DID / MPD: Práca v rámci viacerých systémov
Náš hosť, Anne Pratt, Ph. D., je klinický psychológ Traumatického stresového ústavu. Jej odbornosť sa sústreďuje na psychologické traumy a psychoterapiu Disociatívna porucha identity (Viacnásobná porucha osobnosti). Diskusia sa zameriava na to, aby vaše zmeny spolupracovali.
David Roberts je moderátora HealthyPlace.com.
Ľudia v Modrá sú členovia publika.
Dávid: Dobrý večer. Ja som David Roberts. Som moderátorom dnešnej večernej konferencie. Chcem privítať všetkých na HealthyPlace.com.
Našou témou dnes večer je „DID / MPD: práca v rámci viacerých systémov“. Našim hosťom je terapeutka, Anne Pratt, Ph. D., klinická psychologička na Traumatický stresový inštitút, súkromná organizácia duševného zdravia, ktorá sa venuje výskumu, liečbe a odbornej príprave iných odborníkov v oblasti psychologického traumu. Pratt pracoval v teréne pätnásť rokov a má bohaté skúsenosti s poruchou disociačnej identity. Ak nie ste oboznámení s DID, MPD, tu je odkaz na ďalšie vysvetlenie disociatívna porucha identity (a.k.a. Viacnásobná porucha osobnosti).
Dobrý večer, Dr. Pratt, a vitajte na stránkach HealthyPlace.com. Ďakujeme, že ste dnes večer našim hosťom. Viem si predstaviť, že mať niekoľko zmien vo vnútri sa môže veľmi narušiť, čo sťažuje žiť „normálny“ život. Pretože každý večer v publiku nemusí byť DID / MPD, ale môžu to byť len priatelia alebo členovia rodiny, môžete nám opísať, aké to je žiť fragmentovaným spôsobom?
Pratt: Dobrý večer. Skúsim! Ľudia s poruchou disociačnej identity sa medzi sebou značne líšia, takže tento popis nie je vhodný pre všetkých s DID. Ľudia s DID, ktorí áno nie mať význam toho, čo sa nazýva spoločné vedomie (vedomie toho, čo sa deje, keď dôjde k iným zmenám) narušenie ich života, amnézia a zistenie, že sa správali tak, ako obvykle správať.
Dávid:A výsledkom toho je čo?
Pratt: Niekedy sa osoba s DID nazýva klamár, pretože ju ľudia obviňujú z toho, že robia veci, ktoré popierajú. Niekedy sú považovaní za čudné alebo šupinaté, pretože ich správanie je tak premenlivé. Ich vnútornou skúsenosťou je, že svet je tak trochu nepredvídateľný, občas ťažko navigateľný.
Dávid:Dnes večer chceme diskutovať o tom, ako vaše zmeny budú spolupracovať na dosiahnutí spoločného cieľa, či už ide o liečenie alebo len o každodenný život. Je vôbec možné alebo odôvodnené očakávať, že sa tak stane?
Pratt: Ó áno. Urcite je. Keď sa ľudia môžu dohodnúť na veciach, život je omnoho ľahší a menej narušený. Pre mnohých je to ťažké, ale nie nemožné. Zmeny boli vytvorené, pretože existovali veci, ktoré boli príliš ťažké na to, aby jedna osoba prijala to, čo sa im stalo. Bariéry medzi zmenami, bariéry medzi poznaním toho, čo si niekto myslí alebo robí, existujú z nejakého dôvodu. Keď sa však prekážky prekážajú a narušujú život človeka, je užitočnejšie mať v systéme otvorenosť.
Dávid: Je to niečo, čo sa dá dosiahnuť iba v terapeutickom prostredí?
Pratt: Nemyslím si, že to môže iba byť dosiahnutý v terapii, ale ak má terapeut skúsenosti s riešením disociácie, určite to pomôže. Očakávam, že to veľa ľudí dosiahne mimo liečby, ale my terapeuti, jednoducho o tom nevieme veľa, pretože vidíme iba ľudí v terapii.
Dávid: Pred chvíľou ste použili termín „otvorenosť v systéme“. Čo to znamená?
Pratt: Mám na mysli „internú komunikáciu“ alebo komunikáciu medzi zmenami. Interná komunikácia je prvým krokom k spolupráci.
Dávid: Ako sa dá dosiahnuť interná komunikácia medzi zmenami?
Pratt: Pre mnohých ľudí s mnohopočetnosťou je to ťažká úloha. Je to tak, pretože, ako som už povedal, prekážky medzi zmenami existujú z dobrého dôvodu, sebaochrany. Ale pre ostatných je to relatívne ľahké. Ak chce osoba nadviazať komunikáciu, ale nemôže „počuť“ ostatných vo vnútri, môže začať písaním navzájom v denníku.
Chcel by som dodať, že ak o tom uvažujete, overte si to u svojho lekára. Toto nie je dobrý nápad pre všetkých v rôznych štádiách liečby.
Iní, ktorí sa môžu navzájom počuť, sa môžu začať pokúšať viesť rozhovory o svojich rôznych potrebách a želaniach. Je to trochu ako dať dohromady nejakú skupinu ľudí. Nájdete spôsoby, ako dostať slovo von, a potom si dávajte pozor, aby ste si navzájom pozorne počúvali.
Dávid: Ako si dokážete predstaviť, máme veľa otázok pre divákov. Poďme na pár a potom budeme pokračovať v našej konverzácii:
Pratt: Samozrejme.
saharagirl:Ako sa dá zmeniť, aby spolupracovali, keď majú rôznu lojalitu?
Pratt: Saharagirl, to je dobrá a dôležitá otázka. Myslím si, že rôzne lojality sú jedným z hlavných dôvodov, prečo k tomu nedochádza rýchlo alebo cez noc. Úpravy (a „hostiteľ“) musia rešpektovať lojalitu, potreby a želania ostatných. Rovnako ako každá skupina ľudí, ktorí zažívajú konflikty, to nie je ľahké. Ak však tí, ktorí sa snažia dosiahnuť internú komunikáciu a spoluprácu, naďalej zdôrazňujú rešpekt všetci sú z hľadiska, pomôže. Dokonca aj tie zmeny, ktoré majú zdanlivo nedeštruktívne stanoviská, ich majú z nejakého dôvodu. Ak budú ich dôvody pochopené a rešpektované, vytvorí most pre spoluprácu pri dosahovaní spoločných cieľov.
Chandra:Mám sedemročnú zmenu, ktorá ma obmedzí, keď urobím čokoľvek, čo podľa jej názoru nie je bezpečné. Ako to vyriešim?
Pratt: Chandra, vynášate ďalší spoločný problém a problém, ktorý sťažuje spoluprácu. Je zrejmé, že je skutočne dôležité pomôcť tomuto maličkému cítiť sa bezpečne, pomôcť jej definovať, čo potrebuje, aby sa cítila bezpečne, a pomôcť jej pri získaní tejto bezpečnosti. Nie je to ľahký alebo krátkodobý problém, ale keď sa začne cítiť bezpečnejšie, bude schopnejšia relaxovať a nechať staršie robiť rozhodnutia. Aj keď sa pre ňu cítia trochu riskantné. Myslím, že krátka odpoveď je, vyjednávať (ľahšie povedané ako urobené, viem).
Dávid: Viem, že je to trochu kontroverzné, ale len preto vieme a chápeme, odkiaľ pochádzate od Dr. Pratta, „uzdravenie“ je to isté ako „integrácia“ osobností alebo to vedie k tomu, že zmeny fungujú a existujú spolu?
