Liečba symptómov obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD)

Rovnako ako väčšina porúch duševného zdravia, OCD je takmer nemožné „vyliečiť“ - čo znamená, že príznaky nemusia úplne zmiznúť. Je však vysoko liečiteľná a mnoho pacientov môže zmierniť príznaky na prijateľnú úroveň, keď už nezasahujú do každodenných aktivít a vzťahov.

Čím skôr sa liečba začne, tým je pravdepodobnejšia zmena. Experti v obsesívno kompulzívna porucha zdôrazniť dôležitosť včasné zistenie a vyhodnotenie príznakov. Ak sa ignorujú, príznaky OCD môžu rásť a zasahovať stále viac do každodenného života. Nasledujúca liečba pomáha mnohým pacientom s OCD kontrolovať a žiť zdravšie so svojimi príznakmi.

Liečba OCD terapiou

OCD sa najčastejšie lieči špecifickým typom psychoterapie známou ako prevencia expozície a odozvy alebo ERP. Vo väčšine prípadov - ale nie vo všetkých - sa zistilo, že ERP je účinnejší ako lieky. ERP je špecifický druh terapie, ktorá núti pacientov čeliť obsedantným myšlienkam, obrazom, objektom alebo situáciám, ktoré ich robia úzkosťou. V nekontrolovanom prostredí by pacient dočasne zmiernil úzkosť spôsobenú posadnutosťou zodpovedajúcim nutkavým správaním. V ERP im terapeut zabráni v nutení.

Bežným príkladom je kontaminácia. Napríklad niekto posadnutý myšlienkou na baktérie, môže si umývať ruky opakovane. Terapeut ERP môže začať s liečbou tak, že ich požiada, aby sa dotkli dna špinavej obuvi a potom pokračovali tým, že im zakazujú umývať si ruky jednu hodinu. Akonáhle sa tento míľnik podarí, môže terapeut prísť na to, aby sa dotyčná osoba dotkla špinavého toaletného sedadla alebo niečoho, čo sa nachádza ďaleko mimo ich zóny pohodlia.

Počas liečby ERP typicky stúpa úzkosť pacienta - a nakoniec sa opäť znižuje. Ľudské telo nie je navrhnuté tak, aby si udržalo vysokú úroveň úzkosti po dlhú dobu, takže v priebehu času sa človek prispôsobuje úzkosti a cíti sa menej a menej závažne.

Keď osoba s OCD vykonáva svoje nátlaky, myslia si, že zmierňujú svoju úzkosť, ale v skutočnosti ju iba tlačia späť. A ak sa jednoducho tlačí pod povrch, zlepší sa - vo väčšine prípadov silnejší ako predtým. Ale keď je pacient nútený sedieť s nepríjemnou úrovňou úzkosti a odolávať pokušeniu tlačiť dozadu pod povrchom sa učia konfrontovať to a vidia, že ich úzkosť môže byť kontrolovaná zdravým spôsobom.

Mnoho terapeutov ERP je kreatívnych, keď oslovuje posadnutosti pacientov. Ak je pacientka posadnutá matkou, ktorá sa rozvíja, rakovina prsníka - a týmto slovom sa čokoľvek vyhýba V dôsledku toho „rakovina“ - terapeut ju môže požiadať, aby napísala krátku hru, kde sa rozvíja jej matka rakovina prsníka. Počas písania a hrania tejto hry so svojím terapeutom sa nedokázala vyhnúť jej tabuizovanému slovu. Postupom času by sa pacient stal zvyknutý na úroveň úzkosti, ktorú vytvára posadnutosť, a naučil sa, ako sa s tým vysporiadať zdravým spôsobom.

„ERP pracuje na myšlienke, že to, čo stúpa, musí zostúpiť,“ hovorí Roberto Olivardia, Ph. D., klinický psychológ, ktorý sa špecializuje na liečbu OCD v nemocnici McLean v Bostone. „Účelom je zvýšiť úroveň úzkosti a zapojiť ju bez toho, aby sme sa jej vyhýbali, až ju telo nakoniec toleruje.“

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) sa tiež používa na liečbu OCD, hoci výsledky sú oveľa menej sľubné ako výsledky pre ERP. CBT sa v podstate snaží konfrontovať myšlienky za OCD a zistiť, kde sú iracionálne. To môže byť užitočné najmä v prípadoch, keď si osoba nie je istá, či jej obavy a obavy spojené s OCD sú v skutočnosti iracionálne. Aby však bol CBT úspešný, musí sa často kombinovať s behaviorálnou zložkou ERP.

Liečba OCD liekmi

Pretože výsledky ERP trvajú určitý čas - a nie všetky príznaky sa dajú úplne liečiť liečbou - mnohí lekári predpisujú lieky, aby pomohli udržať príznaky OCD na prijateľnej úrovni.

Predpokladá sa, že obsedantno-kompulzívna porucha je spojená s nedostatkami serotonínu, takže psychofarmakologická liečba je často antidepresívom. Zatiaľ čo lekári zvyčajne začínajú selektívnym inhibítorom spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je fluvoxamín (Luvox), fluoxetín (Prozac), paroxetín (Paxil, Pexeva) alebo sertralin (Zoloft), môžu vyskúšať aj tricyklické antidepresívum, ako je klomipramín (Anafranil). Ukázalo sa, že oba typy antidepresív sú účinné pri liečení symptómov OCD, ako sú rigidné myšlienky a opakujúce sa správanie.

Podobne ako všetky psychiatrické lieky, aj lieky OCD majú potenciálne vedľajšie účinky, ktoré zahŕňajú:

• Podráždený žalúdok
• Poruchy spánku
• potenie
• Znížené libido
• Zvýšené riziko samovražedných myšlienok. Tento vedľajší účinok je síce zriedkavý, najmä pre dospievajúcich a mladých dospelých. Ak sa objavia samovražedné myšlienky, okamžite vyhľadajte lekára.

Varovanie: Stimulačné lieky používané na liečbu ADHD preukázali, že zhoršujú príznaky OCD - najmä ak pacient trpí nutkavým výplachom vlasov a pokožky. Ak je ADHD možná, je dôležité pred predpísaním liekov dráždiť obe diagnózy v týchto prípadoch môže byť najlepšie liečiť OCD antidepresívami a zamerať sa na behaviorálnu liečbu ADHD.

Liečba OCD zmenami v stravovaní

Hoci neexistuje žiadny formálny výskum, niektorí dietetici predpokladajú, že konzumácia potravín náročných na tryptofán - aminokyselina spojená s produkciou serotonínu - môže mať pozitívne účinky na príznaky OCD. Potraviny bohaté na tryptofán zahŕňajú morky, mlieko, vajcia, tvaroh, fazuľa a strukoviny, tekvica, slnečnicové semená a iné orechy.

Okrem toho, konzumácia všestrannej vyváženej stravy vám môže pomôcť spravovať hladinu cukru v krvi - znižovanie stresu a znižovanie možnosti, že sa budete musieť vrátiť k nátlaku. Nevynechávajte jedlo a pracujte na tom, aby sa jedlá ukľudnili a uvoľnili. To znamená, že nejedzte na cestách, ani rýchlo žerúte nad kuchynským drezom. Každý deň si vyhradzujte čas, aby ste si mohli pokojne vychutnať zdravé jedlo - len si sadnite a oddýchnite si, premýšľajte o svojom pokroku a pracujte na riadení úrovne stresu.

Ďalšie dietetické tipy pre pacientov s OCD:

• Vyhnite sa alebo obmedzte kofeín
• Pite alkohol s mierou
• Nepoužívajte jedlo na úľavu alebo na zmiernenie stresu. Prejedanie spôsobené vinou môže byť obzvlášť škodlivé pre niekoho s OCD, ktorý môže mať väčšiu pravdepodobnosť výskytu dysmorfickej poruchy tela a môže mať nereálny obraz tela. Ak je pre vás problém s prejedaním, skúste nájsť alternatívu, ako je chôdza so psom alebo teplá kúpeľ.
• Cvičte pravidelne

Liečba OCD so zmenami životného štýlu

Jedným z charakteristických znakov OCD je ochromujúci stres - úzkosť spôsobená posadnutosťou a nátlakom môže ľahko krvácať do iných oblastí vášho života. Možno, že strach z kontaminácie spôsobí, že odhodíte priateľov a povedie k zvýšeniu sociálnej úrovne izolácia, alebo vaša potreba skontrolovať kachle 14-krát každé ráno, spôsobuje, že ste často neskoro práca. Aj po začatí liečby môžu byť tieto vedľajšie účinky úzkosti ťažko zvládnuteľné. Tam prichádzajú zmeny životného štýlu, napríklad meditácie a podporné skupiny.

Nastavenie meditačnej rutiny vám môže pomôcť upokojiť obsedantné klábosenie v mozgu a zároveň vám dať priestor pozrieť sa na svoju poruchu z miesta, ktoré nie je súdené - pomôže vám akceptovať, že to nie je vaše Porucha.

Ak ste na meditácii nováčikom, spolupracujte s učiteľom alebo so sprievodcom meditačného videa, až kým sa nebudete cítiť pohodlne. Ak chcete úspešne meditovať sami, skúste použiť tieto jednoduché tipy:

1. Nájdite mantru, ktorú si zopakujete sami. Môže to byť o vašom OCD („Som viac ako táto porucha“) - alebo nie.
2. Získajte pohodlie. Niektorí odborníci v oblasti meditácie uprednostňujú sedenie, ale môžete sa cítiť najpohodlnejšie ležať. Ak sa obávate zaspávania, spustite budík.
3. Pomaly a rovnomerne sa nadýchnite a zamerajte sa na pocit dýchania. Zakaždým, keď cítite, že sa vaša pozornosť začína unášať - či už je to posadnutosť alebo nie - jemne sa znova zamerajte na svoj dych.
4. Držať sa ho! Meditácia bude jednoduchšia, čím viac ju robíte, a čím ďalej budete postupovať v liečbe OCD, bude to ešte jednoduchšie.

Ďalším silným zdrojom liečby pre kohokoľvek s OCD je láska a podpora priateľov a rodiny. V závislosti od charakteru vašich posadnutí môže váš terapeut požiadať svojich rodinných príslušníkov alebo blízkych priateľov o účasť na terapeutických sedeniach. Byť otvorený a úprimný k svojmu stavu - a uznanie toho, ako OCD napínal vaše vzťahy - môže pomôcť milovaným vyrovnať sa s úlohou, ktorú môžu hrať.

Nezabudnite si naplánovať aj čas na zábavu! OCD sa môže cítiť, akoby občas prevzalo váš život. Ak zostanete v blízkosti priateľov a rodiny a staráte sa o svoje telo a myseľ, bude pre vás ľahšie sa vysporiadať s OCD a dostať sa späť na správnu cestu.

Ak sa cítite obzvlášť stresovaní, dajte si povolenie vyskúšať tieto veci:

• Vezmite si teplú kúpeľ
• Doprajte si masáž
• Vypite teplý nealkoholický nápoj
• Prejsť sa
• Vyskúšajte jogu
• Vypočujte si upokojujúcu hudbu

Aktualizované 10. júla 2017