Poruchy stravovania: kompulzívne cvičenie medzi anorexickými pacientmi

Kompulzívne cvičenie sa uvádza ako bežné správanie u pacientov s anorexiou. Väčšina terapeutov interpretuje toto správanie ako nutkanie vyvolané posadnutosťou chudnutím alebo stratou hmotnosti alebo v dôsledku fobie obezity. Cvičenie sa považuje za prehnané, pretože pacient je často veľmi podvyživený.

Športová trojica žien

U významnej časti atlét sa rozvíja syndróm známy ako triáda ženských športovcov, ktorý zahŕňa stratu menštruácie, poruchu príjmu potravy a osteoporózu. Strata menštruácie sa zvyčajne pripisuje poklesu hladín estrogénov v dôsledku namáhavého cvičenia a následného nízkeho percentuálneho podielu telesného tuku. Nízke hladiny estrogénu hrajú pri takýchto jedincoch úlohu pri poklese hustoty kostí. K syndrómu môže tiež prispieť kalorická reštrikcia.

Triada žien - atlétov sa neuznáva ako psychiatrická porucha, pretože ide o normálnu fyziologickú adaptívnu reakciu na intenzívny cvičebný režim. Športom, ktoré si vyžadujú vysoký pomer sily k hmotnosti, ako sú beh, gymnastika, horolezectvo alebo baletné tance, často dominujú drobné alebo veľmi chudé ženy. Dôvodom je skutočnosť, že menšia a ľahšia štruktúra tela je energeticky efektívnejšia, pretože na zrýchlenie, zdvíhanie, presun alebo rotáciu je menej hmoty. Mnohé z najlepších svetových atletiek v týchto športoch vyzerajú skutočne veľmi riedko a často im hrozí rozvoj trojice.

Po tom, ako som na dlhé roky súťažil na strednú vzdialenosť, viem, aký vplyv môže mať prísny tréningový plán na trávenie a stravovacie návyky. Väčšina bežcov musí byť veľmi opatrná, kedy a koľko jedia, a zvyčajne musí naplánovať stravovanie podľa svojho výcvikového režimu. Každý športovec vám povie, že nie je dobré jesť veľké jedlo pred tréningom alebo rasou, pretože v dôsledku toho budete mať strašné následky. Hnačka a nevoľnosť sú bežné choroby pred pretekom alebo súťažou, pretože väčšina atlétov je nervózna alebo úzkostná pred a počas súťaže. Spomínam si na jedného kolegu atléta, ktorý zvracal pred každým pretekom. Ja sám by som musel navštíviť toaletu niekoľkokrát pred každou rasou kvôli motýľom a hnačkám.

Každý športovec, ktorý zažil hnačku alebo kŕče počas cestnej premávky na 20 míľ, sa čoskoro dozvie, že musí starostlivo sledovať svoj príjem potravy. Pretože špičkoví športovci trénujú takmer každý deň, stáva sa to každodennou rutinou. Nepredstavuje to žiadnu psychiatrickú poruchu; je to cena, ktorú športovci platia, aby vynikali vo svojom športe. Prichádza so zdravotnými rizikami, ktoré by mal riadiť kompetentný lekár lekárstva v oblasti športu.

Niektorí terapeuti, ktorí nerozumejú fyziologickej reakcii na intenzívne cvičenie, môžu nesprávne interpretovať triádu ako prejav anorexie nervózy. Mnoho prvkov syndrómu skutočne spĺňa diagnostické kritériá pre AN (pozri stranu s diagnostickými kritériami).

Športovci a anorexia

Možno očakávať vyššiu prevalenciu anorexie nervózy diagnostikovanú u žien - atlét, pretože telo športovca sa optimalizovalo pre konkrétny šport. Úspešní športovci majú nielen optimalizovanú štruktúru tela, ale majú aj mentálne postoje potrebné na úspešnú súťaž. Zvyčajne sa tlačia na hranicu svojej vytrvalosti a ďalej.

Vhodnou analógiou by tu bol závodný automobil Indy. Je to stroj, ktorý je prevádzkovaný na hraniciach svojho výkonnostného potenciálu. Ak sa v strojoch objaví aj malý problém, ako je lepkavý zdvíhač alebo zlomený klinový remeň, môže dôjsť k úplnému zlyhaniu stroja veľmi rýchlo. V prípade vozidiel, ktoré sú poháňané nízkymi rýchlosťami, ako je napríklad vaše auto, môžete ešte chvíľu trvať, kým si všimnete problém. V skutočnosti by ste ju mohli viesť mnoho rokov s malým mechanickým problémom, pretože nespôsobuje katastrofické zlyhanie.

