Vyrába ADHD lieky za každé jedlo energetickým zápasom?

Skupina liekov, ktoré sa zvyčajne predpisujú na liečbu ADHD u detí, dospievajúcich a dospelých, sa nazýva psychostimulanty alebo prosté stimulanty. Konkrétne ide o metylfenidát (Ritalin), dextro-amfetamín (Dexedrine) a zmesi dextro- a levo-amfetamínu (Adderall).

Pri správnej dávke a načasovaní tieto stimulanty znižujú úroveň aktivity dieťaťa, jeho nepozornosť a dezorganizáciu a impulzivitu. Používanie týchto liekov môže znamenať rozdiel medzi zápasmi alebo úspechmi jednotlivcov v škole alebo v práci, spôsobujúcimi rodinné konflikty alebo vychádzaním doma, s priateľmi alebo bez kamarátov.

Avšak malé percento jednotlivcov, ktorí užívajú tieto lieky, stráca chuť do jedla, čo môže viesť k úbytku hmotnosti. Znížená chuť do jedla je však často oneskorená. Mnoho pacientov, ktorí užívajú stimulanty, jedia veľmi málo počas dňa, zatiaľ čo je liek najaktívnejší, na začiatku večera sa cítia mierne hladní a neskôr večer veľmi hladní. Ak sú povzbudzovaní k jedlu, keď majú hlad, možno majú druhú večeru pred spaním, ťažkosti s chuťou k jedlu bývajú pre dieťa a starosť rodiča menej problematické.

V skutočnosti veľa pacientov uvádza, že ich chuť do jedla sa vracia k normálnejšiemu harmonogramu potom, čo boli stimulačné lieky aspoň pár mesiacov. Výzva, ktorú musíte vy a lekár, ktorý predpisuje, musí riešiť, je zvážiť prínosy liekov proti strate chuti do jedla.

Čo robiť

Najprv mi dovoľte zdôrazniť, čo nechcete robiť. Nevyžadujte, aby vaše dieťa jedlo, ak nemá hlad. To nefunguje. Strata chuti do jedla súvisiaca s liekmi je skutočná. Energické zápasy v čase jedla len zhoršujú veci. Niektorí rodičia si myslia, že ľudia môžu jesť, keď nemajú hlad. Nemôžu.

[Čo robiť, keď ADHD Meds zruší chuť do jedla vášho dieťaťa]

Predstavte si sami seba v štvorhviezdičkovej reštaurácii. Jedlo je vynikajúce. Jete príliš veľa a začnete sa cítiť nepríjemne. Čašník vám ponúka viac chleba a masla. Stonáte a hovoríte: „Nie, ďakujem. Som plnená. Nemohol som jesť ďalšie sústo. “Takto sa cíti vaše dieťa, ak nemá chuť do jedla a vy trváte na tom, aby jedla.

Dovoľte mi, aby som sa vrátil k príkladu reštaurácie, aby som ilustroval, aké to je mať chuť do jedla a čeliť potrebe jesť. Predpokladajme, že čašník vie, ako budete reagovať na ponúknutie väčšieho množstva chleba a masla na konci jedla. Takže, ako dobrý čašník, vydáva podnos so zákuskami. Zrazu sa váš mozog posunie a budete sa cítiť dosť hladní, aby ste chceli jesť viac. Aj vaše dieťa môže mať stratu chuti do jedla a nemusí mať hlad, napriek tomu môže požiadať o sladkosti alebo iné sladkosti. Stojte pevne. Povedzte mu: „Žiadne nezdravé jedlo, kým nebudete jesť.“ Aby ste to dosiahli, možno budete musieť schovať alebo uzamknúť sladkosti.

Dúfam, že moje príklady vám pomôžu pochopiť správanie vášho dieťaťa, aby ste sa na neho nehnevali, keď nebude jesť výživné potraviny, ale pohltí cookies alebo cukrovinky. Musíte vyriešiť problém.

Okná príležitostí

Ako prvý krok pokračujte v liečení niekoľko týždňov potom, čo si všimnete stratu chuti dieťaťa. Zdá sa, že niektoré deti sa prispôsobujú liekom a ich chuť do jedla sa vracia. Ak tento prístup nefunguje, pokúste sa vytvoriť to, čo nazývam „oknami príležitostí“. Skôr ako podať prvú dávku hneď, ako sa vaše dieťa prebudí, skúste to vydržať až do času na raňajky. Môžeš začnite deň dobrými výživnými raňajkami pred vstrebaním prvej dávky a ovplyvňuje jeho chuť do jedla. Akékoľvek lieky, ktoré sa podávajú večer predtým, zmiznú a mal by byť pripravený na konzumáciu. Dajte mu lieky, keď začne jesť.

[Zdarma na stiahnutie: Protokol sledovania liekov ADHD]

Ak vaše dieťa nemá rád typické raňajky, vyskúšajte zdravý doplnkový nápoj, ktorý chutí ako kokteil alebo športový či proteínový bar. Obed je väčší problém. Tvoje dieťa môže okusovať arašidové maslo a želé sendviče, ale pravdepodobne preskočí jesť mäsový sendvič. Akonáhle sa dostane domov, ponúknite zdravé, ale žiaduce občerstvenie. Chceš niečo príťažlivé a plné kalórií a výživy.

Porozprávajte sa s lekárom vášho dieťaťa vytváranie týchto okien príležitostí revidovaním harmonogramu liekov. Napríklad lekár, ktorý predpisuje, môže podať osemhodinovú formu lieku ráno (alebo štvorhodinovú formu okolo 8:00 a poludnie). Lieky by mali zmiznúť okolo 16:00. Skôr než dať štvorhodinovú formu lieku o 16:00. na pokrytie večerných hodín podržte vypnuté do 17:00 alebo 18:00 To vám umožní chcieť vášho dieťaťa vrátiť sa medzi 4 a 18:00, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť, že bude skutočne jesť večere.

Uvedomte si však, že vaše dieťa môže potrebovať viac štruktúry alebo dohľadu počas svojich liekov mimo voľno. Prechod na neskoršiu dávku môže spôsobiť problémy so spánkom. Diskutujte o riešeniach s lekárom, ktorý liek predpisuje. Vypracujte formu liekov, dávkovania a načasovania aby vám poskytla maximálnu flexibilitu pre pokrytie liekov a príležitosti. Tento prístup bohužiaľ nie je možné dosiahnuť s dlhodobo pôsobiacou formou metylfenidátu, ktorá sa nazýva Concerta, ktorá pomaly uvoľňuje metylfenidát po dobu 8 až 12 hodín.

Ak nič neobnoví chuť do jedla vášho dieťaťa, bude možno potrebné opýtať sa, či je možné popoludňajšie pokrytie vylúčiť. Váš lekár môže vyskúšať rôzne stimulačné lieky v nádeji, že nájde liek, ktorý nebude mať vplyv na chuť vášho dieťaťa. Niekedy je možné vyskúšať nestimulačné lieky, ako je imipramín (Tofranil), aby sa zistilo, či znižuje správanie ADHD bez ovplyvnenia chuti do jedla.

Skúšaj ďalej

Spomínam si na prácu so stredoškolákom menom Irene. Jej detský lekár ju mal ráno na Adderall XR20 a 10 mg. tablet o 16:00 Jej správanie v oblasti ADHD bolo pod kontrolou, ale v škole nejedla obed. Prinútiť ju, aby jedla, bola bitka. Ale o 21:00 prišla do kuchyne a zjedla štyri misky s obilím. Bola v prudkom raste, ale jej hmotnosť zostala rovnaká.

Dal som Irene na dve štvorhodinové tablety Adderallovej, dúfajúc, že ​​budem mať časy počas dňa, keď bude mať hlad. Prvú dávku užila, len čo si sadla na raňajky a mohla sa dobre najesť skôr, ako začala pracovať. V poludnie odišla do sestry, aby si vzala ďalšiu tabletu. Keď začala jesť večeru, vzala tretiu dávku asi o 17:00. Irene začala jesť viac pri každom jedle.

Hoci Ireneho stravovací problém bol vyriešený, objavila sa nová výzva. Ráno sa začala dostať do problémov školským autobusom. Odložením rannej dávky lieky nefungovali počas jej rannej jazdy autobusom. Okrem toho, Irene ako dospievajúci nesúhlasila s tým, že musela chodiť do školskej sestry v poludnie. čoskoro odmietla užívať žiadne lieky. Museli sme sa vrátiť k rysovacej doske.

Predhodil som osemhodinovú dávku jej liekov, aby sa užili o niečo skôr, aby to začalo fungovať počas jazdy autobusom. Dokázala jesť raňajky, ale jej rodičia museli žiť s tým, že nemusí jesť obed. Zvýšili sme pravdepodobnosť, že jej bude jesť posielanie malých verzií jej obľúbených jedál a proteínové tyčinky, ktoré chutili ako sladkosti.

Neexistuje žiadne riešenie straty chuti do jedla. Požiadajte lekára o nápady. Porovnajte poznámky s ostatnými rodičmi, ktorí majú rovnaký problém so svojimi deťmi. Určite nájdete odpoveď na problém.

[Máte vyberavý jedlík na rukách? Tu je návod, ako sa vyrovnať]

Larry Silver, M.D., je členom ADDitude's Panel lekárskeho preskúmania ADHD.

Aktualizované 12. augusta 2019