Pratt: Myslím si, že každý musí pre seba definovať liečenie. Nemôžem diktovať svoju predstavu o tom, čo je uzdravenie pre inú osobu. Ja osobne verím, že lekári príliš premýšľali o integrácii. Mnohé násobky, ak sú schopné interne spolupracovať a nestrácajú čas alebo neprídu o to, čo sa deje, keď sú vonku, môžu žiť úplne uspokojivé životy bez toho, aby sa pokúsili integrovať. Ak sa niekto rozhodne pracovať na integrácii, je to určite jeho voľba. Ak sa rozhodnú, že nebudú, podporil by som toto rozhodnutie.
asilencedangel: Mám veľmi nahnevanú zmenu v systéme, ktorá je duševne aj fyzicky rušivá a násilná. Snažil som sa s ňou uzavrieť zmluvu alebo nejakým spôsobom osloviť, ale nebol som schopný. Máte nejaké návrhy na získanie zmluvy alebo na komunikáciu s ňou?
Pratt: Asilusalangel, popisujete jeden z najťažších problémov, ktoré je potrebné riešiť. Rovnaký návrh by som však predložil s pravdepodobne dodatočným povzbudením, aby pretrvávalo a naďalej pretrvávalo.
Spôsob, ako otvoriť komunikáciu s pozmeňujúcimi a doplňujúcimi návrhmi, ktoré sa zdajú byť v rozpore s cieľmi vás ostatných, je objaviť jeho / jej cieľ (napríklad cieľ 7-ročnej zmeny spoločnosti Chandra). bola bezpečnosť, aj keď robila niečo, čo by niektorí mohli označiť ako nebezpečný) a pokúsiť sa navrhnúť, ako dosiahnuť tento cieľ, na ktorom sa obaja môžete dohodnúť s.
Nie je to ľahké a nebudem predstierať, že je. Kľúčom však je určite: „Nesúhlasím s vašou metódou, ale myslím si, že môžeme mať niečo, na čom sa zhodneme.“ Zvyčajne je to v bezpečí, nepribližuje sa príliš blízko k ostatným, nepamätá sa. To je to, čo „deštruktívne“ zmeny zvyčajne nastanú.
Dávid: Ak človek nemôže vedome dohliadať na iné zmeny, ako s nimi môžete pracovať?
Pratt: To je miesto, kde pomoc terapeut určite príde vhod. Terapeut so skúsenosťami s DID a disociáciou môže pomôcť zmenám v osobe, aby začala cítiť určitú dôveru a začala terapeutovi vyjsť. Ako sa to stáva hneď na začiatku, niekedy je terapeutom prostriedok na komunikáciu medzi zmenami. To však nie je dobrý spôsob, ako môže liečba pokračovať, a cieľom by malo byť pomôcť pri vzájomnej komunikácii prostredníctvom písaných alebo v ideálnom prípade vnútorných slov. Čo najskôr.
Falcon2: Ako učíte zmeny robiť konkrétne veci, keď nie ste pri vedomí?
Pratt: Falcon2, myslím, že odpoveď je, že sa snažíte komunikovať a naozaj sa snažíte počúvať. Čo ostatní potrebujú alebo chcú? Čo od nich chcete? Ak sa interná komunikácia zatiaľ nedeje, stále sa snažíte a medzitým získate pomoc terapeuta alebo písomného denníka, aby ste sa pokúsili komunikovať týmto spôsobom. Neviem, či môžete naučiť zmeny robiť konkrétne veci. Možno by ste ich však mohli požiadať, aby pre vás urobili „x“, ak pre nich môžete urobiť „y“. Napríklad sa zdržia pitia, ak im môžete dať nejaký čas na rekreáciu pre seba.
Dávid: Tu je niekoľko komentárov publika k tomu, čo sa dnes povedalo. Potom budeme pokračovať ďalej.
katmax:Som v bezvedomí a trvalo dlho a veľa dobrej terapie. Mám sedem zmien.
sonja:Zmeny, na ktorých nemôžem súhlasiť!
cherokee_cryingwind:Prežil som incest so šiestimi zmenami, z ktorých jedna bola veľmi deštruktívna.
Dávid: Aké iné spôsoby existujú okrem žurnálovania na vytvorenie funkčného systému existencie s vašimi zmenami?
Pratt: Myslím si, že pomoc terapeuta je skutočne užitočná pri pomáhaní ľuďom rozvíjať internú komunikáciu a spoluprácu. Terapeut je niekedy tým, kto dokáže najľahšie rozoznať spoločné ciele, od tých, ktorí ich menia pripadať mať skutočne veľmi odlišné ciele.
David, ako je to často tak, v miestnosti je veľa odborných znalostí a určite to nie je všetko moje! Tieto komentáre ilustrujú, koľko dobrých informácií môžu násobky získať jeden od druhého.
Dávid: Súhlasím :)
We B 100:Zistil som, že keď si môžu zmeniť svoje časy, majú tendenciu spolupracovať lepšie a viac komunikovať s ostatnými.
Pratt: Musel by som zdôrazniť to, čo sme povedali my B 100, že dať svoj vlastný čas na to, aby robili svoju vlastnú vec, je veľmi pozitívnym krokom. Niekedy sa problém zvyšuje v systéme viacerých, pretože nie sú splnené potreby rôznych častí. Každý, viacnásobný alebo nie, má rôzne potreby a viacnásobným uspokojovaním potrieb pozmeňovacích návrhov je jedným zo spôsobov, ako udržať všetkých spokojných a ochotných spolupracovať.
Dávid: Pokiaľ ide o „splnenie vašich požiadaviek na zmenu“, tu je komentár publika, potom prejdeme na ďalšie otázky:
príliš veľa: Rovnako ako deti vonku, aj vy im dáte trochu a je to dlhá cesta.
Pratt: :)
Dávid: Jednou z bežných otázok, ktorú dostávame, doktor Pratt, je, ako dlho by malo trvať, aby sa dosiahlo pokojné spolužitie s vašimi zmenami?
Pratt: Prial by som si, aby som na to mohol uspokojiť všetkých. Nie som si istý, či to dokážem. Myslím si, že ak má osoba zmeny, ktoré robia vysoko deštruktívne, strašidelné veci (napríklad intenzívne samovražedné alebo self-škodlivá správanie, závažné závislosti alebo poruchy príjmu potravy, aby sme vymenovali aspoň niektoré, môže to trvať niekoľko rokov, kým sa všetko vyrieši. Niekedy viac ako pár. Ak je však život jednotlivca iba mierne narušený multiplicitou, liečba môže pomôcť dramaticky sa usadiť v priebehu šiestich až osemnástich mesiacov. Nie každý, kto má rozmanitosť, prežíva tieto veľmi ťažké úpravy. Medzi násobkami je veľa rozdielov.
milo:Znamená to, že získanie spolupráce a komunikácie s vašimi zmenami, či už prostredníctvom terapie alebo jednoduchého zapisovania do denníka, musí vždy zahŕňať premytie minulosti?
Pratt: Och, Milo, aká dobrá otázka. Krátka odpoveď znie, nie. Ale nie som dobrá pri krátkych odpovediach! Cieľ vnútornej komunikácie a spolupráce by mohol byť dosiahnutý takmer nulovým obnovením minulosti. Dôvody, prečo zmeny robia rôzne veci, a dôvody, prečo má človek začať s úpravami, však pravdepodobne budú znamenať určité premýšľanie a rozprávanie o minulosti. To je tak krátke, ako to dokážem!
Kimbo: Kde je Traumatický stresový inštitút lokalizované a spolupracujú s jednotlivcami SRA / DID?
Pratt: TSI sa nachádza v južnom Windsore v štáte Connecticut. Psychológovia v TSI pracujú s týmito ľuďmi.
jewlsplus38: „Jadro“ sa nedávno muselo po prvýkrát cítiť intenzívnym zármutkom a opäť sa pochovalo. Sme v rozpakoch, čo robiť, aby sme sa ju pokúsili dostať späť. Našou doterajšou úlohou bolo naučiť ju, ako žiť, a cítime sa veľmi osamelo. Dali sme jej príliš veľa?
Pratt: Jewlsplus38, myslím si, že pravdepodobne robíš skvelú prácu. Hádal by som, že ak celý život disociuje silné pocity, proces učenia sa ich cítiť prvýkrát bude znova a znova. Poskytnite podporu, keď sa znova objaví, a udržujte svoj život v poriadku, kým je preč. Nemôžem s istotou povedať, ale znieš veľmi opatrne a opatrne a myslím si, že si asi na správnej ceste.
dub: Ako môže niekto pracovať so zmenami, ktoré odmietajú hovoriť s terapeutom alebo s inými zmenami?
Pratt: Oak, to je ťažká otázka. Pripomína mi to dnešnú prvú otázku a odpoveď je veľmi podobná: Uistite sa, že pre tieto zmeny existuje bezpečnosť. Ak máte vy (alebo niekto vo vnútri) predstavu o tom, čo tieto zmeny môžu potrebovať, aby sa cítili bezpečne, potom by som sa pokúsil vytvoriť túto bezpečnosť. A uistite sa, že im je oznámené, že je na nich. Môžu vyjsť, keď sa im bude zdať správne.
JoMarie_etal: Pred asi šiestimi rokmi sme aspoň do určitej miery komunikovali a spolupracovali. Potom sa nám stalo niečo strašné a úplne zničilo všetku dôveru zvnútra aj zvonka. Snažil som sa obnoviť určitú komunikáciu a spoluprácu, ale všetci išli do svojich vlastných ochranných schránok a existuje akákoľvek odolnosť voči akejkoľvek spolupráci. V skutočnosti existuje veľa energie, ktorá narúša každodenný život. Existuje nejaký spôsob, ako obnoviť komunikáciu a prinútiť každého, aby znovu spolupracovali?
Pratt: JoMarie_etal, popisujete tiež jednu z najťažších situácií, s ktorou sa musíte vysporiadať. Nové trauma na vrchole všetkých starých musí byť jednou z najťažších vecí, s ktorou sa všetky vaše zmeny vyrovnajú. Čiastočne boli presvedčení, že spolupráca a komunikácia (odstraňovanie bariér medzi nimi) je dobrý nápad, potom sa stalo niečo strašné a vrátili sa k tomu, čo vedia najlepšie.
Znova sa vracia do bezpečia a možno aj silná dávka nie obviňovať. Nikoho z nich by som neobviňoval za to, čo sa stalo, alebo za jeho stiahnutie. Pokúste sa zaistiť, aby bolo bezpečné byť znova von, bezpečne hovoriť znova a zdôrazniť, že každý má rovnaký cieľ: udržať bezpečnosť a nedovoliť, aby sa zlé veci stali. Potom sa pokúste zamerať na spôsoby, ktorými sa všetci môžu dohodnúť na dosiahnutí tohto cieľa. Veľa šťastia.
vietor: Aký je váš názor na zablokovanie deštruktívnej zmeny na určitú dobu, aby ste získali spoločné vedomie?
Pratt: Vietor, nie som si istý, či tomu rozumiem. Poznám niekoho, kto mal úspech s blokovaním ničivých zmien, ale nikdy som to nenavrhol, ani som to sám nevidel. Ak existuje miesto, kde deštruktívna zmena môže bezpečne čakať, myslím, že okrem iných by som išiel týmto smerom. Ale opäť, bez toho, aby som vás poznal a konkrétne okolnosti, som v tme, takže z mojej strany je to trochu hádanie. Porozprávajte sa s niekým, komu dôverujete a kto vašu situáciu dobre pozná.
Dávid: Členka publika hovorí, že s priateľom DID telefonuje takmer večer. Jej priateľ veľa prepína a chce vedieť, ako môže kontaktovať hlavnú / hlavnú osobu a pokračovať v konverzácii?
Pratt: Ak je to možné, mala by s ňou hovoriť so svojím priateľom. Ak je to v poriadku s jej priateľkou, mohla by skúsiť povedať niečo ako: „Hovorila som s„ X “o„ Y. “ radi s vami hovorím neskôr (ak je to pravda), ale teraz by som chcel dokončiť to, čo „X“ a hovorili sme o. Je to v poriadku? “
Musíte byť opatrní, pretože traumatizovaní ľudia sú citliví (a väčšina ľudí DID má v anamnéze ťažké traumy). V najmenších komentároch budú vnímať odmietnutie. Najprv by som vám teda odporučil hovoriť s priateľom a požiadať o jej návrhy. A možno sa o tom porozprávajú so zmenami a požiadajú ich o ich návrhy, aby pre volajúceho mohla byť konverzácia plynulejšia a menej prepínateľná.
Grace67: Čo navrhujete ľuďom, ktorí sa zaoberajú poruchou disociatívnej identity, ktorí majú taký ťažký čas uveriť sebe a čo sa deje v ich živote? Mám tridsaťtri rokov a nedávno som diagnostikoval. Moje zmeny nemajú hĺbku zmien iných, napriek tomu sú každá ich vlastné. Denne bojujem s tým, že verím sám sebe (sme si vedomí, hoci existuje malý dialóg, niet amnézie).
Pratt: Milosť, tendencia neveriť svojim vlastným zážitkom nie je obmedzená na ľudí, ako ste vy, sami seba, ktorí sú sami sebou „dolný koniec“. Nedôvera prebýva v spoločnosti a prebúdza vedomie všetkých preživších medziľudských trauma. Rovnako ako spoločnosť, pozostalí a tí, ktorí s nimi pracujú, nechcú veriť, že by to mohla byť pravda. A príznaky podobné DID alebo disociatívna porucha identity sú súčasťou obrázka, ktorému nechceme veriť, že je to pravda.
V niektorých ohľadoch nedôvera človeka chráni pred prílišným uverením, všetko naraz. Zostaňte v pokoji, vedzte, že sa pravdepodobne posuniete od viery vo svoju skúsenosť k nevereniu, k neistote, k opätovnému vereniu. Je to súčasť skúsenosti s prežitím medziľudskej traumy.
Dávid: Milosť, takže viete, že nie ste sami, tu je niekoľko reakcií publika na váš komentár:
jewlsplus38:Mám viac ako osemdesiat zmien a stále prechádzate malým množstvom času, kde by ma zaujímalo, či som to všetko dokázal.
JoMarie_etal:Túto nedôveru nazývame formou popierania a nie je to také hrozné. Vtip o plávaní po Níle v Egypte pomáha uvedomiť si, že je to bežná vec.
Engberg:Úplne popieram svoje DID a ani o tom nechcem hovoriť so svojím terapeutom, pretože to nechcem pripustiť. Chcem teraz viesť normálny život a mám pocit, že ak sa dostanem k veciam, budem príliš ohromený a nedokážem to zvládnuť.
Pratt: Popieranie je nevyhnutnou súčasťou života s traumou v minulosti.
Dávid:Ďakujem vám, Dr. Pratt, že ste dnes večer našim hosťom a že ste sa s nami podelili o tieto informácie. A tým divákom ďakujem za účasť a účasť. Dúfam, že vám to pomohlo.
Pratt: Naozaj som si užil túto príležitosť počúvať a hovoriť so všetkými.
Dávid: Ešte raz vám ďakujem, Dr. Pratt a všetci v publiku. Dúfam, že si večer užijete príjemne.
Zrieknutie sa zodpovednosti: Neodporúčame ani neschvaľujeme žiadne z návrhov našich hostí. V skutočnosti dôrazne odporúčame, aby ste sa so svojím lekárom porozprávali o akýchkoľvek terapiách, liekoch alebo návrhoch skôr, ako ich začnete implementovať alebo ak urobíte akékoľvek zmeny vo svojej liečbe.
