Ako pomôcť dieťaťu s ADHD a depresiou

Videl som príliš veľa klientov s ADHD, ktorých psychiatrické hodnotenie je zhrnuté takto: „Vek 10, diagnostika ADHD. Vek 12, ADHD a depresia. Vek 14, ADHD, depresia a závislosť od kanabisu. “ Dať dieťaťu alebo dospelému štítok s poruchou deficitu bez zdôrazňujú ich silné stránky zhoršuje dôveru a motiváciu. To môže viesť ku klinickej depresii.

Všimli sme si tri ďalšie bežné vzorce: ADHD a depresia sa vyskytujú spoločne (pozri „ADHD alebo depresia?“); depresia je nesprávne diagnostikovaná ako ADHD; ADHD je nesprávne diagnostikovaná ako depresia.

Určte diagnózu

Vyriešenie diagnóz ADHD a depresie je ako riešenie záhady Roberta Ludluma. Šayna, 14 rokov, prišla ku mne na vyhodnotenie ADHD. Bola liečené na depresiu a už sa necítila depresívne, ale mala problémy v škole. Neustále sledovala zadania a mala problémy so začatím vyučovania. Jej rodičia sa spolu so svojimi učiteľmi chceli dostať ku koreňu problému.

Keď som s ňou, jej rodinou, učiteľmi a psychiatrom robil rozhovor, dospel som k záveru, že jej depresia bola sekundárnou príčinou nediagnostikovanej ADHD. Naznačili to kontrolné zoznamy, informácie o zabezpečení a prepisy rozhovorov. Komentáre jej učiteľov pred jej depresiou sa zdali ako klasika

kontrolný zoznam príznakov ADHD. Ťažko uveriť, že príznaky a poruchy ADHD zmeškali.

Jednou z diagnostických požiadaviek ADHD a depresie je, že príznaky nemôžu byť „lepšie vysvetlené inou duševnou poruchou“. Dohľad odborníkov nad týmto pravidlom vyústil do zvýšenej miery diagnostiky ADHD a depresie, keď je len jedna diagnóza správna. Spýtal som sa klienta, prečo neukončila svoje projekty v škole. Povedala: „Pozerám sa na to, čo som urobila a hovorím si, že to smrdí, takže sa len zastavím.“ Toto nie je ADHD; to je nízke sebavedomie.

[Autotest: Depresia u detí]

Hlavná požiadavka na diagnostikovanie veľkej depresívnej poruchy trpí väčšinou depresívnou náladou najmenej dva týždne alebo dramatickou stratou záujmu o takmer všetky činnosti. Okrem týchto príznakov musí osoba nahlásiť štyri z týchto príznakov:

• Chudnutie alebo prírastok na váhe
• Nespavosť alebo hypersomnia
• Fyzicky spomaľuje alebo fyzicky agituje
• Únava a strata energie každý deň
• Pocity bezcennosti a nevhodnej viny
• Problémy s koncentráciou
• Opakujúce sa myšlienky na smrť alebo samovraždu

Príznak sa prekrýva

Existuje vysoké riziko nesprávneho diagnostikovania ADHD a depresie, pretože príznaky týchto dvoch porúch sa prekrývajú. Neschopnosť sústrediť sa často vyzerá ako rozptýlenie ADHD. Fyzické nepokoj je takmer nemožné odlíšiť od hyperaktivity. Pri ADHD a depresii sa vyskytuje zábudlivosť a nízka motivácia. Problémy so spánkom a strata chuti do jedla spojená s depresiou sú častými vedľajšími účinkami liekov s ADHD. Výsledok? ADHD a depresia sa často diagnostikujú spoločne.

Keď ku mne Timotej prišiel s depresiou aj s ADHD, bol zmrzačený negatívnymi myšlienkami o sebe. Prvá otázka, ktorú som mu položil, bola: „Čo pre teba znamená diagnóza ADHD?“ Jeho odpoveďou bol zoznam depresívnych záverov:

[Ako vyzerá depresia u detí?]

• Som pomalý
• Nie som na rovnakých podmienkach ako ostatní
• Nie som taký chytrý ako ostatní
• Mám poruchu mozgu
• Nemôžem sa ovládať
• Smrdím v škole

Výskum ukazuje, že ak sa človek na seba pozerá negatívne, hrozí mu vysoké riziko depresie. Diagnóza ADHD často spôsobuje, že dieťa alebo dospelý majú pocit, že ich mozog má niečo v poriadku (nemajú pravdu) majú zlý deň), že to ovplyvňuje všetky oblasti ich života (smrdia viac ako tenis) a že porucha neprejde preč. Stručne povedané, diagnóza ADHD je vzorec na rozvoj depresie.

Pre Jonathana sa diagnostikovanie ADHD stalo súčasťou jeho identity. Videl sa ako chybný. Prebývanie z toho, čo bolo s ním zlé, spôsobilo depresiu. Keď si sadol, aby si robil domáce úlohy, povedal si: „Nemôžem to urobiť; Mám ADHD. “ Pretože správanie a emócie sa formujú tak silne podľa očakávaní a pretože sa vytvára štítok ADHD silné negatívne očakávania, samotný štítok môže vytvárať príznaky depresie.

Päťstupňový program

Ak sa u vášho dieťaťa diagnostikovala depresia aj ADHD, príznaky by mohli zvrátiť nasledujúci plán v piatich krokoch:

1. Nájdite detské dary a zamerajte sa na ne. Päť darčekov, o ktorých píšem Dar ADHD a Darček pre dospelých ADD sú tvorivosť, citová citlivosť, medziľudská intuícia, neviazanosť a pocit spojený s prírodou. Existujú aj ďalšie možné dary, vrátane schopnosti viesť, byť silne odhodlaný a orientovaný vo vnútri. Pomôžte dieťaťu identifikovať jeho dary a požiadajte ho, aby sa na ne sústredil, aby získal motiváciu a dôveru.
2. build emočnej inteligencie slúži ako korekcia impulzivity a, v niektorých prípadoch, hyperaktivity. Prijmite emócie dieťaťa a naučte ho ich rozoznávať a označovať. Byť schopný povedať: „Som naštvaný a potrebujem podporu, aby som sa upokojil“ môže zabrániť agresívnemu správaniu, ktoré vedie k potrestaniu, čo zhoršuje názor dieťaťa na seba.
3. Používajte kognitívno-behaviorálnu terapiu premeniť negatívne myšlienky v pozitívnom svetle. Ak vaše dieťa povie: „V škole nie som taký dobrý ako ostatné deti,“ opýtajte sa ho, „Čo ak ti to spolužiak povedal? Ako by si sa cítil?" Deti si uvedomujú, že by sa zbláznili. Pomôžete im tak dospieť k záveru: „Nie je to pravda, dokážem dobre. Musím to skúsiť ešte viac. “
4. Pohni sa. Výskum ukazuje, že cvičenie zvyšuje zameranie a sústredenie, a tiež zlepšuje depresívne symptómy. Cvičenie zvyšuje hladiny rovnakých neurotransmiterov v mozgu, aké lieky na ADHD robia. Nechajte svoje dieťa chodiť pol hodiny alebo viac chôdze alebo joggingu pred školou alebo pred študijným časom - alebo tak často, ako si môže zapadnúť do svojho rozvrhu.
5. Spýtajte sa lekára na lieky. Nedávny výskum naznačuje, že psychoterapia a ďalšie liečby sú rovnako účinné ako antidepresíva pri miernej až stredne ťažkej depresii. Pre ťažkú ​​depresiu mali by sa zvážiť lieky. Pretože výskum zistil zvýšený počet pokusov o samovraždu u detí a dospievajúcich liečených selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), deti by sa mali počas užívania týchto typov starostlivo sledovať lieky.

[Prirodzene prenasleduje depresiu]

Aktualizované 3. júla 2018