Lekári ADHD zvážia užívanie liekov počas tehotenstva

Tento kus sa pôvodne objavil washingtonpost.com.

Najprv pôjdete do obchodu a nepamätáte si, čo ste si museli kúpiť. Potom zmeškáte stretnutie. Možno nemôžete nájsť svoje kľúče. A potom sa vám svet podráždi, alebo ho len trochu zmierňujete.

Popisujem ženu s ADHD alebo tehotnú ženu?

Pre ženy s ADHD je život už každodenným zápasom - a to ešte pred tým, ako dieťa vo vnútri rastie. ADHD je spôsobená mozgovou neschopnosťou vyrobiť dostatok neurotransmiterov, ktoré potrebuje, konkrétne dopamínu a norepinefrínu. Vezmite teda tento deficit a všetky príznaky, ktoré prináša, a potom pridajte tehotenský mozog. Hádzajte hormonálne zmeny len za kopy. Teraz si predstavte, že vám lekár povie, aby ste išli preč liečenie - jediná vec, ktorá vás drží pohromade.

Čo by si robil?

Pretože ich mozgy nerobia dosť neurotransmiterov, ľudia s ADHD hľadajú spôsoby, ako vziať všetky podnety, ktoré im život hodí a dostať ich pod kontrolu. Preto mnohí „odborníci na ADHD“ odporúčajú zoznam zvládacích schopností. Meditujte, hovoria, akoby sedenie v lotosu vám zrazu pripomenu zaplatenie verizonského zákona. Alebo si vytvorte zoznamy, čo je najhoršia rada, akú môžete dať každému s ADHD. Vytvorili sme zoznamy a tieto zoznamy sme stratili.

[Autotest: ADHD u žien]

Priznajme si to. Najbezpečnejším spôsobom, ako získať neurotransmitery, ktoré potrebujete, je brať liek, ktorý pomáha zvyšovať hladinu neurotransmiterov v mozgu. To robia Ritalin a Adderall: Sú to stimulanty, ktoré zvyšujú dopamín.

Ako však viete, nie je dlhá línia tehotných žien nadchnutých dávkou 30 mg. stimulantov, ktoré sa hromadí s neurotransmitermi do mozgu svojho nenarodeného dieťaťa. „Nikdy sa neuskutočnila rozprava o tom, či budem pokračovať v užívaní svojho lieku alebo nie. V deň, keď som zistil, že som tehotná - oboje - som to prestal brať, “hovorí matka Amanda Longová.

Rachael Seda prestala užívať Adderall potom, čo prestala používať antikoncepciu. Ešte sa nesnažila otehotnieť, ale len čo povedala svojmu lekárovi, „Adderallovi by mi vôbec nepožiadala, aj keď som sa o niekoľko mesiacov ešte nesnažil. Zdieľala komplikácie, ktoré by mohli spôsobiť, ak by niekto bol [sic] náhodne otehotnieť na Adderall. “

Aké sú tieto komplikácie presne? Každý lekár, s ktorým som pre tento rozhovor robil rozhovor, poukázal na nedostatok informácií o vplyve liekov na ADHD ľudský plod, ktorý Eva Martin z Elm Tree Medical v San Franciscu pripisuje zjavnej etike úvahy.

Podľa Martina však vieme, že keď tehotné králiky užívajú metylfenidát (Ritalin), ich potomkovia sa rodia so „zvýšeným rizikom spina bifida a extrémne vysoké dávky u potkanov majú za následok kostrové abnormality. “Hodnotenie Adderallovej riziká je ešte menej príjemné, cituje štúdie na myšiach, ktoré„ vedú k malformáciám plodu a smrti “.

[Viac o Medoch a materstve]

To, že Long a Seda prestali užívať lieky, ešte neznamená, že pre každého z nich bolo ľahké urobiť to. Long hovorí, že ukončenie liečby bolo počas oboch tehotenstiev „veľmi ťažké“. "Počas môjho prvého tehotenstva bol prvý trimester hrozný." Cítil som sa, akoby som bol neustále v hmle. “

Pokiaľ ide o Sedu, tehotenstvo nebolo ľahké, ale mala „ťažšie obdobie“, zatiaľ čo zostávala mimo zdravotnej sestry. "Bol tu veľmi viditeľný rozdiel v tom, ako som sa cítil a čo som sústredil," vysvetľuje. "Nemal som pocit, že by som toho veľmi veľa dosiahol, bol som rozptýlený a skutočne som sa cítil dosť sám o sebe."

Baby blues sú štandardom pre každú mamu, ale slúžia ako ďalší príklad ADHD a komorbidity počas tehotenstva. Toto zloženie symptómov je dôvodom, prečo niektoré nastávajúce matky zostávajú liečivé. Všetko sa týka toho, aké závažné je vaše ADHD a ako sa prejavuje vo vašom živote.

Christina Wichman, docentka psychiatrie a pôrodníctva a gynekológie na Medical College of Wisconsin, hovorí, že tehotné ženy s miernejšie príznaky ADHD môžu zmierňovať lieky a „robiť celkom dobre“. Upozorňuje však aj na to, že „existujú aj ďalšie ženy s ťažšími príznakmi, ktoré významne ovplyvňujú ich každodenné fungovanie vrátane schopnosti pracovať, chodiť do školy alebo ovplyvňovať ich vzťahy, a môžu potenciálne ovplyvniť ich tehotenstvo. “

Catherine Harrison-Restelli, psychiatrka v zdravotnom systéme Sheppard Pratt v Baltimore, povedané to otvorene: „Ak je ADHD ženy veľmi závažná, bola by som veľmi radšej si vezme najnižšiu účinnú dávku liekov na liečenie jej príznakov, než aby zrútila auto, spálila dom tak, že nechá kachle zapálenú, vystrelí z práce pre zlý výkon, začatie fajčenia alebo užívania alkoholu alebo drog na zvládanie stresu alebo zranenie iných detí pri nehodách, pretože jej ADHD je nespracovaný. "

Možno to Wichmann považuje za najlepšie: „Skutočne záleží na schopnosti ženy fungovať bez riadenia liekov.“

Pre tých, ktorí sa rozhodnú stráviť deväť mesiacov bez liekov, lekári odporúčajú meditáciu a zoznamy. Ale na oveľa užitočnejšej úrovni Martin navrhuje užívať vitamín D a Harrison-Restelli odporúča bupropión (Wellbutrin). Na rozdiel od stimulantov hovorí: „Bezpečnostné údaje o bupropióne v tehotenstve sú veľmi upokojujúce.“ Porozprávajte sa so svojím lekárom o oboch týchto spôsoboch liečby skôr, ako ich začnete sami.

Zaistenie môže byť samozrejme tiež liekom. Či už má ADHD alebo nie, to je niečo, čo každá matka očakáva.

[Vplyv prenatálneho prostredia na ADHD]

Aktualizované 27. júna 2019