky, školské úlohy, ceruzky, knihy alebo nástroje)
• Často sa ľahko rozptyľuje cudzími stimulmi
• Často zabúda na každodenné činnosti - dokonca aj na tie, ktoré osoba pravidelne vykonáva (napr. Rutinné stretnutie)

Príznaky hyperaktivity / impulzivity

• Často sa fidget s rukami alebo nohami, alebo striekať na sedadle
• Často opúšťa sedadlo v triede alebo v iných situáciách, v ktorých sa očakáva zostávajúce sedenie
• Často sa tiahne alebo nadmerne lieči v situáciách, keď je to nevhodné (u dospievajúcich alebo dospelých môže byť obmedzené na subjektívne pocity nepokoja).
• Často má problémy ticho hrať alebo sa venovať voľnočasovým aktivitám
• Je často „na cestách“ alebo často pôsobí ako „poháňaný motorom“
• Často rozpráva príliš
• Odpovede sa často stierajú skôr, ako sú otázky vyplnené
• Často má ťažkosti čakať na ťah
• Často preruší alebo vnikne na iných (napr. Zadky do konverzácií alebo hier)

Môže mať človek ADHD bez toho, aby bol hyperaktívny?

Na rozdiel od všeobecného mýtu môže mať jednotlivec ADHD a ADHD nie byť hyperaktívny. Tento typ ADHD je diagnostikovaný ako ADHD, primárne nepozorný.

Je ADHD „nová“ diagnóza?

Nie. Aj keď to nie je vždy známe ako ADHD alebo ADD, táto nepozorná / impulzívno-hyperaktívna skupina správania bola uznaná v lekárska komunita od roku 1902 pod takými názvami ako „Porucha morálnej kontroly“, „Minimálne poškodenie mozgu“ a „Hyperkinetika“ Poruchu ".

Ako sa diagnostikuje ADHD?

Aj keď neexistuje jediný test na kontrolu ADHD, skúsený lekár použije niekoľko hodnotení, hodnotenia a rozhovory, ktoré ho povedú k tomu, aby vykonal komplexné hodnotenie s presnosťou diagnóza.

Ak chcete zistiť, či vy alebo vaše dieťa máte Príznaky ADHD uvedené v zozname Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách-V (DSM-V), skúsený klinik začne preskúmaním vyššie uvedených kritérií a uskutočnením dôkladného klinického pohovoru s použitím jednej alebo viacerých štandardizovaných hodnotiacich stupníc ADHD.

Väčšina klinických rozhovorov obsahuje jednu alebo viac hodnotiacich stupníc ADHD, ako aj ďalšie testy. Správny test ADHD by mal robiť dve veci: určiť, či má človek ADHD a vylúčiť alebo identifikovať ďalšie problémy - poruchy učenia, poruchy sluchu, autizmus, úzkosť alebo poruchy nálady. V závislosti od obáv vášho lekára môžu testy trvať od hodiny do viac ako osem hodín a môžu si vyžadovať niekoľko stretnutí. Testy používané pri diagnostike ADHD zahŕňajú:

Hodnotiace stupnice ADHD sú dotazníky, ktoré identifikujú špecifické príznaky ADHD, ktoré sa nemusia objaviť pri klinickom rozhovore. Odpovede na otázky môžu odhaliť, ako dobre človek funguje v škole, doma alebo v práci. Váhy sú špeciálne formátované pre deti, dospievajúcich a dospelých. Na identifikáciu príznakov ADHD v rôznych nastaveniach sú navrhnuté rôzne hodnotiace stupnice. Najbežnejšie sú Connors Hodnotiace stupnice pre rodičov a učiteľov a Hodnotiaca stupnica podľa Vanderbilt - vyplnené rodičmi a učiteľmi - na diagnostikovanie detí a - Stupnica samostatného hlásenia pre dospelých ADHD na diagnostiku dospelých.

Spravodajské testy sú štandardnou súčasťou najdôkladnejších neuropsychededukčných hodnotení, pretože nielen merajú IQ, ale tiež môžu odhaliť určité poruchy učenia bežné u ľudí s ADHD.

Širokospektrálne škály obrazovka na sociálne, emocionálne a psychiatrické problémy a môžu byť nariadené, ak má lekár podozrenie, že má pacient úzkosť, obsesívno kompulzívna poruchaalebo iná podmienka okrem ADHD.

Skúšky špecifických schopností - vývoj jazyka, slovnú zásobu, pamäť, motorické zručnosti - obrazovka pre poruchy učenia alebo iné problémy so spracovaním. Lekár môže odporučiť konkrétne testy, ktoré sa čiastočne zakladajú na tom, aké druhy úloh, ktoré vy alebo vaše dieťa považujú za ľahké alebo ťažké.

Počítačové testy sa stávajú populárnymi, pretože pacienti ich užívajú, a preto môžu vyhľadávať problémy s pozornosťou a impulzivitou, ktoré sú bežné u ľudí s ADHD. Tieto „testy nepretržitého výkonu“ (CPT) vyzývajú pacienta, aby si udržal pozornosť. Na obrazovke sa objaví celý rad vizuálnych cieľov a používateľ reaguje na výzvy, zatiaľ čo počítač meria svoju schopnosť zostať na úlohe. V praxi niektorí odborníci zistili, že tieto testy sú lepšie pri identifikácii impulzívnych symptómov a menej úspešné pri označovaní príznakov nepozornosti. TOVA a Conners CPT sú najbežnejšie.

Skenovanie mozgu. Vo výskumných štúdiách ADHD sa už dlho používajú neuro-zobrazovacie postupy, ako sú skenovanie pozitrónovou emisnou tomografiou (PET), skenovanie SPECT a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Ich použitie pri diagnostike ADHD však ešte nebolo vedecky dokázané a nie je bežné.

Nájsť kvalifikovaného odborníka na ADHD nie je ľahké. Ak lekár nemôže niekoho navrhnúť, kontaktujte miestnu kapitolu CHADD (chadd.org) za rady a odporúčania. Najlepší špecialista ADHD - či už ide o psychiatra, psychológa, detského neurológa alebo všeobecného lekára -, bude mať dlhoročné skúsenosti s diagnostikou a liečbou ADHD. Prvé stretnutie s odborníkom na ADHD by malo byť zdĺhavé. Malo by to začať dlhou diskusiou, ktorá by jej mala pomôcť spoznať vás alebo vaše dieťa, a mala by sa podrobne venovať problémom a výzvam, ktoré vás viedli k tomu, aby požiadali o hodnotenie.

Koľko ľudí má ADHD?

Podľa Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), približne 11% detí vo veku 4 - 17 rokov v USA bolo diagnostikovaných s ADHD do roku 2011. National Institute of Health hovorí, že približne 4% dospelých v USA má diagnózu ADHD. To je približne 14,4 milióna Američanov.

Môže sa ADHD liečiť?

Neexistuje žiadny liek na ADHD - je liečiteľný, ale liečba nie je liekom. Dokonca aj počas liečby majú pacienti ADHD a príznaky sa môžu vrátiť, ak je liečba prerušená alebo prerušená.

Odporúčaná liečba zahŕňa stimulačné alebo nestimulačné lieky, terapiu a určitú formu zmeny správania. Americká akadémia pediatrie odporúča liečbu medikamentóznou alebo behaviorálnou terapiou, najlepšie spoločne, ako optimálna liečba ADHD pre deti školského veku.

Prevyšujú ľudia ADHD?

Zatiaľ čo ADHD bol kedysi považovaný za poruchu detstva, v súčasnosti sa verí, že ADHD pokračuje v dospelosti až pre 75% detí s poruchou.

Až do tohto bodu väčšina vedcov predpokladala, že keď bola diagnostikovaná ADHD v dospelosti, v detstve ju jednoducho zmeškali. Teraz sa však vedci pýtajú, či môže existovať forma ADHD zameraná na dospelých, ktorá je úplne oddelená od deficitu pozornosti pri nástupe do detstva.

Dve nové štúdie naznačujú, že ADHD u dospelých nie je iba pokračovaním ADHD v detstve, ale v skutočnosti je to samostatná porucha so samostatnou vývojovou časovou osou. A čo viac, ADHD na začiatku dospelých môže byť v skutočnosti bežnejší ako na začiatku detstva. Obidva tieto nálezy sa prelínajú tvárou v tvár súčasnej viere a prosia o overenie ďalším výskumom.

Tieto dve štúdie uverejnené v júli 2016 vo vydaní Psychiatria JAMA (V dospelosti sa môže vyskytnúť porucha pozornosti / hyperaktivity a Dráhy z nedostatku pozornosti / hyperaktivity z detstva do mladého dospelosti), použili podobnú metodológiu a dosiahli pomerne podobné výsledky. Obaja zistili, že vysoké percento pacientov s diagnostikovanou ADHD v dospelosti nemalo dostatok príznakov v detstve, aby bolo možné diagnostikovať ADHD.

Okrem toho pretrvávajúce stereotypy o ADHD v minulosti znamenali, že jedinci s nepozornými symptómami sú zriedkavo presne diagnostikovaní pri prvom pokuse. Najmä mnoho žien nebolo nikdy diagnostikovaných s ADHD ako deťmi, ale dozvedeli sa to neskôr v živote ich príznaky deficitu úzkosti, depresie alebo exekutívy sa v skutočnosti spätne sledujú deficit.

Existuje biologický základ pre ADHD?

Áno. Dostupné dôkazy naznačujú, že ADHD je genetický.

• Deti, ktoré majú ADHD, majú zvyčajne aspoň jedného blízkeho príbuzného, ​​ktorý má tiež ADHD.
• Aspoň jedna tretina všetkých otcov, ktorí mali ADHD vo svojej mladosti, majú deti s nedostatkom pozornosti.
• Väčšina identických dvojičiek má spoločnú črtu.

Veľa o ADHD - vrátane presnej príčiny poruchy - je stále neznáme. Vieme, že ADHD je biologická porucha založená na mozgu. Štúdie zobrazovania mozgu ukazujú, že metabolizmus mozgu u detí s ADHD je nižší v oblastiach mozgu, ktoré kontrolujú pozornosť, sociálny úsudok a pohyb.

Má ADHD rôzne stupne závažnosti?

Áno. Niektorí ľudia, ktorí majú príznaky ADHD, sú postihnutí iba mierne. Iní sú doslova bezdomovci, pretože si nemôžu udržať prácu, majú problémy so zneužívaním návykových látok alebo závislosťami alebo majú iné viditeľné príznaky neliečenej ADHD. Keď je diagnostikovaná, ADHD teraz často klasifikuje mierne, stredne ťažké alebo ťažké.

Existujú rôzne formy ADHD?

Existuje iba jedna oficiálna diagnóza, nezahŕňa však podkategórie: Primárne nepozorné, Primárne hyperaktívne-impulzívne alebo kombinovaný typ. Niektorí vedci a klinickí lekári začali rozlišovať podľa toho, ako sa ADHD objavuje u rôznych ľudí. Podľa Daniela G. Amen, M.D., ADHD je rozpoznateľný v siedmich rôznych podtypoch, vrátane ADD s nadmerným zameraním a ADD v dočasnom Lobe. Lynn Weiss, Ph. D., používa na opis diagnóz ADHD tri kategórie. Táto práca je trochu kontroverzná, ale poukazuje na skutočnosť, že ADHD ovplyvňuje rôznych ľudí rôznymi spôsobmi.

Existujú rodové rozdiely v ADHD?

Áno. Ženy majú ADHD rovnako pravdepodobné ako muži, najnovší výskum však naznačuje, že ADHD ich dokonca spôsobuje väčší emocionálny chaos - čiastočne preto, že stereotypy naznačujú, že ADHD je porucha pre chlapcov Iba. Ženy s týmto ochorením sú preto s väčšou pravdepodobnosťou nediagnostikované (alebo nesprávne diagnostikované) u svojich mužov a menej pravdepodobné, že dostanú primeranú liečbu. Mnoho žien s ADHD žije desaťročia a myslia si, že sú depresívne, nemé alebo ditzy - škodlivé štítky, ktoré im boli pridelené roky.

U mužov je vyššia pravdepodobnosť ADHD s hyperaktivitou. U žien je väčšia pravdepodobnosť, že budú prejavovať nepozorné príznaky, je však potrebné poznamenať, že všetky tri podtypy existujú u žien a mužov.

Aktualizované 3. októbra 2019