Štúdia o prisťahovalectve a ADHD: Diagnóza detí prvej generácie v USA

September 26, 2023 23:18 | Adhd Správy A Výskum
click fraud protection

26. septembra 2023

Podľa americkej celoštátnej štúdie zverejnenej v Journal of Attention Disorders,1 ktorý zistil, že miera diagnostikovania ADHD bola nižšia u detí s jedným alebo viacerými prisťahovaleckými opatrovateľmi ako u detí s opatrovateľmi narodenými v USA.

Na základe údajov z Národného prieskumu zdravia detí (NSCH) bolo priradených 109 881 detí vo veku od 3 do 17 rokov. do jednej z troch skupín na základe narodenia opatrovateľa: narodený v USA (71,94 %), nenarodený v USA (18,99 %) alebo oboje (9.07%).

Čím viac času opatrovateľky narodené v zahraničí strávili v USA, tým väčšia bola pravdepodobnosť, že ich dieťa dostane Diagnóza ADHD. Toto združenie bolo najvýznamnejšie po 30 rokoch v krajine. U detí s opatrovateľmi narodenými v USA bola najpravdepodobnejšia diagnóza ADHD.

Bariéry diagnostiky a liečby

ADHD zostáva jedným z najbežnejších neurovývojových stavov diagnostikovaných v USA Podľa údajov zhromaždených v USA má 9,4 % až 9,8 % amerických detí diagnózu ADHD. Centrá pre kontrolu chorôb

instagram viewer
(CDC) a citované výskumníkmi.2 Miera prevalencie v USA je vyššia ako celosvetový priemer; Odhaduje sa, že 7,6 % detí a 5,6 % tínedžerov má na celom svete diagnózu ADHD, uviedli vedci.

Napriek tomu z 10 stavov zahrnutých do štúdie patrila ADHD medzi najmenej diagnostikované deti opatrovateľa (opatrovateľov) prisťahovalcov.

Opatrovatelia narodení v zahraničí môžu čeliť „podstatným ťažkostiam pri interpretácii správania ich dieťaťa podľa nových sociálnych a kultúrne normy“ a majú „odlišné vnímanie toho, čo sa považuje za typické alebo vývojovo vhodné“. povedali výskumníci.

U týchto detí bola tiež menšia pravdepodobnosť, že v minulom roku dostali lekársku starostlivosť alebo ich vlastnili primerané zdravotné poistenie. Bolo menej pravdepodobné, že budú biele, mali nižší príjem domácnosti a nižšie vzdelanie rodičov ako deti opatrovateľov narodených v USA.

Diagnostické príručky ako Spojené štáty DSM-V a Svetovej zdravotníckej organizácie ICD-11 sa predtým líšili vo svojej definícii ADHD. Aj keď sú teraz viac podobné ako v predchádzajúcich verziách, ich definície ADHD stále nie sú úplne v súlade so zložením symptómov a kritériami, čo spôsobuje nejednoznačnosť medzi krajinami a kultúrami.3

„Navyše, súčasná [americká] metodológia identifikácie ADHD, ktorá sa vo veľkej miere spolieha na biele referenčné skupiny strednej triedy, je štandardná dotazníky a klinické pozorovania nemusia zodpovedať za proces akulturácie, ktorý znevýhodňuje deti z menšinových skupín,“ povedali výskumníci.

Narodenie rodičov tiež ovplyvnilo výsledky liečby, zistila štúdia. Deti s opatrovateľmi narodenými v zahraničí (výhradne) mali menšiu pravdepodobnosť, že dostanú lieky na ADHD po diagnóze. Pri behaviorálnych intervenciách sa nezistili žiadne významné rozdiely. Ukázalo sa, že kombinácia medikamentóznej a behaviorálnej terapie prináša lepšie výsledky liečby ako samotná medikácia.4, 5

Budúci výskum

Význam starostlivosti o ADHD zdôraznil výskumný tím, ktorý poznamenal, že súvisiace problémy s učením, problémy so socializáciou a komorbidné diagnózy často zhoršujú, ak sa ADHD nelieči.

„Keďže sa predpokladá, že podiel imigrantov v USA v populácii bude naďalej rásť, tieto zistenia potenciálne opätovne potvrdzujú štrukturálny nedostatok lekárskeho a behaviorálneho zdravotného prístupu v komunitách prisťahovalcov a ťažkostiach, ktorým čelia pri získavaní adekvátnych lekárskych služieb,“ uviedli vedci.

"Zistenia tejto štúdie naznačujú naliehavú potrebu väčšej lekárskej starostlivosti zo strany pediatrickej komunity smerom k populácii detí s opatrovateľmi, ktorí nie sú v USA."

Ide o prvé rozsiahle úsilie o meranie asociácie medzi stavom migrácie a mierou diagnózy ADHD v USA je v rozpore so štúdiou vykonanou vo Fínsku a citovanou výskumníkmi, ktorá zistila zvýšený výskyt ADHD u detí prisťahovalcov. rodičov.6

Stratégie pre lekárov

V nedávnom webinári ADDitude o ADHD v komunitách farieb, Cheryl Hamilton, Ed. D., identifikoval stratégie, ktoré pomôžu zlepšiť starostlivosť a liečbu. Nasledujúci G.R.O.W. kontrolný zoznam môže pomôcť lekárom zlepšiť diagnostiku a liečbu ADHD u pacientov s rôznym zázemím:

  • Získať pochopenie. "Musíš pochopiť anamnéza ADHD; musíte pochopiť históriu klienta; a musíte pochopiť ich systém podpory. Pre Afroameričanov vyzerá systém podpory úplne inak. Nie je to len najbližšia rodina, ktorá robí rozhodnutia...“
  • Rozpoznať zaujatosť a mýty. „Musíme uznať potrebu multikultúrneho tréningu; rozpoznať potrebu sebahodnotenia; a potom rozpoznať potrebu psychoedukácie.“
  • Fungovať inak. „To, čo fungovalo pre ostatných, nemusí fungovať pre túto komunitu tu. Chceme sa uistiť, že využívame rôzne kultúrne citlivé hodnotenia... Chceme vytvoriť rôzne liečebné plány, ktoré z holistickej perspektívy poskytujú rôzne stratégie. Prevádzka inak vytvára vyššiu úroveň myslenia a vyššiu úroveň uvedomenia, kde musíte ísť von a spolupracovať s ostatnými.“
  • Pracujte v rámci svojej pôsobnosti. „Chceme pracovať v rámci našich služieb; pracovať prostredníctvom integračného modelu; spolupracovať s ostatnými prostredníctvom konzultácií. Ak to nie je možné, chceme vám odporučiť."

Zobraziť zdroje článkov

1 Pham, D., Lin, A., Rosenthal, H., & Milanaik, R. (2023). Diagnóza ADHD u detí rodičov s pornom mimo USA: Prierezová analýza. Journal of Attention Disorders, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231197242

2 Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb. (2022). Dohľad nad duševným zdravím detí – Spojené štáty americké, 2013–2019. Príloha k týždenným správam o chorobnosti a úmrtnosti, 71(2), 1–42. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/su/su7102a1.htm

3 Gomez, R., Chen, W., & Houghton, S. (2023). Rozdiely medzi revíziami DSM-5-TR a ICD-11 pri poruche pozornosti/hyperaktivite: Komentár o dôsledkoch a príležitostiach. Svetová psychiatria J, 13(5), 138-143. doi: 10.5498/wjp.v13.i5.138. PMID: 37303925; PMCID: PMC10251354.

4 Drechsler, R., Brem, S., Brandeis, D., Grünblatt, E., Berger, G., & Walitza, S. (2020). ADHD: Súčasné koncepcie a liečby u detí a dospievajúcich. neuropediatria, 51(5), 315–335. https://doi.org/10.1055/s-0040-1701658

5 Rajaprakash, M. a Leppert, M. L. (2022). Porucha pozornosti a hyperaktivity. Pediatrics in Review/American Academy of Pediatrics, 43(3), 135–147. https://doi.org/10.1542/pir.2020-000612

6 Lehti, V., Chudal, R., Suominen, A., Gissler, M., & Sourander, A. (2016). Asociácia medzi prisťahovaleckým pôvodom a ADHD: Celoštátna populačná prípadová kontrolná štúdia. Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines, 57(8), 967–975. https://doi.org/10.1111/jcpp.12570

  • Facebook
  • Twitter
  • Instagram
  • Pinterest

Od roku 1998 milióny rodičov a dospelých dôverujú ADDitude's. odborné poradenstvo a podpora pre lepší život s ADHD a súvisiacim duševným zdravím. podmienky. Naším poslaním je byť vašim dôveryhodným poradcom, neochvejným zdrojom porozumenia. a vedenie na ceste k wellness.

Získajte bezplatné vydanie a bezplatnú elektronickú knihu ADDitude a navyše ušetrite 42 % z celkovej ceny.