ADHD a trauma: príčiny, symptómy a liečby, ktoré sa odvíjajú od nemeniac

ADHD a trauma: komplikovaný vzťah

Predstavte si zložité komplikácie pavučiny - jedno vlákno sa pripája k desiatkam ďalších; potiahnite iba jeden hodvábny prameň a celý web sa zrúti. Život s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD alebo ADD) a trauma sa môže cítiť podobne - príznaky sú tak vzájomne prepojené, že jeden remorkér môže spôsobiť, že sa celá vec dostane do jaskyne.

Štúdie ukazujú, že trauma zvyšuje šance pacienta na diagnostikovanie ADHD.¹ A čo viac, škádlenie pôvodu úrazu pacienta a hodnotenie jeho vplyvu na mozog a telo - môže byť komplikovaná, pretože mnohé príznaky traumy sa prekrývajú (a môžu byť spôsobené) ADHD.¹ Medzi príznaky zdieľané s ADHD a traumou patria:

• Problémy s koncentráciou
• Slabá pamäť
• Emocionálna dysregulácia
• Prerušený spánok
• Impulzívnosť a / alebo nepokoj
• Problémy spojené s ostatnými
• Zneužívanie látok

Je to ADHD alebo Trauma? Je to komplikované

ADHD a trauma sú prítomné podobne; ich presné posúdenie a ošetrenie si vyžaduje zručnosti a skúsenosti. Napríklad, zlá pracovná pamäť

je spojená s ADHD, ale môže byť tiež charakteristickým znakom mysle, ktorá sa vyhýba myšlienkam traumatického zážitku. Praktickí lekári musia rozhodnúť, že rozumejú ADHD a traumatom, aby mohli pacienta efektívne liečiť.

Zvyčajne sa vyskytuje v ranom detstve, ADHD je porucha mozgu často diagnostikovaná potom, čo dieťa zápasí v škole alebo neskôr v živote. Trauma je výsledkom vystavenia stresovým udalostiam alebo zážitkom, ktoré sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas života osoby. Trauma v detstve, ku ktorej dochádza pri vývoji mozgu, môže viesť k kognitívnym a emočným zmenám podobným ADHD.

Až 70 percent dospelých uvádza, že zažili aspoň jedného traumatická udalosť v ich živote.³ Smrť blízkeho, rozvod, dopravné nehody, zneužitie alebo zanedbanie opatrovateľa, žijúce v dôsledku živelnej pohromy, zažívajú rasizmus, sú obeťami trestného činu alebo svedkami - to všetko môže ovplyvniť spôsob, akým si osoba myslí alebo cíti.

Aj keď nie všetky traumy majú trvalé účinky, niektoré traumy sa stávajú chronickými s pretrvávajúcimi príznakmi spojenými s PTSD. Patria sem nočné mory, desivé flashbacky, rušivé myšlienky, vyhýbanie sa veciam spojeným s traumou (napríklad cestovanie v aute, ak bol úraz spôsobený dopravnou nehodou), emočná dysregulácia a hypervigilancia.

[Kliknite a prečítajte si: Prekvapujúce spojenie medzi ADHD a PTSD]

Pacient však môže mať traumu dysregulácia nervového systému a nemajú PTSD. Medzi ďalšie príznaky traumatického spektra (ktoré sú tiež bežné pri PTSD) patria: úzkosť, nízka nálada, ťažkosti s koncentráciou, znecitlivenie (nedostatok emócií) a pocity hanba a vina. Medzi príznaky traumy patria tiež fyzické prejavy, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť, tras, tesnosť na hrudi, plytké dýchanie a točenie hlavy. ^3,4

Ako ADHD spôsobuje traumu

Spoločne sa vyskytujúce ADHD a trauma sú častejšie, ako sa predtým myslelo. Ľudia s ADHD sú často šikanovaní, majú pocit, že sa do nich nezapadajú, akademicky a spoločensky zápasia a dospelí sú napádaní dospelými za správanie, nad ktorým majú malú kontrolu.

Chronická stresová reakcia tela sa bežne označuje ako reakcia na „boj alebo útek“. Ďalšie meno pre to je "sympatické vzrušenie", pretože je to aktivácia sympatický nervový systém. Sympatické vzrušenie je nedobrovoľná reakcia tela na nebezpečenstvo a spôsobuje, že adrenalín a kortizol vnikajú do tela, zvyšuje sa srdcová frekvencia a napätie svalov.

