Ženy s ADHD: Žiadne ďalšie utrpenie v tichu

Najbežnejší výskum v oblasti poruchy pozornosti (ADHD alebo ADD) nám hovorí, že neexistujú žiadne významné rozdiely v tom, ako sa porucha prejavuje u mužov oproti ženám. To znamená, že o väčšine opatrení údaje naznačujú, že pohlavia zažívajú rovnaký typ, počet a závažnosť príznaky, rovnaké akademické problémy, rovnaký počet komorbidných porúch a rovnakú účinnosť lieky.

Živé skúsenosti skutočných žien však ukazujú, že to nie je celý príbeh. Ženy s ADHD čelia mnohým rovnakým príznakom ako ich mužské náprotivky, je to pravda - ale pracujú aj pod dodatočným bremenom obmedzujúcich rodových úloh, fluktuujúce hormónya väčšia tendencia k pochybnostiam a sebapoškodzovaniu. A objavujúci sa výskum ukazuje, že zatiaľ čo ich denné príznaky sa môžu navzájom odrážať, z dlhodobého hľadiska muži a ženy s ADHD skutočne čelia dramaticky odlišným výsledkom.

Nastal čas, aby to zariadenie ADHD - a samotné ženy - prijali rodové rozdiely zohrávajú v živote dôležitejšiu úlohu s nedostatkom pozornosti, ako sa predtým myslelo. Tu je návod, ako môžeme začať rozumieť ženskej skúsenosti s ADHD.

Ako môžeme posunúť náš model tak, aby zahŕňal ženy?

ADHD bol prvýkrát definovaný na základe správania hyperaktívnych chlapcov. Do roku 2013 bola ADHD v Diagnostickej a štatistickej príručke (DSM I-IV) zoskupená s poruchami poruchového správania v detstve. Predpokladá sa, že diagnostické kritériá ADHD sa týkajú rovnako presne nepozorné ženy ako to robia s hyperaktívnymi chlapcami. Kvantitatívne hodnotenia sa stále zameriavajú na vonkajšie správanie, ktoré interferuje s inými ľuďmi. Väčšina žien však zápasí s internalizovaným zmyslom pre postihnutie, ktorý ovplyvňuje ich zmysel pre seba a kvalitatívne zručnosti v oblasti riadenia života. Koncepčný model ADHD sa musí posunúť od správania k zhoršeniu, aby sa mohli prispôsobiť najnovším údajom o skúsenostiach žien.

Rozdiely v prezentácii a vplyve odrážajú medzeru v našom rozvíjajúcom sa chápaní žien a ADHD. Pre ich nepozorné príznaky a tendenciu internalizovať svoje pocity môžu byť jemné prezentácie žien nesprávne interpretované. Žena, ktorá zúfalstvo týkajúce sa nedokončenej bielizne alebo oneskorenia s odôvodnením svojho dieťaťa, by mohla byť zamietnutá ako úzkosť a / alebo porucha nálady. Chronické základné pocity neprimeranosti a hanby sa však ťažko dajú uznať a vyjadriť a pre lekárov je náročnejšie ich rozpoznať alebo kvantifikovať. Ženy sa snažia skryť svoje rozdiely a zdráhajú sa požiadať o pomoc, hádajú sa a ustupujú, keď sa spochybňuje ich dôveryhodnosť.

[Autotest: Mohli by ste mať ADHD (alebo svoju dcéru)?]

Aká je sila rodových úloh?

Mnoho žien má pocit, že splnenie očakávaní rodovej úlohy je cestou k prijatiu. Spoločenské požiadavky na komunikáciu a spoluprácu vyžadujú dokonalú choreografiu výkonných funkcií. Ženy s ADHD sú však brzdené nepredvídateľnými výkonnými funkciami. Zdrvení a zbesilí akceptujú, že nemajú nárok na podporný systém, ale že v skutočnosti sú podporným systémom.

Prečo majú ženy s ADHD negatívny zmysel pre seba?

Ženy s ADHD sa obviňujú z toho, že sú príliš rozrušené, aby „dohnali“ každodennú zodpovednosť. Umožňujú ich nedostatočnú motiváciu, dezorganizáciu alebo oneskorenie ich definovania a predvídajú kritiku alebo odmietnutie. Hanbia sa za svoju emocionálnu reaktivitu a mnohí sami radšej cenzurujú, než riskujú neprimerané reakcie. Avšak, keď sú doma menej strážení, ich frustrácia vyvoláva výbuchy zamerané na partnerov alebo deti. Takéto nezamýšľané epizódy ich nechávajú pociťovať demoralizované a ohromené ľútosťou. Bez neurobiologického vysvetlenia pripisujú tieto nedostatky chybnému charakteru.

Ako sa hormóny pripájajú k symptómom ADHD?

Od začiatku puberty prinášajú mesačné hormonálne fluktuácie vysoké hladiny estrogénu a progesterónu, zvyšujú neurotransmitery a zlepšujú kognitívne fungovanie po menštruácii. Keď však hladiny premenštruačného hormónu poklesnú, u žien sa prejavia exacerbácia príznakov ADHD spolu s typickými premenštruačnými zmenami. Nízky obsah estrogénu spôsobuje väčšiu podráždenosť a narušuje náladu, spánok a koncentráciu. Tieto pozorovateľné príznaky môžu ľahko viesť k diagnóze PMDD bez ohľadu na základné ADHD.

Ako hladiny estrogénu klesajú počas menopauzy, príznaky ADHD sa zosilňujú. V kombinácii s kognitívnymi zmenami súvisiacimi s vekom sa ešte viac zhoršuje zmätenosť, pamäť, koncentrácia a spánok. Keďže ženy teraz po menopauze trávia asi tretinu svojho života, je dôležité, aby výskum preskúmal vplyv hormonálnych cyklov na príznaky ADHD.

[Prečo sa ženy s ADHD cítia oslobodzované - a čo s tým môžeme robiť]

Prečo sú ženy s ADHD často perfekcionistkou

Mnoho žien získalo sebaúctu vďaka skorým akademickým úspechom. Ako dospelí sa stále spoliehajú na intelekt, ktorý im pomáha kompenzovať, ale ťažkosti s udržaním pozornosti ich nútia spochybňovať ich schopnosti. Úspech si teraz vyžaduje obrovské investície času a energie. Keď sa tvrdo porovnávajú s rovesníkmi, ktorí sa zdajú byť bez námahy, sú odhodlaní predstaviť hladkú fasádu. Pevný perfekcionizmus je však za vysokú cenu. Neúprosné samokontrola je podporovaná vyčerpávajúcou úzkosťou. Niektoré ženy zostávajú väčšinu noci ponorené do obsedantných príprav. Ale keď niečo prepadne cez trhliny, ich vysoké štandardy ich nechajú pociťovať demoralizované a nezasluhujúce súcit. Ich fasáda je úspešná iba vtedy, ak nikto nemá podozrenie na zúfalstvo, ktoré ich konzumuje. Táto maska ​​zhody však nikdy neumožňuje ich poznanie; ich zápasy sú tajné, ale o nič menej škodlivé.

Ako komplikujú podmienky komorbidity?

V dospelosti sa ženy s ADHD zvyčajne stretávajú s viac ako jedným sprievodným problémom a tieto príznaky sú často najpozornejšie. V dôsledku toho sú ženy často nesprávne diagnostikované a liečené na poruchy úzkosti a nálady ako primárne diagnózy. Ich fyziologické prejavy úzkosti sa môžu prejavovať v telesných ťažkostiach od bolesti hlavy a nevoľnosti po hryzenie nechtov alebo odrezanie kutikuly. Je pravdepodobnejšie, že sa prejavia dysregulovanými stravovacími návykmi a vyššou BMI. S väčšou pravdepodobnosťou majú poruchy osobnosti, pričom najčastejšou je hraničná porucha osobnosti. Môžu predstavovať zneužívanie návykových látok alebo nutkavé nakupovanie alebo hazardné hry. Môžu popisovať zmyslové preťaženie s precitlivenosťou na dotyk, zvuk, svetlo alebo zápach. Je pravdepodobnejšie, že zažili skoré fyzické alebo sexuálne zneužitie a môžu prejavovať príznaky súvisiace s PTSD. Akákoľvek kombinácia týchto sprievodných problémov vytvára komplexný diagnostický obraz.

Aké sú potenciálne výsledky pre nediagnostikované ženy?

S rastúcou zodpovednosťou žien sa zvyšuje aj ich psychická tieseň, ale nízka sebaúcta zriedka umožňuje, aby ich potreby boli na prvom mieste. Ženy s ADHD odtrhnuté od svojej vlastnej starostlivosti odkladajú vyšetrenia a procedúry a fungujú s vážnymi poruchami spánku. Nekonzistentné stravovacie návyky, formované nepozornosťou a impulzivitou, môžu viesť k komplikáciám. Pri chronickom strese môžu závisieť od liekov na predpis, aby zvládli úzkosť, poruchy nálady, spánok alebo bolesť, alebo sa môžu samoliečiť alkoholom alebo drogami.

Keď ženy dozrievajú, učia sa vyzerať menej symptomaticky, ich utrpenie však naďalej zostáva ako strážené tajomstvo. Môžu sa dištancovať od priateľov a skryť svoje zúfalstvo pred partnermi. Ak veria v svoju nespoľahlivosť, môžu vydržať vzťahy zahŕňajúce emocionálne a fyzické zneužitie. Táto beznádejnosť v kombinácii s impulzívnosťou prispieva k výrazne väčšiemu sebapoškodzovaniu v porovnaní s mužmi. Ešte väčšia obava je ich oveľa väčšia pravdepodobnosť samovražedných myšlienok a pokusov. Posledné populačné štúdie naznačujú, že u žien s ADHD je pravdepodobnejšie, že zomrú skôr na neprirodzené príčiny, najmä v dôsledku nehôd.

Tieto výrazne zvýšené rizikové faktory si zasluhujú pozornosť ako kríza v oblasti verejného zdravia. Týmto výsledkom sa však dá vyhnúť. Liečenie sa začína bezpečným spojením s jednou osobou, ktorá sa stane životnou líniou prijatia a podpory.

Vziať si domov správy pre ženy s ADHD

Je dôležité, aby výskum preskúmal, prečo ADHD vyžaduje oveľa väčšie poplatky za ženy. Možno sa dokonalá búrka internalizovaných symptómov, hormonálnych výkyvov a tlaku spoločenských očakávaní spojí do vytvorenia kontextu stresorov jedinečných pre ženy. Priradenie ich ťažkostí k poruchám vlastného charakteru vedie k hanbe a demoralizácii, ktorá ich môže oslabiť. Pretože ženy s ADHD sú reaktívnejšie ako proaktívnejšie, postupne strácajú dôveru vo svoj vlastný úsudok, pretože ich často zrádza.

Ženy s ADHD sa v porovnaní s mužmi cítia viac postihnuté a ich skúsenosti s negatívnymi udalosťami sú bolestivejšie. S väčšou pravdepodobnosťou sa obviňujú za svoje ťažkosti a majú šťastie, ak sa situácia ukáže dobre. Je pravdepodobnejšie, že budú zápasiť s nízkou sebaúctou a hanbou. Zdá sa, že ženy s ADHD sú zraniteľnejšie voči svojim vnímaným zlyhaniam samoregulácie ako muži. Ale čo keď sa skúsenosť mužov nepovažuje za štandard? Tieto rozdiely naznačujú, že štúdie porovnávajúce ženy s ADHD so ženami bez ADHD by priniesli väčšiu špecifickosť o vplyve ADHD.

Nemôžeme nasmerovať vietor, ale môžeme upraviť svoje plachty. Ženy s ADHD nemôžu zmeniť svoje zapojenie do mozgu, ale svoje skúsenosti môžu prerobiť pomocou iného objektívu. Môžu sa naučiť prijímať svoje jedinečné silné stránky a schopnosti, oslavovať kreativitu nelineárnych myslieť, stanoviť nové priority založené na sebarealizácii a nájsť prostredie, v ktorom sú priaznivé pre ADHD môže prosperovať. V ideálnom prípade je diagnostika ADHD prvým krokom k zvráteniu ich deštruktívneho systému viery: Ponúka a neurologické vysvetlenie, prečo sú veci také ťažké, a ponúka potvrdenie, ktoré im umožňuje vlastniť ich úspechov.

[ADHD nie je porucha u mužov]

---

Pre ženy: Ako zvýšiť šance na získanie správnej diagnózy

Keď idete na vyšetrenie k lekárovi, opíšte relevantné problémy založené na dôkazoch a požiadajte ho, aby zvážil možnosť základnej ADHD:

• Nepozorné príznaky
• Internalizácia príznakov
• Emocionálna dysregulácia
• Neskorý nástup adolescentov
• Nízke sebavedomie
• Poruchy stravovania
• Chronická úzkosť
• Problémy chronického vzťahu
• Perfekcionistické správanie
• Závislosť od látky
• Senzorická precitlivenosť
• Chronický nepokoj
• Neochota čítať
• Epizódy hnevu alebo sĺz
• Častá podráždenosť
• Sberacie správanie
• Intenzívne predmenštruačné príznaky

Pre lekárov: Ako zvýšiť šance na diagnostiku ADHD u žien

Na zlepšenie diagnostickej presnosti preskúmajte tieto problémy založené na dôkazoch vo vašich hodnoteniach. Dajte si pozor na rodovú zaujatosť:

• Posun od modelu správania k modelu znehodnotenia
• Hormonálna mediácia
• Neskôr sa objavili príznaky
• Minimálne príznaky detstva
• Zníženie hodnoty sa postupom času zhoršuje

Podmanenie si komplexnej prezentácie:

• Jemná prezentácia s obmedzeným prístupom
• Internalizované kvalitatívne poškodenia
• Rozlišujte medzi primárnym a sekundárna úzkosť, poruchy nálady
• Impulzívna sexuálna anamnéza
• Komorbidity sekundárne k ADHD
• Motivované na maskovanie príznakov
• Používajte subjektívne a objektívne opatrenia
• Použite rozhovory s informáciami o traume
• Zaviazať sa k dlhodobému monitorovaniu

Aktualizované 21. mája 2018