Diagnostické, liečebné, vzťahové a pracovné problémy dospelých s ADHD
Joyce Nash, psychológ a autor diskutuje o ADD dospelých, diagnostike ADHD, spolu s liečbou a ADDult prácou a problémami vo vzťahoch.
David je moderátorkou HealthyPlace.com.
Ľudia v Modrá sú členovia publika.
Prepis konferencie
Dávid: Dobrý večer. Ja som David Roberts. Som moderátorom dnešnej večernej konferencie. Chcem privítať všetkých na HealthyPlace.com.
Našou témou dnes večer je „Problémy s poruchou pozornosti dospelých.“ Psychológ, Joyce Nash, Ph. D. je náš hosť. Nash má súkromnú prax v Menlo Park v Kalifornii. Je autorkou 7 kníh pre svojpomoc a má súkromnú prax. Jednou z jej špecialít je liečba dospelých s ADD, ADHD (Attention Deficit Disorder, Attention Deficit Hyperactivity Disorder).
Začneme problémami s diagnostikou a liečbou ADD pre dospelých a potom sa zameriame na problémy týkajúce sa vzťahov a práce dospelých. A samozrejme, Dr. Nash bude pýtať publikum.
Dobrý večer, Dr. Nash. Vitajte na stránkach HealthyPlace.com. Ďakujem, že si dnes večer náš hosť. Najväčšia pozornosť v súvislosti s ADD bola venovaná deťom a dospievajúcim. Mnoho dospelých s ADD je stále prehliadaných, nepochopených, nediagnostikovaných a neliečených. Prečo je to tak? Je ťažké diagnostikovať ADD-ADHD u dospelých?
Nash: Dobrý večer. Odborníci v oblasti duševného zdravia dlhodobo veria, že ADHD zmizla okolo 12 rokov. Teraz vieme, že to nie je pravda, hoci niektorí ľudia stále pochybujú o diagnóze. Je ťažké diagnostikovať ADHD u dospelých. Neexistujú žiadne definitívne testy, ktoré hovoria: „Áno, máte to.“ Robíme kombináciu vecí, ktoré sa rozhodnú „podľa závažnosti dôkazov“, či sú prítomné ADHD alebo ADD.
Dovoľte mi, aby som sa na chvíľu zastavil a povedal, že teraz existujú dva podtypy ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), ktoré sú rozpoznané. Jedným z nich je predovšetkým nepozorný typ a druhý je primárne Hyperaktívne-impulzívny typu. Je možné, aby osoba mala jednu alebo kombináciu oboch. Spôsob diagnostiky spočíva v kombinácii:
klinický rozhovor, ktorý zohľadňuje detskú anamnézu;
použitie opatrení na podávanie správ v papierovej a ceruzke, ako napríklad Connors;
sledovanie toho, čo daná osoba robí pri rozhovore, t. j. pozorovanie; a
vidieť zmeny, ku ktorým dôjde v dôsledku liečby, konkrétne ADD liekovej liečby.
Dávid: K dispozícii sú lieky, súkromná terapia, podporné skupiny na pomoc dospelým s ADD. Ktoré odporučíte ako prvú líniu liečby a prečo?
Nash: Pravdepodobne najlepšie je nájsť psychológa, ktorý je vyškolený na hodnotenie ADD (Attention Deficit Disorder) a začatie liečby. Ak sa to zdá byť vhodné, mal by mať možnosť požiadať psychiatra o hodnotenie liekov. Mnoho ľudí, u ktorých sa zdá, že majú ADD, však nechce začať s liečbou. Terapia, ktorá nepoužíva lieky, sa môže zamerať na to, ako sa vysporiadať s príznakmi ADD. Podporné skupiny sú skvelé, najmä CHADD, ktorý má kapitoly a a webové stránky. Je to dobré miesto na získanie počiatočných informácií.
Dávid: Vzhľadom na ťažkosti so získaním ADD, diagnostiky ADHD, odporúčate osobe, aby získala druhý názor, ak nie je spokojná s prvou diagnózou?
Nash: Získanie druhého názoru je v poriadku. Problém je v tom, že veľa ľudí si prečítalo populárnu literatúru o ADD a zapamätalo si príznaky ADD. Tieto ich potom vydesia na pohovor s tými, ktorí ich môžu považovať za nominálnu hodnotu. Je dôležité, aby ktokoľvek, kto vidí diagnózu, bol vyškolený a porozumel poruchám pozornosti pri dospelých.
Dávid: Tu je niekoľko otázok pre divákov, Dr. Nash
VAL1: Mám ADHD, rovnako ako všetky 4 moje deti. Ako je to bežné?
Nash: Predpokladá sa, že 2 až 5% detí má ADHD, ale odhady sa líšia v závislosti od štúdie a použitých kritérií. Dospelý často „zistí“, že má ADD po diagnostikovaní dieťaťa. ADD má sklon bežať v rodinách.
Dávid: Začína sa ADD v detstve a postupuje do dospelosti? Alebo môže vzniknúť v dospelosti bez toho, aby sa objavila v detstve?
Nash: ADD nikdy nevzniká v dospelosti. Niektoré príznaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou sú vždy prítomné v detstve, zvyčajne pred dosiahnutím veku 7 rokov. Symptómy ADHD v detstve sa však môžu prehliadnuť a postupne sa môžu stať problémom. Kľúčom je porozumieť tomu, čo je vhodné pre vek a rozlíšiť ho od správania, ktoré nie je „normálne“.
Dávid: Tu je komentár publika a ďalšie otázky:
Starsdancing: Príznaky ADHD som prejavil počas všetkých 40 rokov môjho života, dokonca predtým, ako väčšina lekárov vedela, čo to je. Až po pohľade na 3 z 5 mojich detí, ktoré ho majú, som mohol nájsť lekára, ktorý by ma považoval za ADHD.
Stacie: Prečo je toľko lekárov, ktorí váhajú s nástupom dospelého Ritalin, aj keď tieto značky ukazujú na ADHD?
Nash: Ritalin je stimulačný liek a vláda ho preto pozorne sleduje. Okrem toho existujú vedľajšie účinky, ktoré môžu spôsobiť problémy. Prvý zásah u dospelých s ADD je zvyčajne antidepresívum. To je všeobecne dobrý nápad, pretože v čase, keď je dospelý s ADD „vekom“, sú často tiež depresívne. Ak antidepresívum nepomôže (zvyčajne ako SSRI) Prozac), potom sa lekár môže presunúť k stimulancii.
chladný: Konzultoval som s psychiatrom o možnosti ADD a po pouhých 15 minútach dospel k záveru, že to „absolútne nemám“, pretože som v škole dosiahol dobré známky; aj keď mám veľa ďalších čŕt a príznakov ADD. Čo si myslíte o odstránení diagnózy len na základe tejto skutočnosti?
Nash: Myslím si, že 15 minút a jedno kritérium - dobré známky - nie je dobrým základom pre rozhodnutie o diagnóze. Mnoho dospelých ADD kompenzuje rôznymi spôsobmi. Niektoré majú jednotne dobré známky. Niektoré majú vysoké známky v niektorých predmetoch a nízke známky v iných - zvyčajne tie, ktoré ich nezaujímajú alebo ktoré BORUJÚ.
add_orable: Už nejaký čas som „poznal“ ADD, pretože to bolo v mojej školskej správe. Našiel som odborníka, vzal jeho meno k lekárovi a požiadal o odporúčanie. Neveril mi, kým sa moja myseľ nezačne blúdiť a moje rozprávanie sa nezrýchli. Informoval som ho, že ADD u žien sa môže veľmi líšiť od toho, ako sa zdá u mužov.
Nash: Môže byť dobré vziať si so sebou nejaké lekárske podklady pred vyhľadaním diagnózy alebo liečby, najmä ak vidíte MD. CHADD má veľa úžasných letákov, ktoré sú vysvetlené ľahko zrozumiteľným jazykom, rôznymi „tvárami“ ADD.
Dávid: Chcel by som, aby ste riešili rozdiely medzi výskytom ADD u žien a mužov. Vyzerá ADD inak u žien ako u mužov - myslím tým symptómy?
Nash: Muži s ADD majú tendenciu vykazovať viac „aktívnych“ príznakov, ako sú agresia, zlosť, podráždenosť. Ženy s ADD bývajú snívkami a „priestrannými“. Samozrejme, môže ísť oboma smermi.
netboy: Je pravda, že väčšina ADD detí sa môže stať bipolárnymi dospelými? Ak áno, ako môžete rozlíšiť, či má dospelý poruchu pozornosti alebo bipolárnu poruchu?
Nash: ADD sa môže vyskytovať súčasne s celým radom porúch, vrátane depresie, obsedantno-kompulzívnej poruchy, úzkostných porúch atď. Nepočula som, že ADD vedie alebo spôsobuje Bipolárne príčiny.
Porucha deficitu pozornosti sa považuje za neurologický problém - rozdiel v spôsobe fungovania mozgu, najmä čelných lalokov alebo „výkonného systému“. Bipolárne výsledky vyplývajú z nerovnováhy v chémii tela a mozgu, zvyčajne v deficite lítium soli. Nechápem, ako by ADD mohol spôsobiť bipolárny, ale nemyslím si, že sa vzájomne vylučujú.
Príznaky ADD a Bipolar sú celkom odlišné. Príznaky ADD sú viac-menej konštantné a nemenia sa - t.j. nie sú: niekedy sú a niekedy inokedy.
Bipolárny, ktorý je tiež známy ako manická depresia, zahŕňa zmenu (pre väčšinu ľudí) medzi „vysokým“ stavom mánie alebo hypománie („vysoký, ale nie taký vysoký“) a depresiou.
Dávid: Nash je psychológ, nie psychiater, a preto nie je odborníkom na problémy s liekmi, ale možno by ste mohli odpovedať na túto otázku:
tink2: Užíval som Adderalla dva roky a mám obavy z možnej závislosti. Môj lekár hovorí, že nie je viac návykový ako kofeín.
Nash: Stimulačné drogy môžu byť návykové, a preto ich vláda pozorne sleduje. Okrem toho spôsobujú vedľajšie účinky, ako je nespavosť. Znovu by som sa porozprával so svojím lekárom alebo požiadal o druhý názor.
Dávid: Tu je niekoľko komentárov publika týkajúcich sa diagnostiky a liečby ADD dospelých. Potom sa budeme venovať otázkam ADD pre dospelých a vzťahom:
Starsdancing: Stále existuje veľa dokumentov, ktoré veria, že ste prerástli ADHD.
tink2: Keďže som bol na Adderall, môžem lepšie pomôcť svojim deťom pri organizovaní sa.
Stacie: CHADD je skvelý pre podporu a boli mi skvelí, keď mi pomohli prekonať diagnostické štádium.
add_orable: Vidím jedného z popredných odborníkov v oblasti ADD v Austrálii. Vyšlo to zo strany môjho otca. Môj lekár mi teraz verí a veľmi ma to zaujíma!
Nash: Stále viac psychiatrov je ochotných zvážiť diagnózu ADD, keď sa výskumné dôkazy zhromažďujú.
Dávid: Pokiaľ ide o vzťahy v prednej časti: Život s ADD sa môže ľahko cítiť ako emocionálna horská dráha, pre dospelých s ADD, ako aj pre manžela alebo partnera dospelého s ADD. Čo musí partner pochopiť, čo by pomohlo hladšiemu vzťahu?
Nash: ADHD môže spôsobiť zmätok vo vzťahoch, najmä ak partner mimo ADD nechápe, čo sa deje. Často vidím páry, ktoré zahŕňajú jednu ADD a jednu osobu, ktorá nie je ADD. Je také dôležité, aby sa manželka, ktorá nie je členom ADD, informovala o tom, čo je ADD. V opačnom prípade môže chovať ako osobné urážky. Je možné naučiť osobu, ktorá nie je ADD, ako podporovať manželku ADD. Je tiež dôležité, aby sa osoba, ktorá nie je ADD, naučila porozumieť a lepšie sa vysporiadať so svojou frustráciou a hnevom, ktoré vyplývajú zo správania, ktoré vidí, ale nerozumie.
Dávid: Keď hovoríte o „rozrušení“ vo vzťahu, na čo hovoríte a na čo príznaky ADD spôsobujú?
Nash: Manžel, ktorý nie je členom ADD, ho pravdepodobne vezme osobne, keď osoba ADD zabudne na schôdzky, stratí veci atď. Často povie: „Prečo si nemôže len myslieť!“ Rozhnevá sa, čo ho zase môže kritizovať, nepochopiť a nahnevať.
Niekedy je to ADD osoba, ktorá má problém s hnevom. Keď sa sám frustruje, môže si ho vziať doma. Osoba ADD sa preto musí naučiť, ako lepšie zvládať svoju situáciu, aby bol hnev menej pravdepodobný alebo lepšie zvládnuteľný.
netboy: Ako môže manžel pomôcť členovi ADD usporiadať deň?
Nash: Osoba ADD sa často ožení za manžela, ktorý je vysoko organizovaný a detailne orientovaný. Je to skvelé pre osobu ADD, ale manžel, ktorý nie je ADD zameraný na podrobnosti, môže byť frustrovaný. Obaja manželia sa musia naučiť spolupracovať. ADD osoba zvyčajne spraví oveľa lepšie, keď existuje štruktúrované prostredie. ADD osoba by sa mala naučiť používať nejaký typ organizačného systému, ale kľúčom je, že musí byť JEDNODUCHÝ. Jedného dňa sú organizátori príliš drviví. Niektoré ADD osoby ako Palmcorders, iné nie.
Manžel, ktorý nepatrí do ADD, môže byť užitočný tým, že mu poskytne pripomenutie a prehrá. Musí však byť ochotná tak urobiť a pochopiť, prečo je to potrebné, a on (osoba ADD) musí byť ochotný, aby zohrala túto úlohu.
V párovej terapii sú to niektoré z problémov, ktoré riešime. Okrem toho môže ona (osoba, ktorá nie je ADD) pomôcť pri zvládaní impulzívnosti, ak je to problém. Napríklad mu môže poslať „tiché signály“, keď preruší alebo priveľa rozpráva. Môj manžel je ADD a používame signálny systém v sociálnych situáciách, keď jemne ťahám za ucho, a to je jeho signál, ktorý spomaľuje, nadýchne sa, prestane hovoriť, začne počúvať.
cBYcc: Ako sa dajú naučiť zručnosti pre rozhnevaného ADD muža?
Nash: Prvá vec je pochopiť emócie hnevu a to, že ide o pevne zapojený poplašný systém tela. Keď pochopíme, že hnev je nevyhnutný, najmä v prítomnosti frustrácie alebo strachu, potom sa môžeme sústrediť na to, čo s hnevom robiť. Hnev nie je správaním; agresia (krik, kričanie, kliatba, hádzanie vecí atď.) je správanie, ktoré je zvyčajne, ale nie vždy, vyvolané hnevom.
Ďalej sa naučíme pochopiť, čo spôsobuje jeho hnev. Aké sú situácie „vysokého rizika“ hnevu. Zvyčajne sú unavení, hladní, trpia bolesťou, sú ohromení alebo inak znepokojení. Potrebné zvládacie schopnosti závisia od situácie. Môže byť potrebné si oddýchnuť, opustiť arénu a „chytiť dych.“ Vydajte sa na prechádzku, ale neprestávajte naštvané myšlienky, kým to robíte. Opustenie znepokojujúcej situácie je stratégiou správania.
Ďalším typom zvládania zručnosti je premýšľanie - hovorenie samých seba, aby som sa rozhneval. Pokúšať sa vidieť alebo porozumieť situácii iným spôsobom.
dobby: Máte nejaké návrhy, ako vysvetliť svojim deťom poruchu pozornosti?
Nash: Deti sú prirodzene plné energie, aspoň väčšina z nich. Použite jednoduchý konkrétny jazyk na vysvetlenie vášho ADD svojim deťom. (Ak sú tiež ADD, ponechajte si to naozaj jednoduché.) Povedzte niečo ako: „Viete, ako sa môžete niekedy tak vzrušiť, že na veci zabudnete Táta to môže tiež získať. “Pokúste sa im pomôcť pochopiť, že každý je iný, ale to neznamená zlé. Znamená to len, že každý z nás sa musí naučiť rôzne spôsoby, ako „byť dobrý“.
Dávid: Tu je niekoľko komentárov publika o ADD pre dospelých a o problémoch so vzťahmi, potom sa pozrieme na pracovné záležitosti ADD:
cBYcc: Môj manžel a dcéra majú ADD a mám pocit, že sa im neustále snažím „vyhladzovať“ veci!
add_orable: Moja lepšia polovica hovorí, že existuje, aby po mne vyzdvihol a našiel moje kľúče a okuliare. Hovorí: „Ako to robíš? (smiech) „Hovorím,„ je to len talent, “a jeho život má zmysel!
tink2: Zistil som, že cvičenie zlepšuje moje ADD príznaky.
Nash: Cvičenie uvoľňuje endorfíny a poskytuje upokojujúci účinok. Niektorí ľudia ADD majú problém so zneužívaním návykových látok, pretože sa týmto spôsobom snažia liečiť svoje príznaky. Cvičenie je oveľa lepším riešením.
Dávid: Jeden z najbežnejších problémov dospelých so skúsenosťami s ADD v ich zamestnaní alebo kariére, sa sústreďuje okolo riadenia času - robiť veci včas. Čo navrhujete na riešenie tohto problému?
Nash: Pokiaľ ide o otázky súvisiace s prácou, som presvedčený, že je skutočne dôležité naučiť sa hrať s VÁŠMI SILAMI. Raz som pracoval s právnikom, ktorý ukončil štúdium na spodnej časti svojej triedy, ale aj tak ho najali do firmy. Potom bol prepustený z tejto práce. Bol presvedčený, že by nemal byť právnikom, pretože si nemohol spomenúť na dátumy pojednávania, kedy podať informácie a pod. Rád však konštruoval a hádal prípad na súde. Presvedčil som ho, aby založil vlastnú firmu a poveril niekoho, aby urobil podrobnosti - pripomenul mu súdne vystúpenia atď. Spočiatku tvrdil, že by „mal“ byť schopný robiť tieto veci. Nakoniec si najal niekoho na čiastočný úväzok a teraz má svoju úspešnú právnickú firmu s niekoľkými právnikmi, ktorí pre neho pracujú. ADD ľudia sú často lepší byť ich vlastným šéfom.
Ale aj keď pracujete v organizácii, naučte sa delegovať, delegovať, delegovať. Povedzte „nie“ úlohám, ktoré sú príliš podrobné alebo opakujúce sa. Nejde iba o silné stránky ADD. ADD človek je zvyčajne tvorivý a mysliteľ „veľkého obrazu“. Nechajte niekoho iného robiť podrobnosti.
Hovorí sa, že by som rád zopakoval svojim klientom ADD: “Je ľahšie jazdiť na koňovi v smere, ktorým sa uberá"Hrajte podľa svojich silných stránok a nesnažte sa byť tým, čím nie ste." Zostavte si okolo seba systém podpory. Možno budete musieť trochu pohladiť, aby ste našli, čo pre vás funguje. Skúšaj ďalej.
Dávid: Jedným z charakteristických znakov poruchy pozornosti s hyperaktivitou je zabudnutie, strata vecí, neorganizácia. Čo môžu dospelí urobiť, aby im pomohli zapamätať si a sledovať veci?
Nash: Tento problém sme mali (viac ako teraz) v našom dome. Vyvinuli sme systém, ktorý funguje pre môjho ADD manžela. Máme zásuvku „in“ a „out“ na hrudi vo foyer. Všetko v jeho vreckách ide každú noc do zásuvky a ráno do vreciek. Ráno si vzal so sebou aj niečo do zásuvky. Pravidelne koordinujeme kalendáre a prehrávam ich. Pošle mi e-mailom kópie každej komunikácie, ktorá sa týka nás oboch. (Bývalo to tak, že súhlasil so spoločenským pozvaním a zabudol mi to povedať). Teraz mi len posiela e-maily alebo mi posiela e-mailom čokoľvek, čo mu napadne. Máme tu príslovie: „Ak nie je napísané, nie je to skutočné.“
Toto sú len niektoré zo spôsobov, ako môžu manželia spolupracovať pri riešení ADD.
Dávid: To je dobrý systém. Tu je dobrý návrh od jedného z našich členov publika:
add_orable: Turbonote.com má nádherný malý program, ktorý je ako post-it poznámka pre váš počítač. Ak chcete, môžete ho nastaviť tak, aby vás upozornil. Je to nádherné!
Dávid: Ďalšie ťažkosti s prácou sa sústreďujú na „papierovanie“ - snažia sa držať krok s podrobnosťami. Máte nejaké návrhy na riešenie tohto problému?
Nash: Môj manžel tiež používa turbonot! Každá ADD osoba má svoju vlastnú prezentáciu ADD alebo špecifickú sadu symptómov. Problémom môže byť riadenie administratívy. Tu sa môžu obsesívne kompulzívne poruchy a ADD prekrývať. Niektorí ľudia OCD sú hromadiči. Nemôžu sa rozhodnúť o tom, kam niečo dať, alebo nemôžu znášať, aby sa s ním rozišli, a tak ho hromadí. Podanie je nudné. PRIDÁVAJÚ osoby, ktoré sa nudia úloh.
Aj tu je delegovanie dobrý nápad alebo nájdenie jednoduchého systému riadenia administratívy. Ale ak máte papierovanie rozmiestnené všade, nahromadené na podlahe atď., A máte problémy dostať sa zbaviť papiera, zvážte konzultáciu s odborníkom o možnosti OCD komplikovať vaše ADD (Boh chráň).
add_orable: Ako sa vysporiadať s prácou v domácnosti. Nikto z nás v tom nie je vôbec dobrý. Hubby to robí občas. Som beznádejný a nikdy to nedokončím. Som si istý, že som stratil pár priateľov, pretože je pre nich trápne prísť do uprataného domu.
Nash: PRIDAJTE ľudí s nudnými alebo opakujúcimi sa úlohami veľmi dobre. Ak si to môžete dovoliť, najať niekoho na upratovanie vášho domu. Vytvorte jednoduchý systém na organizovanie vecí. Ako zvyčajne sa odporúča delegovať a vytvoriť štruktúru, ktorá vás podporuje.
Dávid: Viem, že už je neskoro. Ďakujem vám, Dr. Nash, že ste dnes večer našim hosťom a že ste zostali zodpovedať na všetky otázky. A ďakujem všetkým v publiku za účasť a účasť. Dúfam, že vám to pomohlo.
Nash: Ďakujem vám za príležitosť byť s vami.
Dávid: Dobrú noc všetkým. a ešte raz vám ďakujem, že ste tu dnes boli.
Často organizujeme aktuálne rozhovory o duševnom zdraví. Harmonogram nadchádzajúcich konferencií a prepisy z predchádzajúcich rozhovorov, sú tu.