[Máte deficit pracovnej pamäte? Zúčastnite sa tohto autotestu]

Ak k tejto reakcii dôjde opakovane - rovnako ako u jednotlivcov s ADHD, ktorí navigujú v denných sklamaniach, napomenutie a úder na ich sebavedomie - telo sa učí zaobchádzať so všetkým, s čím sa stretne, ako s nebezpečným hrozbu. Postupom času vytvára v tele tkaniva pevné akčné vzorce, ako je zvyčajné svalové napätie (zaťatá čeľusť) alebo zdvihnuté plecia), zažívacie ťažkosti a neuróny, ktoré opakovane paľujú rovnakým spôsobom (defenzívne správanie vzory). To všetko sú príznaky dysregulácie. Nervový systém sa naučil reagovať na minulé udalosti, akoby sa odohrávali v súčasnosti.

Pomysli na nervový systém ako na elektrické vedenie budovy nášho tela. Mozog je poistková skrinka. Nervy sú drôty, ktoré sa rozkladajú v tele. Naše drôty obsahujú miliardy neurónov, ktoré komunikujú cez neurotransmitery podobne ako elektrina - skákajú z jedného neurónu na druhý.

U ľudí s ADHD a traumou sa neurologické fungovanie zmenilo a deregulovalo, čo zapríčinilo rozdielny oheň vedenia. To vyvoláva otázku, čo je príčinou zhoršeného neurologického fungovania? ADHD a trauma sú navzájom prepojené, takže ich nikdy nebudeme môcť roztrhnúť. Ako sa teda pohneme vpred? Zaobchádzame s oboma.

Rozmotávanie webu: Liečba ADHD a Traumy

Ak liečime iba jeden alebo druhý stav, neliečený stav bude maskovať akýkoľvek významný pokrok v liečbe druhého. Ľudia s ADHD aj traumou potrebujú stratégie výkonné fungovanie, ale na reguláciu nervového systému musia traumu spracovať.

Lieky ADHD je dobré začať, pretože ide o dobre preskúmanú liečbu oboch porúch. Ak sú farmakologické zásahy úspešné, život sa stáva lepšie zvládnuteľným a terapia je účinnejšia. Skutočné liečenie sa môže začať.

Napríklad, keď a stimulačné lieky zlepšuje trvalé zameranie, liečba správania sa môže sústrediť skôr na reguláciu nervového systému, ako na zvládnutie dezorganizácie. Antidepresíva, ako selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), môžu pomôcť zmierniť emočné extrémy, takže ťažšia práca pri spracovaní traumy je prístupnejšia.

Použitie somatickej terapie na liečbu ADHD a traumy

Somatická terapia (alebo somatická psychoterapia) je objavujúcou sa holistickou liečebnou modalitou, ktorá sa môže použiť na súčasné liečenie komorbidnej ADHD a traumy. Je to zastrešujúci pojem pre skupinu terapií založených na tele alebo na tele. Aby sa somatická terapia nezamieňala s karosériou zahŕňajúcou fyzický dotyk, vykonávajú ju licencovaní odborníci v oblasti duševného zdravia, ktorí sú zvyčajne školení v oboch tradičná diskusná terapia a somatická terapia. Zameriavajú sa na liečbu celého človeka a na podporu opätovného spojenia medzi mozgom a telom.

Somatická psychoterapia sa za posledných 50 rokov vyvinula, keď rôzni lekári pozorovali, ako telo reaguje na trauma - ako chronická stresová reakcia v nervovom systéme a fixné akčné vzorce v tkaniva.

Títo odborníci pozorovali, že ak sa terapia týka skôr fyzických pocitov traumy, ako ochorenia príbeh traumy, myšlienkové vzorce spojené s traumou sa nakoniec posunú av niektorých prípadoch vyriešiť. Tieto pozorovania viedli k výskumu a vývoju viacerých terapeutických spôsobov.

Ústredným cieľom somatickej terapie je liečenie alebo regulácia nervového systému. Ak je nervový systém zaseknutý v režime prežitia, príznaky ADHD zintenzívniť sa. Regulácia nervového systému nemusí odstrániť príznaky ADHD, ale zlepšenie funkcie nervového systému (mastermind tela) môže mať vlnkové účinky v každom aspekte života.

Somatická terapia zvyšuje povedomie o pocitoch v tele a poskytuje pacientovi plán, aby pochopil, čo znamená. Bol skúmaný ako liečba traumy, ale nie ako liečba komorbidných poranení a ADHD. Bratranec somatickej terapie, desenzibilizácia a prepracovanie očných pohybov (EMDR)bola skúmaná ako liečba oboch s nádejnými výsledkami, hoci je potrebný ďalší výskum.⁵ Existujú dôkazy, že liečenie traumy a ADHD zlepšuje príznaky oboch.^{6,7,8,9,10,11}

Ako funguje somatická terapia v praxi
Somatickí terapeuti sú vyškolení na to, aby pracovali s pocitmi tela rovnakým spôsobom, ako sú vyškolení hovoriaci terapeuti, aby pracovali s myšlienkami alebo kogníciami. Liečím klientov touto technikou dva roky. Tu je základný prehľad o tom, ako to funguje.

Najprv žiadam klienta, aby vzal na vedomie akékoľvek pocity v tele (napríklad napätie, brnenie alebo nevoľnosť). Ďalej kladiem otázky na prehĺbenie porozumenia pocitu a venujeme zvýšenú pozornosť tomu, ako sa pocity v tele menia. Odtiaľ pracujeme s týmto pocitom rôznymi spôsobmi, aby sme ho premenili zo strachu na bezpečnosť.

Zameranie sa na reakciu tela na traumu - namiesto samotného traumatu - znižuje možnosť traumatizácie jednotlivca a začína proces hojenia. Cez telo máme väčší prístup k traumatickým zvyškom, ktoré nemusia byť k dispozícii v pamäti.

Je to proces, ktorý musí viesť školený somatický terapeut. Neustále pripomínam svojim klientom: Traumu nespracovávame sami. Je dôležité spracovať traumu v dôveryhodnom terapeutickom vzťahu. Predtým, ako sa dokážeme samoregulovať, musíme sa spoločne regulovať s ďalšou osobou.

Nájdenie akceptácie v ADHD aj traume

Hanba je všadeprítomnou súčasťou ADHD a traumy; uznanie tohto je kľúčom k účinnému zaobchádzaniu. Somatická terapia môže pacientom pomôcť pochopiť, že to nie je ich chyba, a nakoniec nájsť prijatie.

Pacient, ktorý si vybuduje vysoko naladené vedomie svojho tela, môže byť schopný rozpoznať, ktoré príznaky sa prejavujú stresovou reakciou a ktoré symptómy sú viac zakorenené v neurológii ADHD. Napríklad somatická terapia môže pacientovi pomôcť určiť, či sú rozptýlení kvôli stresu alebo kvôli niečomu novému a zaujímavému v ich prostredí. Terapeut môže aplikovať tradičné Liečebné terapie ADHD, napríklad školenie o výkonných funkčných schopnostiach, na pomoc pacientovi, ktorý trpí.

Somatická terapia je dlhodobá liečba (trvajúca rok alebo viac), ktorá si vyžaduje licencovaného lekára v oblasti duševného zdravia vyškoleného v somatickej terapii, ktorý má tiež skúsenosti s liečením ľudí s ADHD. Pretože somatická terapia je modalita používaná licencovanými terapeutmi, väčšina poistných zmlúv, ktoré sa vzťahujú na tradičnú terapiu hovorením, sa bude vzťahovať aj na somatickú terapiu.

5 spôsobov praktizovania somatickej terapie doma

Hoci práca s vyškoleným terapeutom je najlepšia liečba, pacienti s traumou a ADHD môžu tieto jednoduché pravidlá zvýšiť, aby zvýšili informovanosť o nervovom systéme.

#1. Všimnite si pocity tela počas celého dňa. Zaznamenanie a zosilnenie dobrých skúseností môžu byť obzvlášť užitočné pri liečbe ADHD a traumy, ktoré majú v minulosti negatívny zážitok. Požiadajte pacienta, aby si všimol záblesk radosti alebo šťastia, pauzu a opýtajte sa, "Aké sú pocity cítenia sa v mojom tele?" Mäkkosť v pleciach? Ťažkosti v nohách? Teplo v bruchu? Neexistuje správna odpoveď. Vytvorenie imaginárnej „snímky“ tohto pocitu ukazuje nervovému systému, ako sa cítiť regulovaný.

#2. Nájdite bezpečnosť v štruktúre. Štruktúra - dôsledné poznanie toho, čo možno očakávať - ​​môže posilniť pocit bezpečia a znížiť chronickú aktiváciu alebo ostražitosť súvisiacu s stresom. Poznanie dňa začne sprchou a končí sa napríklad čistením zubov. Vďaka tomu sa cítime bezpečne.

#3. Vybudujte silný základ. diéta, cvičenie, a spánok sú základy zdravej funkcie nervového systému. Zdravé návyky môžu byť pre tých, ktorí trpia ADHD a traumou, náročné, preto je rozumné často tieto základné oblasti revidovať. Ak sa pacient cíti stratený a ohromený, vyhodnoťte základy a podľa potreby ho upravte.

