Čo je porucha správania? Známky, príčiny a liečby na CD

Čo je porucha správania?

Porucha správania (CD) je veľmi zhoršujúca sa psychiatrická porucha charakterizovaná závažnou a trvalou asociálne a agresívne správanie, ako napríklad ničenie majetku, bitky a zlé zaobchádzanie zvieratá. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-V) definuje CD ako „opakujúci sa a pretrvávajúci vzor správania, v ktorom porušujú sa základné práva ostatných alebo hlavné spoločenské normy alebo pravidlá zodpovedajúce veku. “ CD je spojená s neurokognitívnymi poruchami a funkčné abnormality v oblastiach mozgu, ktoré sú zodpovedné za spracovanie emócií, reguláciu emócií a sú založené na posilňovaní rozhodovanie.

Poruchy správania sa zvyčajne objavuje u detí a dospievajúcich a je často komorbidný s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (PRIDAJTE alebo ADHD). ADHD aj CD sú spojené s zdravotným postihnutím presahujúcim okamžitú stratu zdravia, konkrétne nepriaznivými výsledkami vrátane akademických úspechov, iných porúch psychiky a užívania návykových látok a kriminality.

CD je dvakrát tak rozšírený u mužov ako u žien a je diagnostikovaný u približne 6 až 16% chlapcov v školskom veku a 2 až 9% dievčat v školskom veku. Podtypy CD sa určujú podľa veku nástupu (nástup detstva vs. adolescentný nástup) a prítomnosť alebo absencia bezcitných-emocionálnych vlastností, ako sú deficity v empatii a vine. CD môže často v dospelosti viesť k asociálnej poruche osobnosti.

Aké sú príznaky poruchy správania?

Jedinci s poruchou správania často vykazujú nasledujúce príznaky:

• Agresia voči ľuďom a zvieratá: iniciovanie fyzických bitiek, šikanovanie ostatných, vystavovanie zvierat a / alebo ľudí fyzickému týraniu, lúpežiam alebo útokom
• Zničenie majetku: zakladanie ohňov alebo rozbíjanie vecí, ktoré patria iným
• Klamárstvo alebo krádež: vlámanie a vchádzanie, krádež v obchode, „podvádzanie“ ostatných
• Vážne porušenie pravidiel: zostať neskoro večer, utiecť z domu, pravidelne vynechávať školu
  Podľa DSM-V musia tieto poruchy správania spôsobiť významné narušenie sociálneho, akademického alebo pracovného fungovania, aby bola zaručená diagnóza poruchy správania.

Čo spôsobuje poruchy správania?

K diagnostike poruchy správania prispievajú genetické alebo biologické aj environmentálne rizikové faktory. Porucha správania u detí súvisí s problémom v čelnom laloku mozgu, ktorý môže narušiť schopnosť dieťaťa vyhnúť sa ujme a poučiť sa z negatívnych skúseností. Navyše, dospelí, ktorí mali problémy s chovaním, keď boli mladí, majú pravdepodobnejšie deti s chovaním porucha, avšak nasledujúce faktory môžu tiež hrať dôležitú úlohu pri predpovedaní poruchy správania a mladistvých:

Genetické a biologické faktory pre poruchy správania

• Porušenie v mozgových oblastiach zodpovedných za kontrolu impulzov, reguláciu správania a emočná regulácia
• Rodinná anamnéza duševných chorôb, depresie, zneužívania návykových látok, úzkostných porúch alebo porúch správania

Faktory životného prostredia pre poruchy správania

• Zlý dohľad rodičov
• Trestná alebo nepravidelná disciplína rodičov
• Chladný rodičovský prístup
• Konflikt rodičov
• Narušené rodiny
• Antisociálni rodičia
• Veľká veľkosť rodiny
• chudoba

Ďalšie rizikové faktory pre poruchy správania

• Zanedbávanie alebo týranie dieťaťa
• Iní skúsení trauma
• Nízke IQ a nízke výsledky
• U chlapcov je CD dvakrát pravdepodobnejšie ako u dievčat
• Asociálni rovesníci
• Školy s vysokou mierou kriminality
• Štvrte s vysokou kriminalitou

[Mohlo by mať vaše dieťa opozičnú vzdorovitú poruchu? Urobte si tento test]

Predpokladá sa, že traumatické zážitky, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku vyššie uvedených environmentálnych faktorov, prispievajú k depresívnej nálade, problémom so správaním a zapojeniu do vzdorujúcich vrstevníckych skupín.

Ako sa diagnostikuje porucha správania?

Mnoho detí a dospievajúcich má počas vývoja problémy spojené s chovaním, ale diagnóza poruchy správania je zváži sa, iba ak správanie trvalo porušuje práva ostatných, je v rozpore s prijatými normami správania a narúša ho každodenný život.

Ak sa nenájde fyzická príčina príznakov, väčšina lekárov odporučí pacienta k dieťaťu a - dospievajúci psychiater alebo psychológ alebo iný odborník na duševné zdravie, ktorý je vyškolený na diagnostiku a zaobchádzať duševných chorôb u detí a dospievajúcich.

Kontrolný zoznam správania dieťaťa, stupnica hodnotení porúch narušenia správania a Národný inštitút pre Vanderbiltove hodnotiace váhy pre zdravie zdravia detí je možné použiť všetky na zisťovanie správania porucha. Aj keď sú hodnotiace škály užitočné, diagnostika CD závisí od anamnézy pacienta. Fyzikálne nálezy počas testovania neprispievajú k diagnóze, aj keď dôkazy o zraneniach, ako napríklad zranenia spôsobené bojom, môžu poskytnúť príslušné informácie.

Diagnóza je založená na príznakoch dieťaťa a na pozorovaní jeho postojov a správania. Lekár sa často bude spoliehať na správy rodičov, učiteľov a iných dospelých detí, pretože deti sú deti môže zadržať informácie alebo inak mať problémy s vysvetlením svojich problémov alebo s porozumením ich príznaky.

[Môže mať vaše dieťa občasnú výbušnú poruchu? Urobte si tento test]

Liečba poruchy správania

Liečba porúch správania zahrnuje predovšetkým psychosociálne intervencie rodiča alebo rodiny, hoci sa niekedy používajú stimulanty a atypické antipsychotiká. V súčasnosti neexistujú žiadne lieky schválené FDA na liečbu porúch správania. Psychostimulanciá sa veľmi odporúčajú pacientom, ktorí majú komorbiditu ADHD a správanie. Existujú určité dôkazy na podporu liečby porúch správania a agresie pomocou risperidón.

Medzi ďalšie intervencie patrí liečenie komorbidných stavov, uprednostňovanie pozitívnej komunikácie v rodine a využívanie zdrojov komunity.

Chodí porucha správania?

Pokiaľ nebudú deti a dospievajúci s poruchami správania liečení, hrozí im v dospelosti rozvoj ďalších duševných porúch. Tieto deti sú tiež vystavené väčšiemu riziku školských problémov, zneužívania návykových látok, pohlavných chorôb a samovrážd. Včasné intervencie môžu znížiť riziko porúch nálady, uväznení a rozvoja ďalších komorbidných porúch.

Porucha správania: ďalšie kroky

• Čítať:ADHD a poruchy správania spôsobujú podobné zmeny mozgu, tvrdí nová štúdia
• Stiahnuť ▼: Bezplatný dvojtýždňový sprievodca ukončením vzdorného správania
• Naučte sa:4 ľahko vynechateľné charakteristiky opozičnej vzdorovitej poruchy

zdroje

Fairchild, Graeme a kol. Poruchy správania. Prírodné testy pre nákazy chorôb (2019). https://www.nature.com/articles/s41572-019-0095-y

Porucha správania. Duševné zdravie Amerika. https://www.mhanational.org/conditions/conduct-disorder

Erskine, Holly a kol. Dlhodobé výsledky poruchy pozornosti a hyperaktivity a poruchy správania: Systematický prehľad a metaanalýza. Vestník Americkej akadémie detskej a adolescentnej psychiatrie (2016). https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0890856716311571

McDonough-Caplan, Heather a kol. Porušenie správania: Neurodevelopmentálna perspektíva. Vývojové cesty k rušivým poruchám, poruchám kontroly impulzov a správania (2018). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128113233000031

Lillig, Mathias a kol. Porucha správania: uznanie a správa. Americký rodinný lekár (2018). https://www.aafp.org/afp/2018/1115/p584.html

Porucha správania pri diagnostických kritériách DSM-5 (2013). http://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_ConductDisorder.pdf

Murray, Joseph. Rizikové faktory pre poruchy správania a kriminalitu: kľúčové zistenia z pozdĺžnych štúdií. Canadian Journal of Psychiatry (2010). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/070674371005501003

Porucha správania. John Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/conduct-disorder

Aktualizované 2. septembra 2020