Skríningy úzkosti a depresie pre dospelých: Usmernenia USPSTF
26. júna 2023
V snahe včas identifikovať a liečiť úzkostné poruchy by mali klinickí lekári skrínovať dospelých vo veku 19 až 64 rokov v prostredí primárnej starostlivosti, podľa nového odporúčania Pracovná skupina pre preventívne služby USA vyšlo v júni a vyšlo v r JAMA.1, 2 Pracovná skupina tiež odporučila rutinné skríningy závažnej depresívnej poruchy u dospelých, vrátane tehotných žien a ľudí po pôrode.
Bolo to prvýkrát, čo pracovná skupina, nezávislý panel lekárov, ktorých odporúčania ovplyvňujú štandardné postupy lekárov a plány poistenia, vyzvala na skríningy úzkosti u dospelých. Odporúčania pomôžu lekárom identifikovať a poskytnúť alebo odporučiť liečbu dospelým, ktorí nevykazujú známe príznaky depresie alebo úzkosti.
Povedala to pracovná skupina úzkosť a depresie sa často prekrývajú, citujúc výsledky jednej štúdie, v ktorej 67 % jedincov s depresívnou poruchou malo aj úzkostnú poruchu. Napriek tomu sa zdá, že nedostatok „nedostatočnej detekcie je bežný,“ uviedla pracovná skupina. Len 11 % dospelých s úzkostnou poruchou začalo liečbu v prvom roku jej nástupu; medián času začatia liečby bol podľa pracovnej skupiny 23 rokov. Ženy, černosi a nehispánski ľudia, ako aj ľudia v zlých sociálno-ekonomických podmienkach, mali väčšiu pravdepodobnosť, že budú pociťovať vyššiu mieru úzkosti, uviedla pracovná skupina.
3Skríning na úzkosť a depresiu
Odporúčania skríningu založené na dôkazoch boli vypracované pre nasledujúce skupiny:
- Pre úzkosť: Dospelí vo veku 19 až 64 rokov, vrátane tých, ktoré sú tehotné alebo po pôrode
- Na depresiu: Dospelí vo veku 19 rokov alebo starší, vrátane starších dospelých vo veku nad 65 rokov a tých, ktorí sú tehotní alebo sú po pôrode
Pracovná skupina tiež preskúmala dôkazy o riziko samovraždy skríning u dospelých a starších dospelých v primárnej starostlivosti, ale nevydal odporúčanie.
Vyhlásenia o riziku samovrážd a depresie zostávajú v súlade s vyhláseniami zverejnenými v roku 2014 a 2016. Vo svojich predchádzajúcich a aktualizovaných odporúčaniach pracovná skupina našla spravodlivé dôkazy na podporu depresie skríningy pre všeobecnú dospelú populáciu (stupeň „B“), ale nie dostatočné na skríning rizika samovraždy („I“ vyhlásenie). Systematický prieskum, ktorý si objednala pracovná skupina, uviedol kritické medzery vo výskume vrátane potenciálu škôd spôsobených intervenciami na riziko samovraždy a potrebou štúdií liečby v populáciách s pozitívnym skríningom výsledky.4 Samovražda je desiatou najčastejšou príčinou smrti dospelých v USA.5
Vplyv na dospelých s ADHD
Dospelí s ADHD majú zvýšené riziko vzniku komorbidnej depresie a úzkosti.6 V dôsledku toho by lekári mali venovať osobitnú pozornosť identifikácii a rozlišovaniu symptómov každého stavu počas skríningu zdravotnej starostlivosti a následnej starostlivosti. To platí najmä pre ženy, ktoré sú bežne nediagnostikované alebo nesprávne diagnostikované, čo môže byť čiastočne spôsobené internalizáciou alebo maskovaním ich symptómov ADHD.7
V prieskum medzi 1 542 ľuďmi, ktorý uskutočnil ADDitude v roku 2022 viac ako polovica dospelých uviedla pocity depresie, zmeny nálady a nadmerné obavy. Viac ako 70 % uviedlo diagnózy úzkosti, depresie alebo oboch. Napriek tomu viac ako jedna tretina (35%) uviedla, že nedostáva starostlivosť o duševné zdravie, ktorá by riešila tieto symptómy. Časové obmedzenia (vrátane čakacích zoznamov) a vysoké náklady boli najčastejšie uvádzané ako prekážky v starostlivosti.
Depresia a úzkosť neúmerne postihujú aj tehotné ženy s ADHD, u ktorých je šesťkrát vyššia pravdepodobnosť, že zažijú popôrodnú úzkosť a päťkrát väčšia pravdepodobnosť, že budú mať popôrodná depresia ako ženy bez ADHD.8
Dôsledky a ďalšie odporúčania
Podľa najnovších odporúčaní pracovnej skupiny by dospelí, ktorí majú pozitívne výsledky skríningu depresie a úzkosti, mali byť sledovaní diagnostickými hodnoteniami a starostlivosťou založenou na dôkazoch. Sledované úzkostné poruchy zahŕňajú generalizovanú úzkostnú poruchu, sociálnu úzkostnú poruchu a panickú poruchu.
Liečba úzkostných porúch a depresie môže zahŕňať kognitívno behaviorálnu terapiu a antidepresívnu liečbu. Ak sa nelieči, úzkostné a depresívne poruchy môžu zasahovať do každodenného života.
Ak máte myšlienky na samovraždu, môžete sa obrátiť na linku 988 Suicide & Crisis Lifeline zavolaním alebo napísaním SMS na číslo 988, prípadne navštívte https://988lifeline.org/.
Zobraziť zdroje článkov
1Pracovná skupina pre preventívne služby USA. Skríning úzkostných porúch u dospelých: Vyhlásenie o odporúčaní pracovnej skupiny pre preventívne služby USA. JAMA. Zverejnené online 20. júna 2023. doi: 10.1001/jama.2023.9301
2Pracovná skupina pre preventívne služby USA. Skríning depresie a rizika samovraždy u dospelých: Vyhlásenie o odporúčaní pracovnej skupiny pre preventívne služby USA. JAMA. 2023;329(23):2057–2067. doi: 10.1001/jama.2023.9297
3Pracovná skupina pre preventívne služby USA. (2023) Záverečné odporúčanie: Úzkostné poruchy u dospelých: Skríning. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/anxiety-adults-screening
4O’Connor EA, Perdue LA, Coppola EL, Henninger ML, Thomas RG, Gaynes BN. Skríning rizika depresie a samovraždy: Aktualizovaná správa o dôkazoch a systematické preskúmanie pre pracovnú skupinu pre preventívne služby USA. JAMA. 2023;329(23):2068–2085. doi: 10.1001/jama.2023.7787
5Ivey-Stephenson AZ, Crosby AE, Hoenig JM, Gyawali S, Park-Lee E, Hedden SL. Samovražedné myšlienky a správanie dospelých vo veku ≥ 18 rokov — Spojené štáty americké, 2015-2019. MMWR Surveill Summ. 2022;71(1):1-19.
6Katzman MA, Bilkey TS, Chokka PR, Fallu A, Klassen LJ. ADHD u dospelých a komorbidné poruchy: klinické dôsledky rozmerového prístupu. BMC Psychiatria. 22. augusta 2017;17(1):302. doi: 10.1186/s12888-017-1463-3. PMID: 28830387; PMCID: PMC5567978.
7Young, S. et al (2020). Ženy s ADHD: Odborné konsenzuálne vyhlásenie o celoživotnom prístupe, ktoré poskytuje návod na identifikáciu a liečbu poruchy pozornosti/hyperaktivity u dievčat a žien. BMC Psychiatry, 20(1), 404. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02707-9
8Andersson, A., Garcia-Argibay, M., Viktorin, A., Ghirardi, A., Butwicka, A., Skoglund, C., Bang Madsen, K., D'onofrio, B.M., Lichtenstein, P., Tuvblad, C. a Larsson, H. (2023). Depresia a úzkostné poruchy počas popôrodného obdobia u žien s diagnostikovanou poruchou pozornosti a hyperaktivitou. Journal of Affective Disorders. https://doi.org/10.1016/j.jad.2023.01.069
Od roku 1998 milióny rodičov a dospelých dôverujú ADDitude's. odborné poradenstvo a podpora pre lepší život s ADHD a súvisiacim duševným zdravím. podmienky. Naším poslaním je byť vašim dôveryhodným poradcom, neochvejným zdrojom porozumenia. a vedenie na ceste k wellness.
Získajte bezplatné vydanie a bezplatnú elektronickú knihu ADDitude a navyše ušetrite 42 % z celkovej ceny.