#4. Oznámenie agentúry. ADHD a trauma sú opakom kontroly. Pri somatickej terapii začíname s riadením pohybu svalov v tele. Venovanie pozornosti oblastiam života, v ktorých existujú možnosti, prináša skôr povedomie o tom, čo je možné kontrolovať, a nie o tom, čo je neisté.

#5. Komunikujte s nervovým systémom a upokojte ho. Jedným zo spôsobov, ako pokojnú aktiváciu v tele, je jemné pripomenutie, že nejde o situáciu prežitia. Pacienti môžu vysielať telu „všetok jasný“ signál prostredníctvom:

• Spomalenie pohybu a reči pri rýchlej chôdzi a hovorení.
• Vyzdvihnutie dennej akcie - napríklad chôdza z dverí k autu. Použite to ako signál na kontrolu svalového napätia v pleciach, chrbte alebo čeľusti. Potom to v tom okamihu uvoľnite, aj keď len trochu.
• precvičovanie intuitívne Pohyb. Ak nastane prirodzená prestávka v deň, opýtajte sa tela, či sa chce nejakým spôsobom pohnúť. Možno sa pacient cíti, akoby si potriasol rukami alebo natiahol krk. Pýtanie sa nervového systému na to, čo sa musí cítiť lepšie - a počúvanie odpovede - je efektívny spôsob, ako komunikovať s telom a dať mu to, čo potrebuje.

Je dôležité si uvedomiť, že pomalý je rýchly a menej je viac. Neexistuje žiadna rýchla oprava, ale ako sa lieči chronická stresová reakcia, príznaky sa zlepšia.

[Stiahnite si tento zdroj zadarmo: Výzvy a riešenia týkajúce sa bežných výkonných funkcií]

zdroje

¹ Brown N, Brown S, Briggs R, a kol. Združenia medzi nepriaznivými skúsenosťami z detstva a diagnostikou a závažnosťou ADHD. Klinika detstva, Lekárska fakulta Alberta Einsteina, Detská nemocnica v Montefiore. Prijaté 29. augusta 2016.

² Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Údaje a štatistika o ADHD. Stránka naposledy skontrolovaná 15. októbra 2019. Prístup k 24. júnu 2020.

³Národná rada pre zdravie správania. Infographic. „Ako zvládnuť traumu“. Dostupný v: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ Centrum pre liečbu zneužívania návykových látok (USA). Úrazová starostlivosť v behaviorálnych zdravotníckych službách. Rockville (MD): Správa o zneužívaní návykových látok a duševnom zdraví (USA); 2014. (Séria na zlepšenie liečby (TIP), číslo 57.) K dispozícii od: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Piatok, S. (2003). Použitie desenzibilizácie pohybov oka a ich prepracovania ako intervencie pri poruche traumy a správania pri poruchách hyperaktivity s deficitom pozornosti. Abstrakt dizertačnej práce, medzinárodný: Oddiel B: Vedecké a inžinierske činnosti, 64 (6-B), 2901. Dostupný v: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. Úloha desenzibilizácie a prepracovania pohybu očí (EMDR) v medicíne: Riešenie psychologických a fyzických symptómov prameniacich z nepriaznivých životných skúseností. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10,7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P., & Minton, K. (2000). Senzimotorická psychoterapia: Jedna metóda spracovania traumatickej pamäte. traumatológie, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C, a kol. Somatické skúsenosti s posttraumatickou stresovou poruchou: Randomizovaná štúdia kontrolovaného výsledku. J Trauma Stres. 2017;30(3):304‐312.doi: 10 1002 / jts. 22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. Model odolnosti proti traume: intervencia „zdola nahor“ pre psychoterapiu traumy. J Am Psychiatr Nurses Assoc. 2018;24(1):76-84. doi: 10,1717 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, doktor RM a Selvam R. (2008). Účinky liečby somatickou terapiou u prežívajúcich tsunami. traumatológie, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. van der Kolk (1994) Telo udržuje skóre: pamäť a rozvíjajúca sa psychobiológia posttraumatického stresu, Harvardov prehľad psychiatrie, 1:5, 253-265, DOI: 10,3109 / 10673229409017088

---

PODPORNÉ DOPLNKY
Na podporu poslania ADDitude v oblasti poskytovania vzdelávania a podpory ADHD, zvážte prihlásenie na odber. Vaša čitateľská podpora a podpora umožňujú náš obsah a dosah. Ďakujem.

Aktualizované 15. júla 2020