OCD a ADHD: Polárne protiklady, ktoré nie sú

Niektoré diagnózy poruchy pozornosti (ADHD alebo ADD) sa ťažšie robia ako iné. Pretože mnoho porúch „vyzerá“ ako ADHD, nie je vždy ľahké určiť, či je hyperaktivita a / alebo nepozornosť a / alebo impulzivita spôsobená ADHD alebo iným stavom nazývaným ADHD komorbidita.

Tridsať až 50 percent osôb s ADHD má tiež poruchu učenia, problémy s reguláciou emócií (úzkosť, porucha nálady), hnev, obsedantno-kompulzívna porucha (OCD)a / alebo porucha tic. Je nevyhnutné identifikovať každý problém a náležite ho riešiť.

Tu je to, čo potrebujete vedieť o OCD a ADHD, vrátane príznakov, takže môžete začať rozlišovať medzi nimi.

Franklinov príbeh OCD

Franklinove príznaky poukazujú na diagnostické ťažkosti pri rozlišovaní medzi OCD a ADHD.

Keď som bol v desiatej triede, konzultoval som s pätnástym a jeho rodičmi. Franklin nemohol zostať na úlohe a bol si v triede bláznivý, zatiaľ čo robil domáce úlohy. Na nedávnom školskom stretnutí učiteľ navrhol, že Franklin môže mať ADHD. Franklinovi rodičia ho nechali vyšetriť jeho rodinným lekárom, ktorý ho začal na skúške s metylfenidátom. Jeho problémy sa zhoršili.

Keď som Franklin navštívil so mnou, zistil som, že jeho učitelia a lekári sa ho nikdy nespýtali, prečo konal tak, ako to robil. Povedal mi, že nedokáže zastaviť svoje správanie.

[Autotest: Mohlo by vaše dieťa mať OCD?]

"Nemôžem začať školskú dochádzku, kým nebude všetko na svojom mieste," uviedol. Povedal mi, že jeho pero musí byť na vrchu pracovnej plochy a súbežne s ňou. Papier, o ktorom písal, musel byť umiestnený v 45 stupňovom uhle. Knihy ukladal iba do pravého rohu svojho stola. Tieto „musel“ robiť.

"Niekedy to trvá tak dlho, kým sa všetko, čo potrebujem, musí dostať tak, že mi dôjde čas," uviedol.

Keď píše, musí byť každé písmeno a slovo vytvorené dokonale. Ak to tak nie je, vymaže to a znova to zapíše - a znova. Papier sa niekedy roztrhne a musí začať znova. "Vyučovanie v škole alebo doma je vyčerpávajúce," povedal Franklin.

Keď robil domáce úlohy, opísal ďalšiu frustráciu. „Stále premýšľam, či som pred príchodom na poschodie zamkol predné dvere. Musím ísť dole a vidieť, že je zamknutý - aj keď viem, že som už skontroloval. “Franklin mi povedal, že toto správanie sa začalo vo štvrtej triede. Dokázal ich dobre až do stredných škôl, keď ho začali premáhať písomné práce.

Franklinova diagnostika OCD

Aj keď zápisnice z konferencie jeho učiteľov dôrazne naznačovali, že mal ADHD, bol som celkom spravodlivý istý, že mal obsedantno-kompulzívnu poruchu (OCD), neurologicky založenú poruchu, ktorá spôsobuje úzkosť.

[Naučte sa tipy na správu OCD v systéme Windows 7] Pravda o obsedantno-kompulzívnej poruche]

Učitelia v triede často interpretujú nepozornosť a zlý výkon v triede ako ADHD. Mnoho učiteľov pozná príznaky, ale nemusí vedieť, že diagnóza vyžaduje, aby pozorované správanie bolo chronické a všadeprítomné. Franklinove správanie sa prvýkrát zaznamenalo na strednej škole a vyskytlo sa iba pri písomnej práci v triede alebo domácich úlohách.

Keď som sa stretol s Franklinom a jeho rodičmi, aby som prediskutoval svoje dojmy, jeho matka bola prekvapená. Jeho otec sa usmial a pripustil, že má niektoré rovnaké príznaky. Vysvetlila som, že stimulačný liek, ktorý Franklin užíval pre nesprávne diagnostikovanú ADHD, môže zhoršiť jeho príznaky OCD. Vzal som ho zo stimulantu a nasadil ho na selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Tiež som odporučil, aby videl kognitívneho behaviorálneho terapeuta.

Čo je potrebné vedieť o OCD

OCD je neurologicky založená porucha charakterizovaná opakujúcimi sa neželanými myšlienkami (obsesiami) a / alebo opakovanými správaním (nutkaniami), ktoré si dieťa uvedomuje, je nezmyselné. OCD sa môže začať vo veku päť alebo šesť rokov, niekedy dokonca aj skôr. OCD je výsledkom nedostatku neurotransmitera, serotonínu, v špecifických oblastiach mozgu. (Nový výskum naznačuje, že závažnejšie formy stavu, v ktorých obsedantné myšlienky „blokujú“ a nedajú sa uľaviť, zahŕňajú viac ako nedostatok neurotransmiterov.) OCD sa lieči SSRI, ktorý zvyšuje hladiny serotonínu v mozgu.

Posadnutia môžu mať mnoho podôb: opakujúce sa slová, myšlienky, obavy, spomienky, obrázky. Kompulzívne správanie, ako je umývanie rúk, počítanie, kontrola alebo čistenie, sa vykonáva v nádeji, že bráni obsedantným myšlienkam alebo ich nechá zmiznúť. Posadnutosti a nátlaky sa často považujú za zbytočné, nemožno ich však zastaviť. Hoci tieto „rituály“ poskytujú len dočasnú úľavu, nerobia ich dramaticky úzkosť.

OCD a ADHD

Nie je neobvyklé, že niekto má tak ADHD, ako aj OCD. Pretože prezentačné správanie môže vyzerať rovnako, je dôležité vedieť, či existujú oba problémy.

Z dôvodov, ktoré nie sú známe, môžu stimulačné lieky zhoršiť existujúci prípad OCD. Alebo, ak sú správanie OCD minimálne a rodičom nie je zrejmé, stimulant ich môže klinicky prejaviť. Prvým vodítkom, že niekto má ADHD a OCD - alebo môže mať OCD skôr ako ADHD - je výrazné zvýšenie správania OCD po užití stimulačnej liečby.

Ak máte vy alebo vaše dieťa obe podmienky, je najlepšie liečiť OCD najskôr. Akonáhle sú tieto chovania pod kontrolou, stimulant môže byť často znovu zavedený bez toho, aby spôsobil vzplanutie správania OCD. Ak si myslíte, že váš syn alebo dcéra môžu mať ADHD a OCD, navštívte odborníka, ktorý chápe koncept liečby niekoho s viac ako jednou poruchou.

Bežné pozorovania OCD

Najčastejšie starosti u detí a dospievajúcich sú o zbere choroboplodných zárodkov, o chorobe alebo úmrtí alebo o chorobe a hádzaní. Medzi ďalšie obavy patrí: Ak nebudem konať / nebudem konať konkrétne: stratím niekoho lásku; Nevyhoviem testu; Boh ma môže potrestať; dôjde k prírodnej katastrofe.

Bežné kompilácie OCD

Počítanie alebo opakovanie: potreba niekoľkokrát sa dotknúť niečoho; potreba opakovať konkrétne správanie alebo vzorce správania

Kontrola alebo výsluch: potreba niečo skontrolovať a znova skontrolovať (napr. či je kachle vypnuté, kľúče od auta sú v stojane na kľúče, svetlo skrinky je vypnuté)

Organizácia a organizácia: potreba zviazať topánky alebo sa obliekať alebo vyzliecť v určitom poradí; potreba určitým spôsobom usporiadať hračky, bábiky alebo iné predmety; ak sa niečo zmení, rozrušenie

Zber alebo hromadenie: ukladanie kníh, časopisov, lístkov, lístkov k narodeninám alebo iných predmetov v presvedčení, že sú dôležité a nemožno ich vyhodiť

Čistenie a / alebo umývanie: potreba napeniť a opláchnuť presný počet opakovaní v sprche alebo určitý čas natrieť vlasy

"Preening": správanie, ktoré „musí byť vykonané“, aj keď je výsledkom nepohodlie alebo bolesť. Príkladmi sú hryzenie nechtov alebo kutikuly, zber pri vredoch alebo chrastách, krútenie alebo ťahanie vlasov, obočie alebo mihalnice, „čistenie“ suchej pokožky.

[Liečba symptómov obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD)]

Aktualizované 22. decembra 2019