V podobnom scenári povedzme, že bežkyňa na diaľku je v najlepšom stave a trénuje 6 až 7 dní v týždni, niekoľko hodín denne. Má veľmi nízky telesný tuk. Povedzme, že cestuje na hry Pan Am v Strednej Amerike a zatiaľ tam čaká parazita. Niekoľko týždňov sa cíti veľmi zle a pociťuje nevoľnosť, vracanie a hnačku. Stratí 10 libier. na jej už chudom ráme. Vracia sa zo súťaže a postupne získava späť svoju silu. Dychtí po návrate do svojho normálneho tréningového režimu.

Jej lekár bez akýchkoľvek diagnostických testov tvrdí, že mala iba chrípku a mala by byť schopná znovu začať trénovať. Nie je si vedomá toho, že parazitárna infekcia sa stala chronickou a ovplyvnila schopnosť jej čriev absorbovať sestry. Začína sa trénovať hneď, ako to bude možné, pretože nechce stratiť úroveň kondície, ktorú dosiahla. Začína trénovať znova, ale zdá sa, že nedosiahla úroveň výkonnosti, ktorú kedysi robila. Začína tiež schudnúť, pretože sa necíti veľmi hladná. Myslí si, že sa musí viac tlačiť, aby zvýšila svoj výkon. Doktorka tvrdí, že musí byť vystresovaná a že by si možno mala oddýchnuť od tréningu. Nakoniec skončí v programe porúch príjmu potravy, keď povedala, že jej chudnutie je psychologický problém. Neuskutočnili sa žiadne testy na zistenie základnej poruchy.

U atletov môže takýto parazit spôsobiť iba mierne nepohodlie a keďže kalorické požiadavky sú nízke, môžu zostať nepovšimnuté. Ak psychiater môže presvedčiť atléta, aby sa vzdala všetkých svojich cieľov a snov, môže priberať na váhe zastavením všetkého svojho tréningu a tým znížením svojich kalórií. Bolo by to podobné ako povedať klaviristovi svetovej úrovne, že už nemôžu hrať, alebo krasokorčuliar, ktorý už nemôže korčuľovať. Bolo by ťažké prehltnúť pilulku; a keďže chronické zdravotné ochorenie sa nespomína ani ako možnosť, anorexickému atlétovi nezostáva nič iné, ako sa vzdať svojich cieľov a snov.

Rozsiahle diagnostické testovanie by pravdepodobne odhalilo základnú poruchu a vhodnou liečbou by umožnilo športovcovi obnoviť svoj tréningový režim. Náklady na tento test by boli oveľa nižšie ako náklady na psychoterapiu, ale čo je najdôležitejšie, mohlo by to umožniť, aby mladý, ambiciózny a vysoko úspešný opäť prenasledoval svoje sny.

Nadmerné cvičenie a Anorexia Nervosa

Mnoho anorexických pacientov, ktorí nekonkurujú atleticky, sa tiež snaží podráždiť, hoci je podvyživení. Nie všetci pacienti nadmerne cvičia (nadmerne je to veľmi subjektívny pojem a každý terapeut bude mať svoju vlastnú definíciu), ale väčšina z nich nie je schopná priberať na váhe.

Zdá sa, že väčšina odborníkov na výživu a terapeutov má veľmi zjednodušený pohľad na trávenie ľudí za predpokladu, že každý absorbuje všetky spotrebované kalórie. Pacienti sú zvyčajne zaradení do tuhého stravovacieho plánu, pričom kalorický príjem sa počíta tak, aby ovplyvnil predpokladaný prírastok hmotnosti. Ak pacient priberá na váhe, predpokladá sa, že tajne čistí, cvičí alebo používa diuretiká alebo preháňadlá. Málokto bude mať podozrenie na poruchu trávenia, ktorá môže ovplyvňovať vstrebávanie živín.

Definovanie nadmerné

Koľko musí osoba vykonávať, kým sa stane neprimeranou? Cvičenia, ktoré väčšina anorexických pacientov vykonáva, sú určite iba zlomkom toho, čo robí zdravý športovec na svetovej úrovni. Napriek tomu sú považované za prehnané, hlavne preto, že pacient je zvyčajne tiež podvyživený.

Aby sme získali prehľad o tom, čo je prehnané, pozrime sa na niektoré svetové záznamy o bežných cvičeniach, na ktorých sa anorexickí pacienti podieľajú. Je dôležité si uvedomiť, že nižšie uvedené záznamy neboli preukázané športovcami so žiadnou psychiatrickou poruchou alebo obsedantno-kompulzívnou poruchou osobnosti. Boli dosiahnuté zdravými, fitmi a sebadisciplinovanými jedincami. Je nepravdepodobné, že by niektorý z týchto jedincov trpel chronickou chorobou, pretože by nemohli dosiahnuť túto neuveriteľnú úroveň výkonnosti.

Ďalšie: Poruchy stravovania: Poruchy príjmu potravy v minulosti a súčasnosti
~ knižnica porúch príjmu potravy
~ všetky články o poruchách príjmu potravy