Sadzby za liečbu duševného zdravia u mládeže sú nízke: Globálna štúdia

22. novembra 2023

Podľa medzinárodnej štúdie, ktorú zverejnila medzinárodná štúdia, je miera liečby u detí a dospievajúcich s diagnostikovanými duševnými poruchami na celom svete trvalo nízka Otvorená sieť JAMA¹ ktoré vykazovali významné rozdiely v liečbe podľa veku, úrovne príjmu a regiónu.

Metaanalýza zahŕňala údaje pre 310 583 detí v 40 štúdiách od roku 1984 do roku 2017. Najnižšia miera kombinovanej liečby bola hlásená u mládeže s diagnostikovanou úzkostnou poruchou (liečených 31 %), za ňou nasledovali depresívne poruchy (36 %), poruchy správania (49 %) a ADHD (58 %).

Včasná liečba bežné duševné poruchy znižuje riziko negatívnych následkov v neskoršom živote, ako je zneužívanie návykových látok. Napriek rastúcim globálnym zdravotným problémom sa duševné poruchy u mnohých detí a dospievajúcich naďalej neliečia. Závažnosť tohto problému je nejasná, pretože miera prevalencie uvádzaná publikovanými štúdiami sa podľa výskumníkov môže značne líšiť. Kombinovanie údajov môže pomôcť pri riadení úsilia a zdrojov v oblasti verejného zdravia.

„Naše zistenia poskytujú dôležité dôkazy pre vytváranie cielených intervenčných politík a opatrení založených na dôkazoch, ktorých cieľom je zlepšenie sadzby liečby pre duševné poruchy u detí a dospievajúcich,“ napísali vedci.

Úzkosť, depresia a vek

Kombinované miery liečby porúch nálady sa výrazne líšili v závislosti od veku účastníkov. Podiel liečených detí poruchy úzkosti bol viac ako trikrát vyšší ako u adolescentov. Pre depresívne poruchy to platilo naopak; v porovnaní s deťmi sa liečilo viac ako trikrát viac dospievajúcich s depresiou.

„Začiatok detská depresia môžu byť jemné: deti môžu prejavovať podráždenosť a frustráciu skôr záchvatmi hnevu a behaviorálnymi problémami než verbálne vyjadrovať svoje pocity,“ napísali vedci. Ale deti s úzkosťou „sú náchylnejšie na pociťovanie fyzických symptómov, ako je dýchavičnosť, bolesti hlavy, bolesti žalúdka a búšenie srdca, ktoré môžu rodičov podnietiť, aby vyhľadali pomoc“.

V jej nedávnej ADDitudewebinár o depresii u dospievajúcichKaren Swartz, M.D., povedala, že po nástupe depresívnych symptómov zvyčajne nasleduje osemročné oneskorenie v liečbe. Epizodický charakter depresívnych porúch uľahčuje ich prehliadanie. "Nemáte príznaky nepretržite po celú dobu. To, čo máte, je obdobie symptómov a potom to zmizne a potom sa to vráti a potom to zmizne a potom sa to vráti."

„Ezóda tínedžerov je odpísaná ako tínedžerská úzkosť,“ pokračovala. „A potom možno epizóda na vysokej škole, ľudia sa cez ňu zabavia a povedia: ‚Ach, len si príliš žúrovala.‘ Takže je to neskôr, keď sa niekto chce zamerať na výchovu svojej rodiny, udržanie si práce, robiť veci, do ktorých sa dostane liečbu."

Ďalšie faktory: Úroveň príjmu a región

Významné rozdiely v miere liečby depresie a úzkosti sa zistili aj medzi príjmovými skupinami a regiónmi. Avšak iba krajiny s vysokými príjmami uvádzali mieru liečby ADHD a porúch správania. Kumulatívne sociálne znevýhodnenia a relatívna príjmová chudoba zvyšujú riziko ADHD,² zdôrazňujúc potrebu postupov vykazovania a dodatočných zdrojov v krajinách a regiónoch s relatívne nižšími príjmami.

„V porovnaní s krajinami s vysokými príjmami služby duševného zdravia sú výrazne podfinancované v krajinách s nízkymi a strednými príjmami: podľa Svetovej zdravotníckej organizácie 2020 Atlas duševného zdravia, vládny ročný výdavky na duševné zdravie na obyvateľa boli 52,73 USD v krajinách s vysokými príjmami v porovnaní s 3,29 USD v krajinách s vyšším stredným príjmom a 0,08 USD v krajinách s nízkymi príjmami. krajiny.”

Miera liečby depresie bola vyššia v Amerike ako v Európe a regióne západného Pacifiku, a to aj pri kontrole príjmu. Vedci uviedli, že negatívne predsudky voči ľuďom s duševnými poruchami sú bežné v západoeurópskych krajinách neochota dospelých Európanov vyhľadať odbornú pomoc pri emocionálnej tiesni (41 % až 45 %) v porovnaní s dospelými v USA (23 %).

Medzi ďalšie bežné bariéry liečby citované v štúdii patrí nedostatočné povedomie verejnosti, sociálna stigma, náklady a logistické obavy. An ADDitude prieskum medzi 1 187 opatrovateľmi uskutočnené v roku 2022 zistili konflikty v plánovaní, nedostatočnú dostupnosť a dlhé zoznamy čakateľov tiež ovplyvňujú prístup k službám duševného zdravia a ich využívanie.

Obmedzenia a budúci výskum

„Napriek konsenzu o nebezpečnejšom vplyve duševných porúch na mládež v porovnaní s dospelými je pokrytie služieb duševného zdravia nedostatočné,“ uviedli vedci.

Budúce cielené intervencie pre mládež boli odporúčané:

• Začlenenie kultúrnych faktorov pri navrhovaní domácich intervenčných politík
• Na vládnej úrovni sa zvyšuje alokácia výdavkov na duševné zdravie a verejné vzdelávanie v krajinách s nízkymi a strednými príjmami
• Zváženie overených intervencií, ako sú možnosti telemedicíny pre pacientov a školenie zručností pre poskytovateľov primárnej starostlivosti

Na lokalizáciu štúdií sa použili PubMed, Web of Science, PsycINFO, Scopus a Embase. Metaanalýza zahŕňala celkovo 40 štúdií: 20 hlásilo mieru liečby depresívnych porúch, 17 prípadov duševná porucha“ (vrátane úzkostných porúch, porúch nálady, porúch ovládania impulzov a porúch spojených s užívaním látok), 10 za ADHD, 9 pre úzkostné poruchy a 7 pre poruchy správania. Vo výsledkoch bola uvedená kombinovaná miera liečby pre „akúkoľvek duševnú poruchu“. Dievčatá tvorili 61 % účastníkov. Deti a dospievajúci boli zaradení, ak mali existujúcu diagnózu.

Pri zovšeobecňovaní výsledkov metaanalýzy je potrebné postupovať opatrne. Počet dostupných štúdií sa medzi podskupinami líšil, čo by mohlo ohroziť reprezentatívnosť vzorky. Ďalšie obmedzenia zahŕňali potenciálne skreslenie publikácie a vylúčenie menej častých porúch vrátane bipolárnej poruchy, hraničnej poruchy osobnosti a poruchy autistického spektra.

Zobraziť zdroje článkov

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest