Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti: Symptómy, diagnostika a liečba OCPD

Čo je obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti (OCPD)?

OCPD sa vyznačuje intenzívnym a všadeprítomným záujmom o poriadok, perfekcionizmus a kontrolu (mentálnu aj medziľudskú)¹. Jednotlivci s OCPD môžu byť rigidní a tvrdohlaví, ktorí trvajú na tom, aby ostatní robili veci podľa ich prísnych noriem. Môžu prejavovať toto správanie na úkor flexibility, otvorenosti a efektívnosti.

OCPD sa často mylne považuje za obsedantno-kompulzívnu poruchu (OCD). Aj keď obe poruchy môžu koexistovať (a majú podobné názvy), sú celkom odlišné.

OCPD: Symptómy a diagnostika u dospelých

OCPD je jednou z niekoľkých porúch osobnosti uvedených v DSM-5. Poruchu osobnosti charakterizujú strnulé a nezdravé vzorce myslenia, fungovania a správania. Človek s poruchou osobnosti má problém s vnímaním a vzťahom k situáciám a ľuďom. To spôsobuje značné problémy a obmedzenia vo vzťahoch, spoločenských aktivitách, práci a škole.

Aby si jednotlivec zaslúžil diagnózu OCPD, musí vykazovať aspoň štyri z nasledujúcich symptómov, ktoré zvyčajne začínajú v ranej dospelosti:

• Zaujatie alebo zameranie sa na detaily, pravidlá, harmonogramy, organizácia a zoznamy – dokonca aj do takej miery, že sa stratí prevládajúci bod aktivity.
• perfekcionizmus čo narúša dokončenie úlohy. Jednotlivci s OCPD často prejavujú zmysel pre spravodlivosť o tom, ako by sa veci „mali robiť“. Môže zahŕňať veľkú potrebu poriadku.
• Prílišná oddanosť práci a produktivite (nie z finančnej potreby), čo má za následok zanedbávanie voľnočasových aktivít a priateľov.
• Prílišná svedomitosť, náročnosť a nepružnosť, pokiaľ ide o etické a morálne otázky a hodnoty.
• Neochota vyhodiť opotrebované alebo bezcenné predmety, aj tie bez sentimentálnej hodnoty.
• Neochota delegovať alebo spolupracovať s inými ľuďmi pokiaľ títo ľudia nesúhlasia s tým, že budú robiť veci presne „správnym spôsobom“.
• Skúpy prístup k míňaniu pre seba a ostatných pretože peniaze sú niečo, čo treba šetriť na budúce katastrofy.
• Tuhosť a tvrdohlavosť. Takáto rigidita sa často prejavuje v zmysle hypermorality.

[Získajte toto bezplatné stiahnutie: Je to viac ako len ADHD?]

OCPD je jednou z najrozšírenejších porúch osobnosti vo všeobecnej populácii s odhadovanou prevalenciou medzi 2,1 a 8 %¹²³. Porucha je diagnostikovaná u dvakrát viac mužov ako žien.¹ Neexistuje jediný etiologický faktor, ktorý by bol zodpovedný za prítomnosť OCPD.

OCPD: Iné znaky

Jedinci s OCPD sú často nadmerne opatrní a náchylní k opakovaniu, venujú mimoriadnu pozornosť detailom a opakovane kontrolujú chyby. Často si nevšímajú, ako ich správanie ovplyvňuje ostatných.

Jednotlivci s OCPD môžu mať pocit, že nemajú čas odísť z práce. A keď to urobia, sú veľmi nepohodlní - pokiaľ si so sebou nevezmú nejakú prácu. Ak a kedy trávia čas s priateľmi, často je to vo forme športu alebo inej organizovanej aktivity. Aj vtedy sa hra mohla zmeniť na vysoko štruktúrovanú úlohu.

Jednotlivci s OCPD často intelektualizujú svoje emócie a pri riešení situácií a iných ľudí sa príliš spoliehajú na logiku, pričom zabúdajú na úlohu, ktorú emócie môžu hrať v medziľudských situáciách. Prejavujú obmedzený vplyv a nedostatok empatie. Nedostatok empatie je menej zo zlomyseľnosti a viac z toho, čo považujú za „tak ako to je“ hyperlogickým spôsobom.

