Najprv sa zamerajte na bipolárnu stabilitu nálady
Pri liečbe bipolárnej poruchy si myslím, že je dôležité najprv získať stabilitu bipolárnej nálady a až potom ju podľa potreby upravovať nahor alebo nadol. To znamená, že ak ste práve v depresii (a priznajme si, vtedy ľudia najviac hľadajú pomoc), cieľom nie je liečiť depresie, ale skôr na získanie bipolárnej stability. Samozrejme, nie som jediný, kto si to myslí. Uznávaný psychiater Dr. Jim Phelps súhlasí: liečba by sa mala v prvom rade zamerať na stabilitu bipolárnej nálady.1
Čo znamená „bipolárna stabilita nálady“?
Bipolárna stabilita nálady označuje náladu, ktorá je konzistentná. Nálada je známa ako stabilná, keď sa necyklí ani neprepína z jednej nálady do druhej. Môžete byť stabilný, ale stále v depresii, maniakálny, alebo hypomanický, ale, samozrejme, cieľom je byť stabilný eutýmia ("normálna" nálada alebo žiadna prítomnosť diagnostikovanej bipolárnej nálady).
Liečba bipolárnej stability nálady
Keď dostanete liečbu, vaša nálada je buď hore (mánia alebo hypománia), znížená (depresia) alebo nabok (zmiešaná). (Mám na mysli nálady, kde sú symptómy hypománie/mánie aj symptómy depresie prítomné súčasne ako „zmiešané“.
Zmiešané nálady sú zo svojej podstaty považované za nestabilné.)Teraz, ak ste hore alebo dole, možno si myslíte, že liečba opačným smerom by dávala zmysel. V skutočnosti to však nie je to, čo sa odporúča. Ak liečite na zníženie nálady alebo naopak, môžete vyvolať opačnú náladu alebo dokonca, v niektorých prípadoch, vyvolať zmiešanú náladu alebo striedanie nálad. V skutočnosti to situáciu zhoršuje. Bipolárna je v tomto smere smiešna šelma, a preto je liečba bipolárnej poruchy taká náročná.
Takže odporúčanie je, že bipolárna liečba by sa mala zamerať na stabilitu bipolárnej nálady najprv.
Ako vyzerá liečba stability bipolárnej nálady?
To znamená, že ako prvé treba použiť lieky, ktoré stabilizujú náladu. Dôležité je tiež, v prvom rade sa treba vyhnúť antidepresívam. Viem, že ak máte depresiu, znie to hrozne, ale jedna z vecí, ktoré vieme o bipolárnej liečbe, je, že antidepresíva, najmä ak sa užívajú samostatne, môžu bipolárnu poruchu zhoršiť. (Toto je zložitá téma.1)
Stabilizátory nálady sú zvyčajne lítium alebo antikonvulzívum ako valproát (Depakote), ale môžu to byť aj určité antipsychotiká. (Mnohí by tvrdili, že neskúšať antipsychotikum priamo z brány kvôli profil vedľajších účinkov. Nechám to ako cvičenie na čitateľovi.)2
(Upozorňujeme, že určité látky stabilizujúce náladu sú špecificky schválené na liečbu zmiešanej nálady.)
Akonáhle sa dosiahne bipolárna stabilita nálady
Takže akonáhle je osoba liečená jedným alebo viacerými látkami stabilizujúcimi náladu, mala by sa (teoreticky) dosiahnuť bipolárna stabilita nálady. Až potom by sme sa mali pozerať na pozdvihnutie alebo potlačenie tejto stabilnej nálady. To zvyčajne znamená pridanie lieku, ktorý je anti-manický, napr karbamazepín (Equatro) alebo aripiprazol (Abilify)alebo pridanie lieku, ktorý je antidepresívny, napr kvetiapín (Seroquel) alebo lurazidón (Latuda).
Teraz, ako keby to všetko nebolo dosť komplikované, niektorí agenti sa stabilizujú a povznášajúci. Niektoré sa stabilizujú a anti-maniakálny. A niektoré sú špeciálne indikované na udržiavaciu liečbu.3 To je, samozrejme, dôvod, prečo navštevujeme psychiatrov. Sú to tí, ktorí majú znalosti a skúsenosti, aby vedeli, čo potrebujete a kedy to potrebujete.
Aký to má zmysel?
Ide o toto: zamerať sa na stabilitu bipolárnej nálady môže byť únavné a zdá sa, že je to ďalší krok k vašej liečbe. Je to však základný aspekt liečby, akokoľvek únavne sa môže zdať. Je dôležité si to uvedomiť, aby ste mohli spolupracovať so svojím psychiatrom na dosiahnutí stability bipolárnej nálady a eutýmia.
Zdroje
Phelps, J. (2021, 5. december). Odborné usmernenia pre bipolárnu liečbu. Psych. https://psycheducation.org/blog/expert-guidelines-for-bipolar-treatment/
Phelps, J. (2021c, 5. december). Základy bipolárnej liečby. Psych. https://psycheducation.org/blog/the-basics-of-bipolar-treatment/
Soreff, S., MUDr. (n.d.). Liečba a manažment bipolárnej poruchy: úvahy o prístupe, indikácie pre hospitalizáciu, úvahy o čiastočnej hospitalizácii alebo jednodňovej liečbe. https://emedicine.medscape.com/article/286342-treatment#d12
