Kompilujúce prejedanie sa s Dr. Stevenom Crawfordom
Prepis z online konferencie s: Dr. Stevenom Crawfordom o kompulzívnom prejedaní
Bob M:Dobrý večer všetkým. Našou témou dnes večer je „kompulzívne prejedanie“. Našim hosťom je Dr. Steve Crawford, pomocný riaditeľ Centra pre poruchy príjmu potravy v Lekárskom centre sv. Jozefa. Dobrý večer, doktor Crawford, vitajte na stránke venovanej poradenstvu. Chcel by som začať tým, že nám poviete niečo viac o svojej odbornosti.
Crawford:Dobrý večer, Bob. S pacientmi s poruchami príjmu potravy pracujem desať rokov. V súčasnosti riadim lôžkové a denné liečebné programy v Centre pre poruchy príjmu potravy a pomáham pacientom s úvodnými konzultáciami pri navrhovaní individualizovaného liečebného plánu.
Bob M:Môžete vysvetliť rozdiel medzi nutkavým prejedaním a obezitou?
Crawford:Obezita je lekársky termín. Znamená to jednoducho, že je viac ako 20% nad hornou hranicou veku a výšky. Nútené prejedanie je správanie. Vzťahuje sa to na stravovacie návyky, ktoré sú časté a zvyčajne sú reakciou na nepríjemné emócie. Je podobný ako pri iných poruchách príjmu potravy, ako je anorexia nervosa, bulímia nervosa a porucha príjmu potravy.
Bob M:Ako zistíte, či sa ich stravovacie návyky stali problémom... čo sa týka nadmerného stravovania?
Crawford:Ľudia, ktorí jedia často, sú si vedomí, že ich stravovacie návyky sú problémom. S jedlom prežívajú extrémne pocity hanby, viny a depresie. Porucha príjmu potravy je keď niekto fláka jesť najmenej dva dni v týždni počas 6 mesiacov. Od bulímie sa líši tým, že sa pacienti nepokúšajú pôsobiť proti účinky prejedania sa... to znamená, že nevyvolávajú zvracanie, nepoužívajú preháňadlá, nutkajú cvičenia atď.
Bob M:Ako sa dá zmeniť správanie, ktoré je spojené s nutkavým prejedaním?
Crawford: Je užitočné, aby jednotlivci začali identifikovať svoje konkrétne „spúšťače“, tj udalosti v ich živote, ktoré zvyčajne vedú k nadmernému stravovaniu. Po identifikácii môžu ľudia začať pracovať na nových spôsoboch, ako sa vysporiadať s týmito spúšťačmi alebo stresom.
Bob M:Keď poviete „triggery“, aké veci môžu začať fajčiť?
Crawford:Spúšťač všeobecne označuje udalosti, ktoré osoba prežíva ako stresujúce. Môžu byť pozitívne aj negatívne. Príkladmi sú: slabý test, problémy v práci alebo získanie povýšenia. Spúšťačom môžu byť aj každodenné udalosti, napríklad dopravná špička. Pri práci s pacientmi sa im snažíme pomôcť začať rozlišovať medzi fyzickým, skutočným, hladovým a emocionálnym hladom.
Bob M:Aké sú najúčinnejšie spôsoby liečby nadmerného stravovania?
Crawford: Liečba poruchy návykovej hry Pozostáva z niekoľkých zložiek: Poskytujeme pacientom výživové poradenstvo, aby začali chápať ich stravovacie návyky a pracovať na zdravých stravovacích návykoch. Terapia je tiež dôležitou súčasťou skupinovej aj individuálnej terapie. Skupiny pomáhajú pacientom, aby sa necítili tak izolovaní a začali pracovať na sebarealizácii. Individuálna terapia umožňuje pacientom skúmať použitie jedla na psychický stres. Tiež hodnotíme, či by niektoré z antidepresív boli prospešné pri znižovaní impulzov k nadmernému stravovaniu.
Bob M:Užíva sa liečba väčšinou na lôžkovej alebo ambulantnej báze?
Crawford:Všeobecne sa liečba tejto populácie vykonáva ambulantne. Pacienti môžu byť prijatí na lôžkovú alebo dennú liečebnú jednotku, ak majú ťažkú depresiu alebo majú zdravotné problémy, ktoré si vyžadujú okamžitú starostlivosť.
Bob M: Existujú popri antidepresívach nejaké lieky, ktoré sa používajú alebo sú na obzore na kontrolu nadmerného stravovania?
Crawford:V súčasnosti existuje veľa nových tabletiek na chudnutie, ktoré sa teraz predávajú alebo sú na obzore. Najnovším agentom je Meridia. Tento liek však nie je liekom, ktorý považujem za účinný z dlhodobého hľadiska a jeho bezpečnosť je otázna. 4 z 5 členov poradnej rady FDA skutočne hlasovali proti schváleniu Meridia. To bolo povolené na trhu kvôli dopytu po týchto drogách. Meridia je známe, že spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.
Bob M: Tu je niekoľko otázok pre divákov, Dr. Crawford:
frcnb: Ako môžu byť tabletky na chudnutie prospešné pre tých, ktorí jedia, keď nemajú hlad?
Crawford:Nemyslím si, že tabletky na chudnutie sú užitočné. Sú to dočasné riešenia, ktoré dlhodobo nefungujú. Je pre jednotlivcov užitočnejšie naučiť sa mechanizmy zvládania, ktoré im umožnia jesť, keď nemajú hlad.
withattitud2: Ako je bežné, že jeden binges, potom nasleduje hladovanie?
Crawford:Toto nie je neobvyklé. Ľudia sa často cítia nepohodlne po prejedaní. Môžu sa cítiť mimoriadne vinní a pokúsiť sa o pôst. V skutočnosti sa to považuje skôr za bulimický vzor, ako len požitie.
Bob M: Pre tých, ktorí sa práve k nám pripojili, je naším hosťom Dr. Steve Crawford z Centra pre poruchy príjmu potravy v Lekárskom centre sv. Jozefa. Hovoríme o nutkavom prejedaní sa a kladení otázok publiku.
diana:Môžete uviesť príklady mechanizmov vyrovnania?
Crawford:Mechanizmy vyrovnávania sú spôsoby, ako sa snažiť znižovať stres a cítiť sa pohodlnejšie. Sú veľmi individualizovaní. Snažíme sa pomôcť pacientom identifikovať spôsoby, ako sa o seba môžu postarať. Pomáhajú zvládať stres pri dýchacích cvičeniach. Naučiť sa ísť na prechádzku alebo zavolať priateľovi môže byť užitočnou alternatívou k nadmernému stravovaniu.
Bob M:Crawfordovi hovoria, že pre mnohých, ktorí sa najedia, to uspokojuje emocionálnu potrebu, ale potom sa cítia zle. Čo konkrétne možno urobiť, aby sa tento cyklus prerušil? A po druhé, je liečba, ktorá je v súčasnosti k dispozícii pre tých, ktorí jedia fantáziu, s dlhou životnosťou alebo existujú relapsy?
Crawford:K prerušeniu cyklu nedochádza cez noc. Jeden neprináša okamžitú zmenu dlhodobých vzorcov správania. Prerušenie cyklu je skôr postupný proces s individuálnym učením sa v priebehu času, ako nahradiť nadmerné stravovanie inými správaním. Neočakávajte okamžité výsledky, pretože budete veľmi sklamaní. Rozvíjanie kontroly nad nadmerným stravovaním je dlhodobý proces. Výsledky môžu byť dlhodobé a osoba začne meniť život. Osoba zvyčajne musí byť neustále na stráži, aby upadla do starých známych a pritom deštruktívnych vzorcov správania.
Nicoliz:Aký je najlepší spôsob, ako sa vysporiadať s extrémne silnými túžbami, ktoré ma zvyčajne vedú k nárazu?
Crawford:Keď sú chute drvivé, človek zvyčajne nemá čas premýšľať jasne. Snažíme sa, aby jednotlivci zostavili zoznam alternatívnych návykov, aby v momente túžby odkázali na zoznam a našli alternatívy k nadmernému stravovaniu. Lieky sú niekedy potrebné na zníženie intenzity nárazového impulzu. Tieto lieky sú antidepresíva, ako sú Prozac, Paxil, atď.
froggle08:Keď som flákať jesť, ísť na prechádzku alebo volanie kamaráta nepomôže. Mohol by som byť s priateľmi alebo chodiť von a všetko, čo chcem urobiť, je ísť domov a najesť sa. Čo iné by som mohol urobiť?
Crawford:Všeobecne platí, že čím dlhšie je človek schopný zastaviť sa na základe impulzu, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa nebude môcť najesť. Pacienti mi často hovoria, že po určitom čase sa impulz začína zmenšovať. Preto odporúčam pokúsiť sa rozptýliť, keď prvýkrát dostanú impulz. Ak skončíte konaním podľa impulzu a nadmerného jedenia, je dôležité pamätať na to, že nemusí pokračovať. Snažíme sa tiež pomôcť ľuďom pracovať na zastavení nárazového procesu po jeho začatí. Naučiť sa spoznať, kedy človek jedí a potom ho zastaviť uprostred, je dôležitým krokom k uzdraveniu.
Gemma: Takže pre niekoho, kto nemá okolo seba dobrú podporu - aký by mohol byť prvý krok k uzdraveniu?
Crawford: Rozpoznanie problému a následné získanie podpory. Podporné skupiny môžu byť veľmi užitočné. Tiež hľadám profesionála nadmerné stravovacie návyky ak sa problém cíti mimo kontroly.
Joo:Som MIMORIAŽNE s nadváhou - ako dieťa som žil s emocionálnym zneužívaním a hanba by nedovolila psychologickú pomoc. Ani som nevedel, že existuje. Prešiel som rôznymi podpornými skupinami - každá pomohla liečiť trochu bolesti a vecí, ktorým som nerozumel. Teraz som strávil roky pokúšaním sa pomôcť touto cestou. Verím, že som sa musel liečiť bolesťou. Ale neexistuje ľahší spôsob? Pomohlo by mi vysporiadať sa s emóciami, aby som sa uzdravil oveľa rýchlejšie? A aj keď si myslím, že som sa vysporiadal s emocionálnou bolesťou, mám stále nadváhu. Čo môžem urobiť teraz?
Crawford: Sme presvedčení, že liečba má dve dôležité zložky, zmena správania je jedna a pochopenie toho, čo vedie k správaniu, je druhá. Obe zložky sú rovnako dôležité. Ak ste už dlhšiu dobu boli nad normálnou telesnou hmotnosťou, vaša nastavená hodnota môže byť vysoká. V tejto chvíli je pre vás dôležité usilovať sa o veľkosť a sebavedomie. Diéta je horšia odpoveď. Nastaví vás tak, aby ste sa opakovane cítili sklamaní.
Joo:To je v poriadku a súhlasím s vami. Musel som sa naučiť vidieť v sebe nejakú vlastnú hodnotu. Takto však nemôžem zostať navždy. Aký bude ďalší krok? Moje zdravie a rozum si vyžadujú zastavenie tohto cyklu.
Crawford: Ďalším krokom je snaha sa nekonzumovať. To sa deje nesnažením sa o stravovanie, ale normalizovaním stravovacieho návyku tromi jedlami a denným občerstvením. Veľa ľudí, ktorí jedia flám, nemá raňajky normálnej veľkosti. To má za následok zvýšenie hladu a spôsobuje, že osoba sa častejšie zhlukuje neskôr v priebehu dňa.
Bob M:Je teda možné, aby jedlík bez pomoci poskytoval svojpomoc alebo vyžaduje spoluprácu s terapeutom, aby bola skutočne efektívna a dlhotrvajúca?
Crawford: Svojpomoc je možná. Ak bol problém dlhodobý a spôsob života, často sa jedná o výživové poradenstvo a terapiu potrebné, aby ste začali rozumieť prejedaniu a jeho psychologickej zložke a životu nemení.
Bob M:okrem nutkavé prejedanie, existujú ľudia, ktorí robia to, čo sa nazýva pasenie. Môžete medzi nimi rozlíšiť?
Crawford:Stravovacie záchvaty sú definované ako konzumácia veľkého množstva potravín v relatívne krátkom časovom období, zvyčajne 2 hodiny alebo menej. Počas tejto doby jednotlivec pociťuje pocit straty kontroly nad jedlom. Pasenie je vzor správania sa jedenia po celý deň. To je menej šialené a viac neustále vyberá dostupné jedlo. Ľudia, ktorí sa pasú často, držia jedlo v aute, v zásuvke v práci alebo v spálni.
Bob M.: A je ich vzorec myslenia iný... v tom, že neveria, že je to také zlé ako prejedanie sa?
Crawford: Ľudia, ktorí sa pasú často, sa nepočítajú, čo jedli medzi jedlami. Keď opisujú svoje jedlo počas dňa, preskúmajú svoje jedlo a medzi nimi vynechávajú jedlo. Dôvodom je zvyčajne to, že si neuvedomujú, čo a koľko jedli medzi jedlami. Je to veľmi odlišné od osoby, ktorá jedí, a je si veľmi dobre vedomá pocitu mimo kontroly.
Lynk: Nechcem hladovať. Len som stále jedla a jedla. Je to obvyklé?
Crawford:Porucha nadmerného návyku je definovaná ako nevyváženie účinkov konzumácie veľkého množstva potravín. Väčšina ľudí, ktorí flámu jesť, nemajú hladovať, ale opakujú vzor flámu jesť znova a znova.
púčik: Existuje rozdiel medzi ľuďmi, ktorí sa prejedajú, a ľuďmi, ktorí prestávajú jesť? Sú emócie za správaním vo všeobecnosti rovnaké?
Crawford:Domnievam sa, že medzi dvoma problémami s ľuďmi, ktorí požívajú jedlo veľmi odlišnými spôsobmi, je veľká podobnosť.
Bob M:Keby niekto myslel na zotavenie vážne a skutočne sa mu venoval, ako dlho to bude trvať, než začnete vidieť výsledky?
Crawford:Výsledky opäť prichádzajú postupne s pokrokom, ktorý sa stretáva s občasnými neúspechmi. Snažíme sa pomôcť ľuďom, ktorí sa najskôr nepozerajú na stupnici, aby posúdili, či napredujú. Pokúsime sa definovať pokrok ako pohyb smerom k zdravému životnému štýlu s normalizovanými stravovacími návykmi a zvýšenou aktivitou. Pohyb sa môže začať už pri prvej relácii.
Bob M:Existuje niečo také ako ľudia, ktorí povinne jedia a potom zvracajú?
Crawford: Aj keď nejde o definovanú kategóriu, existuje veľa jednotlivcov, ktorí sa podieľajú na tomto procese... to znamená, že sa neusmývajú, ale po jedle normálnej veľkosti vyvolávajú zvracanie. Tieto sa hodia do nešpecifikovanej kategórie, ale stále majú poruchu príjmu potravy, ktorá si zaslúži pozornosť a liečbu.
Bob M: Predtým sme mali hosťa a viem, že je tu nová kniha, ktorá hovorila o teórii, ktorú môžete jesť. všetko na mieste, až kým sa konečne neodradíte od jedla a prestanete jesť a usadíte sa v pohodlnom a zdravšom stravovaní vzor. Je to realistické? A je to zdravé? A je to efektívne?
Crawford:Ľudia sú často zvyknutí na stravovacie návyky a sú zvyknutí pripravovať si jedlo, ktoré chcú. Koncept tejto teórie spočíva v tom, že ak sa umožníte jesť to, čo chcú, keď to bude chcieť, zníži sa tým pravdepodobnosť tohto jedla a zníži sa pravdepodobnosť fajčenia. Funguje to na predpoklade, že ako ľudia chceme to, čo nemôžeme mať alebo aspoň to, čo nám bolo povedané, by sme nemali mať. To mu dáva väčší význam. Umožnením jedenia sa stáva súčasťou každodenného života. To sa mierne líši od myšlienky, ktorú navrhujete pri jedle, až kým vám jedlo skutočne neodradí. Nebolo by to zdravé, pretože je dôležité naučiť sa zdravo integrovať jedlo do vášho života.
Bob M:Toto je komentár publika:
frcnb: Obávam sa, že som nemohol prestať, keď som začal.
Crawford: V súhrne možno povedať, že jesť, až kým nie ste skutočne potrestaní jedlom, pravdepodobne nie je užitočné, ale je užitočné nechať sa jesť, čo chce niekto.
Bob M: Začína byť neskoro. Oceňujem, že si dnes večer prišiel doktorka Crawfordová. A vďaka všetkým v publiku.
Crawford:Dobrú noc a ďakujem, Bob, za to, že si mi dal túto príležitosť.
Bob M:Dobrú noc.