[Prečítajte si: Keď „dokonalé“ nie je vôbec dobré]

Ďalšie možné príznaky OCPD:

• Problémy v súlade s myšlienkami niekoho iného; môžu odmietnuť ponuky na pomoc, pretože veria, že nikto iný to nedokáže urobiť správne
• Ťažkosti s uprednostňovanie, rozhodovanie a dodržiavanie termínov najmä pri absencii jasne definovaných pravidiel a stanovených postupov
• Pracovné ťažkosti a utrpenie, najmä keď čelíme novým situáciám, ktoré si vyžadujú flexibilitu a kompromis
• Sklon k hnevu v situáciách, keď si nedokážu udržať kontrolu nad svojim fyzickým alebo medziľudským prostredím
• Môžu prejavovať nadmernú úctu k autorite, ktorú rešpektujú, a nadmernú odolnosť voči autorite, ktorú nerešpektujú
• Nepohodlie okolo emocionálne expresívnych jedincov

OCPD vs. OCD: Aký je rozdiel?

OCD je charakterizovaná posadnutosťou a/alebo nutkaním. Obsesie sú pretrvávajúce myšlienky, impulzy alebo obrazy, ktoré sú svojou povahou rušivé a spôsobujú úzkosť a úzkosť. Často sa človek pokúsi ignorovať posadnutosť alebo ju neutralizovať nejakou myšlienkou alebo činom. Aj keď ich logika môže informovať, že je to iracionálne, stále je veľmi ťažké to prepustiť.

Nutkanie je opakujúce sa fyzické správanie (ako je umývanie rúk alebo modlitba) alebo duševné činy (ako napr. slová potichu, počítanie, vytváranie obrazov), ktoré človek pociťuje nutkanie urobiť, aby odvolal alebo sa s ním vyrovnal posadnutosť.

OCPD nie je charakterizovaná rušivými myšlienkami, obrazmi alebo nutkaniami alebo opakujúcim sa správaním vykonávaným ako odpoveď. Namiesto toho OCPD zahŕňa všadeprítomné, extrémne vzorce nadmerného perfekcionizmu a kontroly.

Ďalšie rozdiely:

• Ľudia s OCD považujú svoje myšlienky za znepokojujúce a niekedy iracionálne. Chcú nemať obsedantné myšlienky. Ľudia s OCPD si myslia, že ich cesta je „správna a najlepšia“ a nevidím potrebu zmeny. Ostatní ľudia sa cítia znepokojení pravidlami osoby OCPD.
• Pacienti s OCD vidia svoje príznaky ako invalidizujúce a neužitočné pri riadení ich života. Ľudia s OCPD považujú svoje príznaky za užitočnéa sú s nimi zosobášení
• Mnoho ľudí s OCD je motivovaných hľadať liečbu.Ľudia s OCPD zvyčajne neveria, že potrebujú liečbu. Veria, že všetci ostatní okolo nich by sa mali zmeniť, nie oni sami, aby sa veci zlepšili.
• Rodinní príslušníci a spolupracovníci ľudí s OCPD sa často cítia kontrolovaní požiadavkami a pravidlami osoby s poruchou. Môže to viesť k mnohým konfliktom. Je ťažké nadviazať vzťah alebo sympatizovať s osobou s OCPD.

Hoci OCD a OCPD sú odlišné, tieto dve poruchy sa často vyskytujú súčasne⁴.

OCPD a ADHD: Existuje nejaký odkaz?

Štúdie zistili, že jednotlivci s ADHD majú vo všeobecnosti vyššie riziko rozvoja niektorej z porúch osobnosti, vrátane OCPD. Štúdia z roku 2017 zistila na vzorke 439 vysokoškolákov, že štyri poruchy osobnosti boli významnými prediktormi ADHD, z ktorých jedna bola OCPD.⁵.

Klinické skúsenosti ukázali, že u pacientov s ADHD sa môžu vyvinúť vysoko perfekcionistické štandardy a pravidlá v reakcii na ne deficity výkonného fungovania⁶. Tvrdé a negatívne správy, ktoré v priebehu rokov dostávali, ich prinútili robiť veci „správnym spôsobom“.

OCPD: Liečba

Liečba OCPD zvyčajne zahŕňa kognitívno behaviorálna terapia (CBT)⁷a psychoterapia, ktorej cieľom je zlepšiť porozumenie človeka samým sebe. Cieľom nie je zmeniť hodnoty človeka ako také, ale prispôsobiť ich hodnoty prispôsobivejším spôsobom pre život. To zahŕňa podporu flexibility a znižovanie rigidity vo všetkých aspektoch života. Terapia akceptácie a záväzku (ACT), ktorej cieľom je zosúladiť niekoho so zmyslom pre vyvážený a hodnotný život, môže byť užitočná.

Existuje niekoľko veľkých vzorových štúdií ľudí s OCPD. Správy však naznačujú, že liečba môže viesť k lepšiemu pochopeniu a uvedomelému povedomiu o tom, ako symptómy OCPD niekoho ovplyvňujú ostatných.

Okrem psychoterapie môžu byť antidepresíva, vrátane selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), nápomocné pri zvládaní niektorých symptómov OCPD⁸.

OCPD často existuje s inými stavmi, najmä s OCD, poruchami príjmu potravy⁹, porucha autistického spektra¹⁰a niekedy aj ADHD. Preto liečba znakov OCPD môže pomôcť pri liečbe komorbidnej poruchy. Podobne liečba komorbidnej poruchy môže pomôcť uvoľniť časť rigidity, ktorá je spojená s OCPD. V konečnom dôsledku prognóza závisí od ochoty človeka zmeniť sa a od jeho odhodlania liečiť sa.

Diagnostika a liečba symptómov OCPD: Ďalšie kroky

• Bezplatné stiahnutie: Všetko, čo potrebujete vedieť o CBT
• Čítať:Prichádza OCD vždy s úzkosťou?
• Čítať: Keď OCD a ADHD koexistujú

---

PRÍDAVOK PODPORY
Ďakujeme, že ste si prečítali ADDitude. Na podporu nášho poslania poskytovať vzdelávanie a podporu ADHD, zvážte prihlásenie na odber. Vaša čitateľská základňa a podpora pomáhajú vytvárať náš obsah a dosah. Ďakujem.

Zdroje

¹Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch (5. vydanie). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596

²Volkert, J., Gablonski, T. C. a Rabung, S. (2018). Prevalencia porúch osobnosti vo všeobecnej dospelej populácii v západných krajinách: systematický prehľad a metaanalýza. Britský časopis psychiatrie: časopis mentálnej vedy, 213(6), 709–715. https://doi.org/10.1192/bjp.2018.202

³Samuel, D. B. a Widiger, T. A. (2010). Porovnanie škál obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti. Časopis hodnotenia osobnosti, 92(3), 232–240. https://doi.org/10.1080/00223891003670182

⁴Pozza, A., Starcevic, V., Ferretti, F., Pedani, C., Crispino, R., Governi, G., Luchi, S., Gallorini, A., Lochner, C., & Coluccia, A. (2021). Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti, ktorá sa vyskytuje súčasne u jedincov s obsedantno-kompulzívnou poruchou: Systematický prehľad a metaanalýza. Harvardská recenzia psychiatrie, 29(2), 95–107. https://doi.org/10.1097/HRP.0000000000000287

⁵Smith, T. E. a Samuel, D. B. (2017). Viacmetódové skúmanie súvislostí medzi ADHD a poruchou osobnosti. Časopis porúch osobnosti, 31(1), 26–48. https://doi.org/10.1521/pedi_2016_30_236

⁶Chamberlain, S. R., Redden, S. A., Stein, D. J., Lochner, C., & Grant, J. E. (2017). Vplyv symptómov obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti na používateľov internetu. Letopisy klinickej psychiatrie: oficiálny časopis Americkej akadémie klinických psychiatrov, 29(3), 173–181.

⁷Diedrich, A., & Voderholzer, U. (2015). Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti: aktuálny prehľad. Aktuálne správy z psychiatrie, 17(2), 2. https://doi.org/10.1007/s11920-014-0547-8

⁸Alex, R., Ferriter, M., Jones, H., Huband, N., Duggan, C., Völlm, B. A., Stoffers, J., & Lieb, K. (2010). Farmakologické intervencie pre obsedantno-kompulzívnu poruchu osobnosti. Cochranova databáza systematických prehľadov, (5), CD008517. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008517

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest