Príručka pre pacienta, ako prekonať prerušenia liečby ADHD

Koncom roku 2017 a výrobný problém prerušil výrobu a distribúciu dvoch populárnych liekov ADHD, Quillivant XR a QuilliChew ER, po celých Spojených štátoch. Pred vyriešením problému o tri mesiace neskôr sa rodiny v Amerike ocitli v hľadaní riešení liečby. Niektorí jazdili stovky kilometrov, aby prenasledovali recepty. Iní obmedzili liečbu cez víkendy a sviatky, aby sa čo najdlhšie natiahli ich recepty. A ďalší začali skúšať alternatívne lieky - so zmiešanými výsledkami.

"Bol som informovaný o nedostatku pondelka" a dostal náhradné recepty, uviedla rodička Melissa Teem v čase nedostatku Quillivant. "[V] utorok moja dcéra vzala svoj nový liek - prišla domov s plnou obedovou schránkou a sťažovala sa na bolesti hlavy. Dnes to isté - mala dve pohryznutia a ja som ju musel vyzdvihnúť skoro, pretože jej bolesť hlavy bolela tak zle. To je na hovno. “

Či už bolo postihnuté nedávnym prerušením spoločnosti Pfizer alebo nie, väčšina rodičov by súhlasila s Teemovým sentimentom: Nemožno nájsť alebo vyplnenie predpisu ADHD vášho dieťaťa je pre rodičov a deti neuveriteľne stresujúcim a možno nezdravým problémom podobní. Tu detskí odborníci Andrew Adesman, MD a Anna Krevskaya, MD, obaja

Cohenovo detské zdravotné stredisko v New Yorku, poskytovať praktické rady rodinám v núdzi o lieky.

• Veľa reťazových lekární môže prehľadávať svoj počítačový systém a nájsť potrebné lieky na inom mieste; v niektorých prípadoch budete možno potrebovať túto službu osobne v lekárni
• Ak reťazcové lekárne vo vašom okolí nemajú potrebné lieky, skúste zavolať do lekárne s nezávislým vlastníctvom
• Väčšina výrobcov značkových (ne-generických) liekov udržuje webové stránky, ktoré pacientom často pomáhajú nájsť tento liek v lekárňach v blízkosti.

[Zdarma na stiahnutie: The Ultimate Guide to ADHD Medications]

Môžete si myslieť, že jeden liek je jednoznačne najlepší, avšak realita je taká, že existuje niekoľko liekov, ktoré môžu byť použité samostatne alebo v kombinácii s minimálnymi vedľajšími účinkami účinky. Odporúčame našim pacientom, aby zostali flexibilní pri zvažovaní všetkých uskutočniteľných prístupov liečby a pri úpravách nasledujúcich atribútov:

• trvanie: Aj keď je dávkovanie jedenkrát denne často ideálne, užívanie dlhodobo pôsobiacich liekov pred školou a potom krátkodobo pôsobiacich liekov popoludní môže priniesť spravodlivé výhody.
• Aktívna ingrediencia: Niekedy je potrebné upraviť typ použitého stimulačného lieku. Ak nemôžete nájsť dlhodobý tekutý metylfenidát, zvážte jednu z niekoľkých dlhodobých kvapalných formulácií amfetamínu. V niektorých prípadoch to môže fungovať ešte lepšie!
• Alternatívny „doručovací systém:“ Ak vaše dieťa nedokáže prehltnúť tabletky, môžete predpokladať, že vaša jediná voľba je tekutá medikácia. V skutočnosti existuje mnoho rôznych „aplikačných systémov“ liekov ADHD - vrátane „sypania“, rozpustných tabliet, žuvacích tabliet, náplastí na kožu a tekutín.
• Podobné výrobky sa tiež líšia: Nepredpokladajte, že s liekom nemôžete dosiahnuť úspech, ak veľmi podobný liek zlyhá. Napríklad niekoľko postrekov metylfenidátu sa môže podávať ako postrekovačov, ale každá z týchto korálkových formulácií je odlišná a jedna niekedy funguje omnoho lepšie ako druhá.
• Niekedy sú dva lieky lepšie ako jeden: Príležitostne môže kombinácia použitia stimulačného lieku s nestimulačným liekom priniesť lepšie výsledky ako pri použití samotného lieku.

Majte na pamäti, že mnoho poisťovacích spoločností obmedzuje alebo obmedzuje lieky ADHD zahrnuté v ich formulácii možností. Predtým, ako sa porozprávate so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o možnostiach liečby, overte si, ktoré lieky ADHD sú zahrnuté vo vašom špecifickom poistnom pláne. Uvedomte si tiež, že rôzne lieky, na ktoré sa vzťahuje, sa dodávajú s rôznou úrovňou pokrytia; niektoré špecifické lieky majú minimálnu spoluúčasť, zatiaľ čo iné majú podstatné.

Niektoré lieky môžu obsahovať požiadavku „predchádzajúceho povolenia“; to zvyčajne znamená, že váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti musí poskytnúť odôvodnenie tohto lieku. Tieto sa s najväčšou pravdepodobnosťou schvália, ak ste sa pokúsili použiť jednu alebo viac liekov na formuláciu poistenia bez výhody alebo s veľkými vedľajšími účinkami.

[Sprievodca zadarmo: 9 pravidiel pre bezpečné používanie liekov ADHD]

• Generická značka: Generické formulácie sú často lacnejšie, ale nie vždy to tak je.
• Nakupujte v okolí: Rôzne lekárne môžu cenu tých istých liekov značne odlišovať. Maloobchodní predajcovia zliav ako Costco a Sam's Club často predávajú lieky na predpis za nižšie ceny ako iné lekárne.
• Využite výhody úsporných programov, ktoré ponúka výrobca liekov. Ak chcete získať výrobky so značkou, prejdite na webovú stránku výrobcu daného produktu a vyhľadajte zľavy.

Predovšetkým pri reakcii na prerušenie liečby alebo inú výzvu na liečbu:

• Majte otvorenú myseľ. Niekoľko rôznych liekových režimov veľmi pravdepodobne vyhovie vašim potrebám.
• Diskutujte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o všetkých možných možnostiach; vyjadrte svoju otvorenosť voči vyskúšaniu iného doručovacieho systému alebo aktívnej zložky.
• Ak pacient môže prehltnúť pilulku alebo kapsulu, umožňuje to viac možností liečby. Väčšina ľudí - vrátane žiakov základných škôl - sa môže ľahko naučiť prehltnúť pilulku s minimálnym vzdelaním. Kľúčom je nespúšťať tento proces: Začnite cvičením s veľmi malými kúskami cukroviniek a potom postupne zvyšujte veľkosť „pilulky“. PillSwallowing.com môže poskytnúť veľa užitočných tipov a trikov.
• „Šťastné nehody“ nie sú nezvyčajné: nový liek je niekedy dokonca lepší ako starší „preferovaný“ predpis.

Stimulačné lieky na liečenie ADHD

Ak chcete stiahnuť verziu nižšie uvedeného grafu, kliknite na položku TU.

Prípravky s krátkym účinkom	Prípravky s dlhodobým účinkom
metylfenidát	amfetamín	metylfenidát	amfetamín
kvapaliny	● Roztok metylínuG	● ProCentra G	● Quillivant XR	● Dyanavel XR ● Adzenys ER ● Vyvansee (keď je rozpustený vo vode)
výhody: ľahké prehltnutie, ľahké nastavenie dávky, najmä pri prvom začatí liečby, rôzne príchute nevýhody: prípravky s dlhodobým účinkom sú k dispozícii iba ako značka
žuvacie	● Metylín žuvacíG	——	● QuilliChew ER	● Vyvanse Žuvacie
výhody: rôzne príchute nevýhody: prípravky s dlhodobým účinkom sú k dispozícii iba ako značka
Perorálne dezintegračné tablety	——	——	● Cotempla XR-ODT	● Adzenys XR-ODT
výhody: sa rýchlo rozpúšťa, na to, aby ste užili tabletu, nie je potrebná žiadna tekutina, nie je potrebné prehltnúť celé nevýhody: niektorí pacienti možno nechcú umiestňovať lieky pod svoj jazyk
postrekovačov	——	——	● Focalin XRG ● Metadátové CDG ● Ritalin LAG ● Aptensio XR	● Adderall XRG ● VyvanseO-L ● Dexedrínska spansuleG, O-L ● Mydayis
výhody: kapsuly sa dajú otvoriť a lieky „rozstrekovať“ na jedlo, väčšina z nich je k dispozícii ako generikum nevýhody: niektorí pacienti majú citlivosť na ústnu textúru na „mikro guľôčky“ (poznámka: Vyvanse je prášok, nie guľôčky)
Transdermálna náplasť	——	——	● DaytranaO-L	——
výhody: pri aplikácii priamo na kožu je možné náplasť rozrezať, aby sa optimalizovala dávka (bez označenia); náplasť sa môže uchovávať dlhšie ako 9 hodín (mimo označenia) nevýhody: trvá dlhšie, kým začne pracovať, vyrážka nie je nezvyčajná
deformovateľný	● Ritalin tabletyG, O-L ● Focalin tabletyG, O-L	● AdderallG, O-L ● EvekeoO-L ● ZenzediG, O-L	——	——
výhody: môžu byť „skryté“ v potrave nevýhody: bez arómy; možno horké, ak nie „skryté“ v jedle
kapsula	——	——	● ConcertaG	——
výhody: sú k dispozícii v širokej škále dávok, môžu sa kombinovať rôzne sily, aby sa optimalizovala dávka lieku nevýhody: musia sa prehltnúť celé

G: K dispozícii je generická formulácia
O-L: „Off-label“ (pravdepodobne bezpečný a efektívny, ale nie FDA schválený pre administráciu týmto spôsobom)

Tento článok a tabuľka bola jeho autormi považovaná za presnú od 1. mája 2018 a bez výslovného súhlasu a súhlasu ich autorov nebudú nijakým spôsobom upravené ani aktualizované.

Tento graf bol vytvorený Drs. Andrew Adesman a Anna Krevskaya z Northwell Health, Inc. Otázky alebo pripomienky: [email protected]. Spoločnosť Northwell Health nie je pridružená k vlastníkovi žiadnej zo značiek uvedených v tomto diagrame. Tento graf by sa nemal používať ako výhradný základ pre rozhodovanie. Použitie tohto grafu je striktne dobrovoľné a je na výhradné riziko používateľa. Autorské práva 2018 od Northwell Health, Inc, Great Neck, NY. Všetky práva vyhradené. Predaj tohto grafu je prísne zakázaný. Dotazy zasielajte úradu pre právne záležitosti, Northwell Health, Inc., 2000 Marcus Avenue, Lake Success, NY 11042.

Ak chcete získať verziu vyššie uvedeného grafu na stiahnutie, kliknite na tlačidlo TU.

Aktualizované 14. mája 2019