ADHD v médiách: Dobrý, zlý a smiešny

Pred dvadsiatimi rokmi sa novinári, ktorí sa ma pýtali na to, čo sa vtedy nazývalo ADD, takmer vždy otvorili otázkou: „Je to len ospravedlnenie, aby ľudia nahradili nezodpovednosť a nedbanlivosť?“

Odvtedy genetické štúdie a epidemiologický výskum posilnili biologický základ toho, čo sa dnes nazýva ADHD, takže sa na túto otázku takmer nič nepýta. Napriek tomu diagnóza a liečba ADHD zostávajú v správach a stále vyvolávajú silné pocity.

Ja sa nazývam „radikálnym umierneným“. Pevne verím v odolávanie deformáciám spojeným s polarizáciou. Snažím sa urobiť všetko, čo je v mojich silách, aby som zachoval vyvážený pohľad vedy, nie rétoriku a dezinformácie.

Rovnováha však v dnešnom polarizovanom svete nie je ľahkou záležitosťou. Napríklad pred dvoma rokmi psychológ Alan Sroufe loboval za polemiku vo verejnej mienke New York Times (29. januára 2012) s názvom „Ritalin Gone Wrong.“ Karikaturoval pomocou stimulantov na liečbu ADHD so závermi, ako napríklad: „Nikdy nebude existovať jediné riešenie všetky deti s problémami s učením a správaním. “„ Rozsiahla medikácia detí svedčí o spoločenskom ponímaní, že všetky životné problémy možno vyriešiť pilulka “a„ ilúzia, že problémy s chovaním detí možno liečiť drogami, nám ako spoločnosti bráni v hľadaní komplexnejších riešení, ktoré budú nevyhnutné. Drogy dostanú každého - politikov, vedcov, učiteľov a rodičov - z dosahu. Každý, okrem detí, to je. “

Sroufe vytvoril slamyho muža, na ktorého by mohol ľahko zaútočiť: skupina bezradných politikov, vedcov, učiteľov, rodičov a výrobcov drog o hľadaní najjednoduchších a povrchných prostriedkov porozumenia deťom a ponúknutí im „pomoci“, ktorá bola samozrejme odsúdená na zhoršenie ich nepríjemná situácia.

Tento článok bol čisto polemický, ktorý ignoroval realitu. Ako detský psychiater, ktorý je v praxi už 30 rokov, som nikdy nestretol rodiča, učiteľa, vedca alebo kohokoľvek iného, ​​kto a) veril, že existuje alebo by mohlo byť jediné riešenie; b) myslel si, že všetky životné problémy by sa dali vyriešiť pomocou tabletky; alebo c) odmietla potrebu hľadať komplexné riešenia zložitých problémov.

Sroufeov článok zapálil rozpravu namiesto informovania; podporoval polarizáciu, nie pochopenie.

Na druhej strane Alan Schwarz za posledný rok New York Times reportér, ktorý bol nominovaný na Pulitzerovu cenu vo verejnej službe za odhalenie závažnosti otrasov, publikoval sériu článkov o nadmernej diagnóze ADHD a najmä o nadmernom používaní stimulačných liekov Adderall.
Články sa húpali časťou sveta ADHD. Rôzni zodpovední odborníci, s ktorými som hovoril, boli naštvaní, dokonca pobúrení, na nahlasovanie, ktoré považovali za neobjektívne. Namiesto toho, aby som sa pripojil k poteru, rozhodol som sa natiahnuť ruku k Schwarzovi a uvidieť, čo robí.

Od tej doby sme sa niekoľkokrát stretli, vymenili sme si telefónne hovory a e-maily a naučili sa jeden od druhého. Je to vynikajúci reportér, ktorý upozorňuje na časy, keď je ADHD diagnostikovaná nadmerne a lieky sa príliš ľahko vydávajú, niekedy s katastrofálnymi následkami. Dospel som k záveru, že v skutočnosti robí svet všeobecne a najmä svet ADHD, láskavosť. Nalieha na nás, aby sme vzdelávali lekárov a ďalších odborníkov, ktorí diagnostikujú ADHD a predpisujú lieky, aby sme mohli dosiahnuť najlepšie štandardy starostlivosti.

Robím si však články, pretože sa obávam, že sa ľudia budú báť získať pomoc, ktorú môžu potrebovať. Keď som sa na to opýtal Schwarza, odpovedal: „Keď píšete článok o havárii lietadla, máte nehovorte tiež o počte lietadiel, ktoré bezpečne pristávajú. “ Hovoril o havárii lietadla nadmerná diagnostika a liečbaa snaha o vyváženie argumentov. Je na nás, aby sme sa poučili z dôležitých poznatkov z toho, čo odkryl, a je na nás, nie Schwarzovi, aby ľuďom dali vedieť o lietadlách, ktoré bezpečne pristávajú.

Ďalším mužom, ktorý berie do popredia svet ADHD, je Dr. Richard Saul. Nie reportér, ale lekár, napísal knihu s názvom ADHD neexistuje: Pravda o hyperaktivite s deficitom pozornosti, ktorá vyjde budúci mesiac.

Môj problém s knihou je jej názov. Ide o to, čo vydavatelia nazývajú „predajným titulom“, ktorého cieľom je prinútiť ľudí, aby si kupovali knihy. Je však ironické, že kniha, ktorá sa snaží povedať „pravdu“ (vždy podozrivý sľub), má ako svoj názov očividné klamstvo.

ADHD je skratka pre súbor príznakov, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou existujú. Jeden sa môže hádať s skratkou, ako to určite urobím, ale nikto, kto má oči vidieť a uši majú počuť, nebude tvrdiť, že existujú žiadny - deti alebo dospelí, ktorí spĺňajú diagnostické kritériá pre ADHD stanovené v DSM-V. V skutočnosti existujú milióny detí a dospelých, ktorí spĺňajú definíciu ADHD. Potom povedať, že neexistuje, je ako povedať, že nos na tvári neexistuje. Možno to nebudete chcieť nazvať nosom, ale nech to hovoríte čokoľvek, je to tam.

Takže je to s ADHD. Saul robí vo svojej knihe platný a dôležitý bod, bod, ktorý titul nanešťastie pochováva: Rôzne príčiny môžu viesť k mnohým z týchto príznakov zhrnuté v diagnostickom skrátenom termíne, ADHD:

> Niektoré z príznakov môžu byť dôsledkom slabého videnia, zhoršeného sluchu alebo hyperaktívnej alebo hypoaktívnej štítnej žľazy.

> Niektoré môžu byť dôsledkom zanedbávania alebo zneužívania detí.

> Príznaky môžu byť dôsledkom príliš veľa času stráveného na elektronike a nedostatočného času stráveného pri rodinnej večeri.

> Môžu byť spôsobené zneužívaním manželov alebo manželiek, zneužívaním drog, zneužívaním kofeínu alebo zneužívaním internetu.

> Môžu byť spôsobené nedostatkom ľudského spojenia alebo toxickým ľudským spojením.

> Môžu byť spôsobené genetikou, poranením hlavy, otravou olovom alebo nedostatkom kyslíka pri narodení.

> Môže to byť spôsobené poruchou nálady, úzkostnou poruchou alebo zármutkom romantiky.

Inými slovami, ľudia môžu prejavovať mnoho symptómov spojených s ADHD z mnohých rôznych dôvodov. Preto je dôležité dôkladné diagnostické spracovanie. Chválim Dr. Saula za to, že na to poukázal vo svojej knihe. Presnejší názov, aj keď nie až tak senzačný, by mohol byť, ADHD nie je vždy to, čo sa zdá byť.

Mám ADHD a liečil som tisíce dospelých a detí, ktoré majú stav v posledných troch desaťročiach. To povedať každý prípad ADHD má inú príčinu ako genetické zapojenie spojené s daným stavom každý diagnostikovaný prípad je výsledkom toho, že diagnostický pracovník prehliadol nejakú inú základnú príčinu a stav, ktorý ma upozorňuje na nadbytočnosť v službe predajného titulu. Je poľutovaniahodné, že Dr. Saul sa nemohol nechať predať „pravdu“.

Pred rokmi som sa dostal do diskusie vo verejnom rozhlase s mužom, ktorý napísal knihu, ktorá to tvrdila každý prípad ADHD bol spôsobená zlým rodičovstvom. Keď som ho tlačil, zostal neoblomný. “každý prípad, “povedal búšiac na stôl. "Je to všetko o nesprávnom rodičovstve."

Jedného dňa, keď sme vyriešili zložitosti, ktoré sa spájajú, aby sme vytvorili fascinujúci stav, ktorý je klamlivo pomenovaný ADHD, môžeme byť schopní hovoriť o tom, čo spôsobuje každý prípad, a môžeme presnejšie definovať, čo je ADHD a čo to je nie. Ale ešte tam nie sme.

Ako nám pripomína Alan Schwarz, musíme urobiť všetko, čo je v našich silách, keď stanovíme túto diagnózu a ponúkneme liečbu. Nesmieme však robiť to, čo urobil Alan Sroufe, a rozprúdiť debatu prostredníctvom reduktívnej rétoriky, alebo robiť to, čo navrhuje titul Dr. Saula, a odísť od stavu, akoby tam nebol.

Aktualizované 15. septembra 2017