Migrény a ADHD: Bolesti hlavy, komorbidné symptómy a liečby
Migrény a ADHD sú komorbidné - ale len málo lekárov zvažuje spojenie bolesti hlavy pri hodnotení a liečbe pacientov. Štúdie pokračujú v skúmaní základných súvislostí medzi stavmi, ale zistenia ukazujú, že symptómy zhoršovania migrény môžu zhoršiť symptómy ADHD a že výsledky pacientov sa zlepšia, keď sa lekári vyhýbajú kompartmentácii podmienky.
Aj keď málokto spája tieto dve veci, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a bolesti hlavy môžu byť spojené dôležitými spôsobmi. Výskum ukazuje, že ľudia s ADHD sú vystavení väčšiemu riziku bolesti hlavy (vrátane migrény, typu primárnej bolesti hlavy) v porovnaní s ľuďmi bez ADHD.123 A čo viac, bolesti hlavy sú bežné pri iných psychiatrických stavoch, z ktorých mnohé sa vyskytujú súčasne s ADHD.4
Hoci základné spojenia medzi ADHD a bolesti hlavy nie sú úplne pochopené, bolesti hlavy spôsobujú u pacientov neprimeranú bolesť a stres, keď sa pokúšajú zvládnuť existujúce symptómy a problémy ADHD. Napriek tomu lekárska komunita do značnej miery prehliada alebo zavrhuje asociáciu, čo poškodzuje pacientov.
Keď poskytovatelia zdravotnej starostlivosti uznajú, že tieto stavy sú prepojené – a pristupujú k liečbe holisticky – kvalita starostlivosti sa zlepšuje a pacienti lepšie fungujú.
U detí s ADHD môže byť dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že budú mať bolesti hlavy ako u detí bez ADHD.1 Deti s ADHD sú tiež vystavené väčšiemu riziku migrény než sú deti bez ADHD a frekvencia migrénových bolestí hlavy môže byť priamo spojená s rizikom ADHD.2Problém zasahuje aj do dospelosti. Jedna štúdia odhaduje, že migrény sa vyskytujú pri ADHD asi v 35 % prípadov u dospelých pacientov.3
Zdá sa, že bolesti hlavy, vrátane migrénových bolestí hlavy, sú spúšťané ADHD. Po prvé, vedci teoretizujú, že bolesti hlavy môžu byť biologicky spojené s ADHD,1 a že ich spoločný výskyt čiastočne pramení zo zdieľaných patofyziologických mechanizmov potenciálne súvisiacich s dopaminergnou dysfunkciou.3
Samotná ADHD, najmä neliečená, ovplyvňuje kvalitu života,5 čo môže viesť k stresujúcim prostrediam a scenárom, ktoré vyvolávajú bolesti hlavy. Nasleduje niekoľko príkladov toho, ako príznaky, problémy a ďalšie znaky ADHD môžu viesť k bolestiam hlavy:
Bolesti hlavy vytvárajú pre pacientov s ADHD ďalšie stresujúce prekážky – a často zhoršujú existujúce symptómy a problémy.
Hoci je potrebný a potrebný ďalší výskum, dôkazy jasne spájajú ADHD a jej komorbidity s bolesťami hlavy, vrátane migrénových bolestí hlavy. Napriek tomu poskytovatelia zdravotnej starostlivosti často neboli vyškolení, aby zvážili spojenie pri liečbe pacientov. Výsledkom je neúplná, nedostatočná starostlivosť o pacienta.
Napríklad pacient s nediagnostikovaným ADHD a oslabujúcimi bolesťami hlavy bude pravdepodobne označený ako a neurológ – mnohí z nich sa nešpecializujú na ADHD a možno neuvažujú o jej súvislosti s bolesťami hlavy. Podobne poskytovateľovi, ktorý lieči ADHD, nemusí byť príjemné liečiť bolesti hlavy alebo dokonca identifikovať súbežne sa vyskytujúce stavy alebo iné komplikujúce faktory.
Záver: Najlepšia starostlivosť o pacienta príde vtedy, keď je klinik schopný starostlivo zvážiť a riešiť všetky komorbidity medzi ADHD a bolesťami hlavy/migrénami.
Obsah tohto článku bol čiastočne odvodený z webinára ADDitude ADHD Experts s názvom „Neočakávané spojenie medzi migrénovými bolesťami hlavy a ADHD“ [Video Replay & Podcast #402],” so Sarah Cheyette, M.D., ktorý bol odvysielaný 24. mája 2022.
PRÍDAVOK PODPORY
Ďakujeme, že ste si prečítali ADDitude. Na podporu nášho poslania poskytovať vzdelávanie a podporu ADHD, zvážte prihlásenie na odber. Vaša čitateľská základňa a podpora pomáhajú vytvárať náš obsah a dosah. Ďakujem.
1 Pan, P. Y., Jonsson, U., Şahpazoğlu Çakmak, S. S., Häge, A., Hohmann, S., Nobel Norrman, H., Buitelaar, J. K., Banaschewski, T., Cortese, S., Coghill, D., & Bölte, S. (2021). Bolesť hlavy pri ADHD ako komorbidita a vedľajší účinok liekov: systematický prehľad a metaanalýza. Psychologická medicína, 52(1), 1–12. Predbežná online publikácia. https://doi.org/10.1017/S0033291721004141
2 Arruda, M. A., Arruda, R., Guidetti, V., & Bigal, M. E. (2020). ADHD je komorbidná s migrénou v detstve: populačná štúdia. Journal of Attention Disorders, 24 (7), 990–1001. https://doi.org/10.1177/1087054717710767
3 Hansen, T. F., Hoeffding, L. K., Kogelman, L., Haspang, T. M., Ullum, H., Sørensen, E., Erikstrup, C., Pedersen, O. B., Nielsen, K. R., Hjalgrim, H., Paarup, H. M., Werge, T., & Burgdorf, K. (2018). Komorbidita migrény s ADHD u dospelých. BMC neurológia, 18(1), 147. https://doi.org/10.1186/s12883-018-1149-6
4 Minen, M. T., Begasse De Dhaem, O., Kroon Van Diest, A., Powers, S., Schwedt, T. J., Lipton, R., & Silbersweig, D. (2016). Migréna a jej psychiatrické komorbidity. Časopis neurológie, neurochirurgie a psychiatrie, 87 (7), 741–749. https://doi.org/10.1136/jnnp-2015-312233
5 Agarwal, R., Goldenberg, M., Perry, R., & IsHak, W. W. (2012). Kvalita života dospelých s poruchou pozornosti s hyperaktivitou: systematický prehľad. Inovácie v klinickej neurovede, 9(5-6), 10–21.
6Robblee, J. a Starling, A. J. (2019). SEMIENKA pre úspech: Riadenie životného štýlu pri migréne. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 86(11), 741–749. https://doi.org/10.3949/ccjm.86a.19009
7Cook, N. E., Teel, E., Iverson, G. L., Friedman, D., Grilli, L., & Gagnon, I. (2022). Celoživotná história otrasov mozgu u mládeže s ADHD Prezentácia na špeciálnej klinike pre otras mozgu. Hranice v neurológii, 12, 780278. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.780278
8Renga V. (2021). Klinické hodnotenie a liečba pacientov so syndrómom po otrase mozgu. Neurologický výskum medzinárodný, 2021, 5567695. https://doi.org/10.1155/2021/5567695
9Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C., & Hechtman, L. (2008). Liečba dospelých s poruchou pozornosti/hyperaktivitou. Neuropsychiatrická choroba a liečba, 4(2), 389–403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985
10Katzman, M. A., Bilkey, T. S., Chokka, P. R., Fallu, A., & Klassen, L. J. (2017). ADHD u dospelých a komorbidné poruchy: klinické dôsledky rozmerového prístupu. BMC psychiatria, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3
11Mercante, J. P., Peres, M. F. a Berník, M. A. (2011). Primárne bolesti hlavy u pacientov s generalizovanou úzkostnou poruchou. Časopis bolesti hlavy a bolesti, 12(3), 331–338. https://doi.org/10.1007/s10194-010-0290-4
12Rains, J. C. a Poceta, J. S. (2012). Bolesti hlavy súvisiace so spánkom. Neurologické kliniky, 30 (4), 1285–1298. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2012.08.014
13Lew C, Punnapuzha S. Lieky na migrénu. [Aktualizované 8. mája 2022]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladov (FL): StatPearls Publishing; januára 2022. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553159/
14Breslau, N., Lipton, R. B., Stewart, W. F., Schultz, L. R. a Welch, K. M. (2003). Komorbidita migrény a depresie: skúmanie potenciálnej etiológie a prognózy. Neurológia, 60(8), 1308–1312. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000058907.41080.54
15Peres, M., Mercante, J., Tobo, P. R., Kamei, H., & Bigal, M. E. (2017). Príznaky úzkosti a depresie a migréna: výskum založený na symptómoch. The Journal of Headache and Pain, 18(1), 37. https://doi.org/10.1186/s10194-017-0742-1
16Woldeamanuel, Y. W. a Cowan, R. P. (2016). Vplyv pravidelného životného štýlu pri migréne: prevalenčná prípadová štúdia. Neurologický časopis, 263(4), 669–676. https://doi.org/10.1007/s00415-016-8031-5
17Ornello, R., Frattale, I., Caponnetto, V., De Matteis, E., Pistoia, F., & Sacco, S. (2021). Menštruačná bolesť hlavy u žien s chronickou migrénou liečenou Erenumabom: Séria pozorovacích prípadov. Vedy o mozgu, 11(3), 370. https://doi.org/10.3390/brainsci11030370
18 Hindiyeh, N. A., Zhang, N., Farrar, M., Banerjee, P., Lombard, L., & Aurora, S. K. (2020). Úloha stravy a výživy pri spúšťačoch a liečbe migrény: Systematický prehľad literatúry. Bolesť hlavy, 60(7), 1300–1316. https://doi.org/10.1111/head.13836
19Barber, M. a Pace, A. (2020). Cvičenie a prevencia migrény: prehľad literatúry. Aktuálne správy o bolestiach a bolestiach hlavy, 24(8), 39. https://doi.org/10.1007/s11916-020-00868-6
20Pellegrino, A., Davis-Martin, R. E., Houle, T. T., Turner, D. P. a Smitherman, T. A. (2018). Vnímané spúšťače primárnych porúch hlavy: Metaanalýza. Cephalalgia: An International Journal of Headache, 38 (6), 1188–1198. https://doi.org/10.1177/0333102417727535
21Simshäuser, K., Lüking, M., Kaube, H., Schultz, C., & Schmidt, S. (2020). Je redukcia stresu založená na všímavosti sľubnou a uskutočniteľnou intervenciou pre pacientov trpiacich migrénou? Randomizovaná riadená pilotná skúška. Výskum doplnkovej medicíny, 27 (1), 19–30. https://doi.org/10.1159/000501425
22Wachholtz, A., Vohra, R., & Metzger, A. (2019). Reanalýza randomizovanej štúdie o meditácii pri migrénových bolestiach hlavy: Rozptýlenie nestačí, ale meditácia si vyžaduje čas. Komplementárne terapie v medicíne, 46, 136–143. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.08.011
