Mierna kognitívna porucha, demencia vs. ADHD: Zmeny mozgu súvisiace s vekom

Historicky bola ADHD považovaná za detskú neurovývojovú poruchu. Teraz z publikovaného výskumu vieme, že < ahref=" https://www.additudemag.com/adult-adhd-symptoms-bias-stigma/">ADHD pokračuje až do vyššieho veku. Bohužiaľ, mnohé hodnotenia pamäťových kliník nezohľadňujú už existujúcu ADHD pri hodnotení sťažností starších dospelých na kognitívne ťažkosti.

Začínajúci výskum sa začína pýtať, či prítomnosť ADHD u starších dospelých je spojená s neurodegeneratívnymi poruchami, ako je Parkinsonova choroba, pohybové poruchy alebo demencia. Osem štúdií publikovaných za posledných 15 rokov naznačuje, že ADHD môže byť rizikovým faktorom neurodegeneratívnych stavov. Tieto výsledky vychádzajú z údajov z registrov obyvateľstva s prepojením na zdravotné informácie, databázy využívania zdravotnej starostlivosti alebo databázy zdravotného poistenia.

Je však dôležité poznamenať dve hlavné metodologické obmedzenia štúdií: presnosť diagnózy ADHD, čiastočne kvôli zlému vybavovaniu symptómov ako dieťa/dospievajúci a kontrolovanej veľkosti vzorky alebo počtu starších dospelých bez ADHD. To znamená, že štúdie obsahujú predsudky, ktoré narúšajú presnú interpretáciu zistení. Takže v najlepšom prípade sú tieto zistenia predbežné a výskumníci budú pokračovať vo vyšetrovaní.

Kognitívne zmeny súvisiace s vekom

Kognitívne zmeny u starších dospelých sú jemné a môžu zahŕňať nesprávne umiestňovanie položiek, trávenie viac času hľadaním položiek, zabúdanie mien ľudí, ktorých by ste inak poznali, neschopnosť myslieť na slovo, keď ste uprostred vety, pomaly si vybavujete informácie, ktoré poznáte, zakopávate o pravopis slova, ktoré poznáte, a máte problém udržať si informácie v hlave pri vytváraní rozhodnutie. Progresia týchto zmien by sa mala monitorovať v prípade, že sa zhoršia a stanú sa miernym kognitívnym deficitom. V súčasnosti neexistuje dôkaz, že ADHD je rizikovým faktorom pre urýchlenie vývoja kognitívnych zmien súvisiacich s vekom. Patria sem nasledujúce položky:

Mierna kognitívna porucha a ADHD

Mierna kognitívna porucha (MCI) je diagnóza definovaná ako kognitívne deficity, ktoré sú pozorovateľné inými, ale nespôsobujú významné poškodenie každodenných funkcií. Existuje značné riziko, že MCI sa môže rozvinúť do demencie. ADHD u starších dospelých môže byť nesprávne diagnostikovaná ako mierna kognitívna porucha, pretože kognitívne symptómy sú takmer nerozoznateľné. Aj keď sa predpokladá, že ADHD môže byť rizikovým faktorom pre rozvoj MCI, neurozobrazovanie preukázalo, že s ADHD a MCI sú zapojené rôzne oblasti mozgu. Záver je, že ADHD zahŕňa iné neurónové siete ako MCI a nie je prekurzorom MCI.

[Prečítajte si: Vo vnútri starnúceho mozgu ADHD]

Demencia a ADHD

Keď je kognitívny pokles pre pacienta a ostatných veľmi zrejmý a je sprevádzaný poruchami v každodennom živote, môže byť stanovená diagnóza demencie. Každá forma demencie -Alzheimerova choroba, demencia s Lewyho telieskami, frontotemporálna demencia a vaskulárna demencia – má svoju vlastnú jedinečnú patológiu v mozgu, ktorá zodpovedá za trochu odlišné klinické symptómy. Z rôznych typov demencií, Choroby Lewyho teliesok majú až päťnásobné zvýšenie, keď sú spojené s ADHD.

Parkinsonova choroba a ADHD

Tento stav je charakterizovaný pokojovým chvením v rukách, šouravou chôdzou, poklesom kognitívnych funkcií, agitáciou a/alebo úzkosťou a halucináciami, keď je Parkinsonova choroba závažná. Parkinsonova choroba je výsledkom straty dopamínových neurónov v špecifickej oblasti mozgu, substantia nigra. Strata neurónov má za následok zníženie dopamín. ADHD sa tiež považuje za poruchu vyplývajúcu z nižšieho dopamínu, a preto možno súvisí. Štúdia skúmajúca genetiku oboch porúch však neukazuje žiadny vzťah.

Iné poruchy pohybu

Okrem Parkinsonovej choroby zahŕňajú ďalšie pohybové poruchy zmeny v bazálnom gangliu a/alebo v oblasti mozočku. Aj keď existuje určitý vzťah medzi ADHD a poruchami z týchto oblastí mozgu, vzťah môže byť pripadajú na iné faktory: čas strávený na stimulanciách, závažnosť ADHD alebo iné faktory, ktoré ešte nie sú uznaný.

[Prečítajte si: Ignorovaná kritická potreba – nedostatočná diagnostika a liečba ADHD po 60 rokoch]

Prebiehajúce štúdie starnúceho mozgu

Výskum zahŕňajúci vzťah medzi ADHD a zmeny mozgu, ktoré vedú k ďalším neurodegeneratívnym poruchám, sú stále v plienkach. Replikácia zistení je rozhodujúca pre presnú interpretáciu tohto vzťahu.

Aj keď tieto informácie môžu byť znepokojujúce a dokonca alarmujúce, navrhujem, aby starší pacienti s ADHD sledovali akékoľvek príznaky, ktoré môžu odrážať kognitívny pokles a/alebo možné poruchy svalovej hybnosti. Ak máte obavy, prediskutujte tieto pozorovania so svojím lekárom.

Kognitívne zmeny a ADHD: Ďalšie kroky

• Čítať: Známky ADHD u dospelých? Alebo staroba?
• Sledujte: Starnutie s ADHD – 5 bežných výziev po 60-ke
• Čítať:ADHD a Alzheimerova choroba – súvisia tieto choroby?

David W. Goodman, M.D., LFAPA, je odborný asistent v psychiatrii a behaviorálnych vedách na Johns Hopkins School of Medicine.

---

OSLAVUJEME 25 ROKOV PRIDANIA
Od roku 1998 ADDitude pracuje na poskytovaní vzdelávania a poradenstva ADHD prostredníctvom webinárov, bulletinov, zapojenia komunity a svojho prelomového časopisu. Ak chcete podporiť poslanie ADDitude, zvážte prihlásenie na odber. Vaša čitateľská základňa a podpora pomáhajú vytvárať náš obsah a dosah. Ďakujem.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest