Neliečená ADHD u dospelých spôsobuje depresiu, úzkosť
Depresia a úzkostné poruchy sa vyskytujú pri poruche pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) vo významnej miere. Aj keď sa údaje v jednotlivých štúdiách líšia, odhaduje sa, že 18 % dospelých s ADHD má aj závažnú depresívnu poruchu a asi polovica dospelých s ADHD má úzkosť.1 Čo vysvetľuje tieto vysoké miery komorbidity?
Prekrývanie môže vysvetliť veľa faktorov a jeden z nich nemôžem dostatočne zdôrazniť: ADHD sa nevyskytuje v a vákuum a jeho účinky sú oveľa horšie, keď je stav nediagnostikovaný, neliečený alebo nesprávne ošetrený.
Neliečené ADHD spôsobuje pocity nedostatočnosti
Nediagnostikovaná a/alebo neliečená ADHD spôsobuje, že deti, dospievajúci a dospelí, ktorí sú inak bystrí a kompetentní, sa cítia vážne nedostatoční. Nie je ťažké vidieť ako; neliečených symptómov ADHD, od impulzívnosti a emocionálnej nestability až po slabé plánovacie a realizačné schopnosti ohrozujú schopnosť človeka dosiahnuť úspech v škole, v práci, vo vzťahoch a v iných častiach života. Pretrvávajúce výzvy a zlyhania, najmä ak nie je identifikovaná ani liečená hlavná príčina, spôsobujú, že títo jednotlivci sa cítia ako zlyhania – ako keby sa nesnažili dostatočne tvrdo. V dôsledku toho klesá sebaúcta.
Iné emócie – ako hnev, odpor a pocity bezcennosti – sa často objavujú v dôsledku prežívania problémov súvisiacich s nediagnostikovanou a/alebo neliečenou ADHD. Emocionálna citlivosť a reaktivita nie sú nezvyčajné, najmä silné emocionálne reakcie na zlyhanie. Tieto emócie spôsobujú depresie a úzkosť rozvíjať. Podráždenosť a pocity bezcennosti sú napokon príznakmi depresie.
Bývanie s ADHD a depresie, samozrejme, vytvára svoj vlastný súbor výziev. Napríklad deti s ADHD a depresiou pociťujú väčšie poškodenie sociálneho a akademického fungovania ako deti s iba ADHD alebo deti bez ADHD.2
[Autotest: Mohli by ste prejavovať známky depresie?]
In dospievajúcich s ADHD, je obzvlášť dôležité rozpoznať pocity bezcennosti, keďže jedna štúdia zistila, že tieto pocity priamo súvisia so samovražednými myšlienkami a plánovaním.3
Ženy s ADHD sú vystavené väčšiemu riziku depresie
ADHD u väčšiny ľudí s vekom nezmizne4a čím dlhšie zostáva ADHD nediagnostikovaná, tým viac problémov môže potenciálne spôsobiť, pretože životné požiadavky a zodpovednosti sa vyvíjajú v komplexnosti. To môže vysvetľovať, prečo ženy s ADHD – ktoré bývajú diagnostikované neskôr ako muži – majú viac ako dvojnásobnú pravdepodobnosť vzniku depresie v porovnaní so ženami bez ADHD.5 Hyperaktivita a impulzivita – zjavné príznaky ADHD – nie sú u dievčat a žien také bežné, čo môže vysvetľovať, prečo lekári vynechávajú alebo nesprávne diagnostikujú ich ADHD. Teraz často vidíme, že ženy sú diagnostikované počas štúdia na vysokej škole.
Zdá sa, že depresia si tiež vyberá väčšiu daň ženy s ADHD, keďže depresia má skorší vek nástupu, trvá dlhšie, prichádza so závažnejšími príznakmi, vyššou mierou výskytu samovražednosť a väčšia pravdepodobnosť potreby psychiatrickej hospitalizácie v tejto skupine v porovnaní so ženami bez ADHD.5
Dôležitosť rozpoznania ADHD, depresie a úzkosti
Áno, existuje významná komorbidita medzi ADHD, depresiou a úzkosťou. Ale aj spolu sú tieto stavy liečiteľné. Úplné a dôkladné vyšetrenia sú nevyhnutnosťou na čo najskoršie zistenie a správne zvládnutie týchto stavov u pacientov. V tomto ohľade môžu lekárom pomôcť nástroje založené na meraní. Clinicom® je nástroj na psychiatrické hodnotenie, ktorý som vyvíjal a zdokonaľoval už mnoho rokov, aby pomohol lekárom identifikovať viac stavov, ktoré môžu byť komorbidné so súčasnými sťažnosťami pacienta. Hodnotiaci nástroj vyplnený pacientmi dokáže identifikovať 80 psychiatrických stavov a zohľadňuje aj environmentálne stresory pacienta. (Ako nám hovorí epigenetický výskum, nemôžeme ignorovať naše prostredie a nepriaznivé životné udalosti Zdá sa, že sú spojené s celým radom stavov vrátane ADHD.67)
[Získajte toto bezplatné stiahnutie: Známky depresie, ktoré vás môžu prekvapiť]
Ako príklad som nedávno videl 18-ročnú pacientku – študentku vysokej školy – s depresiou ako hlavnou sťažnosťou. Pred návštevou a po dôkladnom vyhodnotení, ktoré zohľadňovalo osobnú a rodinnú anamnézu, dokončila hodnotenie Clinicom a stresorov, uvedomili sme si, že vykazovala symptómy ADHD – dovtedy nediagnostikované – a generalizovanú úzkostnú poruchu, medzi inými podmienky.
Môžem vám rozprávať príbeh za príbehom, keď som videl pacientov, ktorí nevedeli, že majú ADHD a ktorí podľahli presvedčeniu, že zlyhali a nikdy nič nedosiahnu. Spomínam si na ďalšiu pacientku, ktorú som prvýkrát videl, keď končila strednú školu. Po rozsiahlom vyšetrení sme jej diagnostikovali ADHD a začali s liečbou. O mnoho rokov neskôr sa vrátila na moju kliniku – keď končila rezidenčný pobyt na lekárskej fakulte – aby nám poďakovala za to, že sme ju liečili. A to pre mňa znamenalo celý svet.
Neliečená ADHD u dospelých: Ďalšie kroky
- Čítať: Depresia - keď je to viac ako symptóm ADHD
- Čítať: Čo sa skrýva za „depresívnou priepasťou“, ktorá ovplyvňuje ženy?
- Čítať: Neskorá diagnostika — bola po celú dobu ADHD na vine?
Obsah tohto článku bol odvodený z webinára ADDitude ADHD Experts s názvom „Nové pohľady na komorbidnú depresiu a jej liečba“ [Video Replay & Podcast #456] s Nelsonom M. Handal, M.D., DFAPA, ktorý bol odvysielaný 24. mája 2023.
OSLAVUJEME 25 ROKOV PRIDANIA
Od roku 1998 ADDitude pracuje na poskytovaní vzdelávania a poradenstva ADHD prostredníctvom webinárov, bulletinov, zapojenia komunity a svojho prelomového časopisu. Ak chcete podporiť poslanie ADDitude, zvážte prihlásenie na odber. Vaša čitateľská základňa a podpora pomáhajú vytvárať náš obsah a dosah. Ďakujem.
Zobraziť zdroje článkov
1 Kessler, R. C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., Conners, C. K., Demler, O., Faraone, S. V., Greenhill, L. L., Howes, M. J., Sečník, K., Spencer, T., Ustun, T. B., Walters, E. E. a Záslavský, A. M. (2006). Prevalencia a korelácie ADHD dospelých v Spojených štátoch: výsledky z National Comorbidity Survey Replication. Americký časopis o psychiatrii, 163(4), 716–723. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.4.716
2 Blackman, G. L., Ostrander, R., & Herman, K. C. (2005). Deti s ADHD a depresiou: viaczdrojové, multimetódové hodnotenie klinického, sociálneho a akademického fungovania. Denník porúch pozornosti, 8(4), 195–207. https://doi.org/10.1177/1087054705278777
3 Katzenmajer-Pump, L., Komáromy, D., & Balázs, J. (2022). Dôležitosť uznania bezcennosti pre prevenciu samovrážd u adolescentov s poruchou pozornosti/hyperaktivitou. Hranice v psychiatrii, 13, 969164. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.969164
4 Michielsen, M., Semeijn, E., Comijs, H. C., van de Ven, P., Beekman, A. T., Deeg, D. J. a Kooij, J. J. (2012). Prevalencia poruchy pozornosti s hyperaktivitou u starších dospelých v Holandsku. Britský časopis psychiatrie: časopis mentálnej vedy, 201(4), 298–305. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.111.101196
5 Biederman, J., Ball, S. W., Monteaux, M. C., Mick, E., Spencer, T. J., McCREARY, M., Cote, M., & Faraone, S. V. (2008). Nové poznatky o komorbidite medzi ADHD a veľkou depresiou u dospievajúcich a mladých dospelých žien. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 47(4), 426–434. https://doi.org/10.1097/CHI.0b013e31816429d3
Od roku 1998 milióny rodičov a dospelých dôverujú ADDitude's. odborné poradenstvo a podpora pre lepší život s ADHD a súvisiacim duševným zdravím. podmienky. Naším poslaním je byť vašim dôveryhodným poradcom, neochvejným zdrojom porozumenia. a vedenie na ceste k wellness.
Získajte bezplatné vydanie a bezplatnú elektronickú knihu ADDitude a navyše ušetrite 42 % z celkovej ceny.