Pravda o obsedantno-kompulzívnej poruche

Obsesívno kompulzívna porucha (OCD) je mučivá duševná choroba, ktorá postihuje približne 1 zo 100 alebo 3 miliónov dospelých a 1 z 200 alebo 500 000 detí a dospievajúcich. Ľudia s OCD, ktorým bola diagnostikovaná ADHD, majú plné ruky oboje.

ABC z OCD

OCD je charakterizovaný obsesie a / alebo nutkania. Posadnutosť sú trvalé myšlienky, impulzy alebo obrazy, ktoré sú rušivé a spôsobujú strach a úzkosť. Obavy z problémov v reálnom živote nie sú rovnaké ako posadnutosti. Ľudia s OCD sa snažia ignorovať posadnutosti alebo ich neutralizovať nejakou myšlienkou alebo činom. Aj keď logika hovorí, že posadnutosť je iracionálna, je ťažké ju ignorovať.

Medzi bežné obsesie patrí kontaminácia (strach z choroby), ujma (strach zo zodpovednosti za niečo zlé, čo sa stane s blízkym), perfekcionizmus (potreba mať všetko symetrické, „správne“ alebo ideálne), svedomitosť alebo náboženské posadnutosti (strach z urážky Boha) a rušivé sexuálne alebo násilné myšlienky.

Donucovanie je opakujúce sa fyzické správanie (napríklad umývanie rúk alebo modlitba) alebo mentálne činy (napríklad slová ticho, počítanie, vytváranie obrazov), ktoré sa človek cíti nútený urobiť, aby sa vrátil alebo sa vysporiadal s posadnutosťou. Nútenie nemusí mať nič spoločné s posadnutosťou.

Bežné nutkania zahŕňajú kontrolu (volanie člena rodiny, aby ste sa uistili, že vaša predstava o tom, že boli poškodení, im v skutočnosti nepoškodila), umývanie a čistenie, mentálne rituály (počítanie, modliť sa, prehodnocovať každú chvíľu dňa, aby ste sa uistili, že ste sa nedopustili urážlivého konania) a vyhýbanie sa sa (odmietnutie ísť do školy vášho dieťaťa zo strachu, že budete vystavení choroboplodné zárodky).

Rovnako ako ADHD, OCD má silnú genetickú zložku a má tendenciu bežať v rodinách. Hoci niektorí s OCD nemusia mať člena rodiny s OCD, pravdepodobne budú mať člena rodiny s poruchou v spektre OCD: porucha príjmu potravy, dysmorfická porucha tela, sociálne úzkostná porucha, trichotillománia (kompulzívne ťahanie vlasov), dermatillománia (porucha zberu kože), panická porucha, hypochondrie, hromadenie, Tourettovo ochorenie alebo autistické spektrum Poruchy. OCD má silný biologický základ. Štúdie zistili, že chemická nerovnováha v neurotransmiterovom serotoníne je spojená s OCD. Veľké množstvo výskumov naznačilo, že bazálne gangliá a predné laloky mozgu nefungujú správne u pacientov s OCD, čo vedie k rigidným, obsedantným myšlienkam a opakovaniu pohyby.

Vek nástupu OCD zvyčajne spadá do dvoch vekových skupín: Prvý je medzi 10 až 12 rokmi, druhý je neskorý dospievajúci do ranej dospelosti.

Príznaky OCD narúšajú sociálne, akademické, pracovné a celkové fungovanie človeka. Vyčerpávajúci boj s OCD vedie k nízkej sebaúcte, poruchám nálady, problémom so zneužívaním návykových látok, problémom so vzťahom, zlyhaniu školy a pracovným problémom.

OCD, EF a ADHD

Nie je jasné, koľko ľudí s ADHD má OCD, ale štúdie sa zamerali na výskyt ADHD v populáciách OCD a odhaduje sa, že približne 30 percent pacientov s OCD má tiež ADHD.

Na prvý pohľad sa ADHD a OCD môžu javiť ako opačné klinické stavy. Osoby s ADHD sú charakterizované ako spontánne, impulzívne a orientované na potešenie a stimuláciu. Ľudia s OCD sú zvyčajne metodickí, kompulzívni (príliš premýšľajú pred konaním) a sú orientovaní na to, aby sa vyhli všetkému, čo môže vyvolať úzkosť.

Ak sa však tieto dve poruchy považujú za výkonné, je zrejmé, že ľudia s OCD majú určitú pozornosť a deficity výkonných funkcií podobné tým, ktoré majú ADHD.

• Ľudia s OCD majú problém selektívnej pozornosti. Venujú príliš veľkú pozornosť niečomu, čo považujú za hrozbu.
• Je pre nich ťažké odstúpiť od určitých podnetov a nedokážu odfiltrovať irelevantné údaje, aby nezmeškali niečo, čo by mohlo mať negatívny dôsledok.
• Stanovenie priorít môže byť náročné. Študent s perfekcionizmom horlivo píše všetko, čo profesor hovorí v triede. Ak študentovi nebude písať všetko, môže to znamenať, že v triede zlyhá. To však môže viesť k tomu, že študentovi chýba väčší obraz.
• Ľudia s OCD nedokážu odfiltrovať obsedantné myšlienky, ktoré rozptyľujú úlohy.
• Ukázalo sa, že ľudia s OCD majú kognitívne deficity v úlohách vizuálnej pamäte, keď sa zameriavajú na malé detaily a nedokážu si spomenúť na väčší problém.

Štúdie preukázali, že mať tak OCD, ako aj ADHD je spojené s väčšou pozornosťou, sociálnymi, akademickými a rodinnými problémami, ako má problém sám. Vek nástupu OCD je skorší u tých, ktorí majú ADHD.

Liečba OCD

Početné štúdie preukázali dva intervencie ako účinné pri liečbe OCD. Prvou je kognitívna behaviorálna terapia (CBT), konkrétne terapia prevencie expozície (ERP). Druhý je liek. Kognitívna časť CBT sa zameriava na zacielenie negatívnych myšlienok, identifikáciu skreslení a preskupenie myšlienok v presnom svetle.

Najdôležitejšou liečbou OCD je ERP. Zahŕňa to konfrontáciu myšlienky, obrazu, objektu alebo situácie, ktorá človeka s OCD znepokojuje. ERP tiež zahŕňa konfrontáciu prehnaného príznaku OCD. Ak sa niekto vyhne dotyku kľučiek, kvôli strachu z kontaminácie by terapeut ERP nechal osobu položiť ruky na toaletné sedadlo vo verejnej kúpeľni na 15 minút.

Prevencia odpovede sa týka voľby rozhodnúť sa, že po expozícii nebudete robiť kompulzívne správanie. Po dotknutí sa toaletného sedadla si umyte ruky najmenej jednu hodinu. Neexistujú žiadne mentálne rituály, ktoré by odrazili od ofenzívnej myšlienky. ERP pracuje na myšlienke, že to, čo stúpa, musí zostúpiť. Účelom je zvýšiť úroveň úzkosti a zapojiť ju bez toho, aby sme sa jej vyhýbali, až kým ju telo nakoniec nebude tolerovať.

Lieky sú vysoko účinné pri liečení príznakov OCD. Najbežnejšou triedou účinných liekov sú antidepresíva známe ako selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Zahŕňajú fluvoxamín (Luvox), sertralin (Zoloft), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetín (Prozac) a paroxetín (Paxil). Tieto lieky zvyšujú hladinu serotonínu v mozgu.

Lieky OCD nezhoršujú príznaky ADHD. Lieky stimulujúce ADHD však niekedy môžu zhoršiť OCD. Pacienti s ADHD a OCD niekedy zistia, že stimulanty sťažujú zameranie sa na čokoľvek iné ako na ich posadnutosť. Pre ostatné môžu stimulanty pozitívne ovplyvniť OCD alebo nemusia mať žiadny vplyv na príznaky OCD. Psychoterapia je tiež nápomocná pri riešení problémov súvisiacich s OCD, ako sú hanba a nízka sebaúcta. Odporúča sa aj pár alebo rodinná terapia.

Spolupráca so špecialistami na ADHD a OCD je nevyhnutná. Nie všetci terapeuti sú trénovaní v CBT alebo ERP. Ak máte OCD, váš terapeut by mal mať skúsenosti s touto liečbou. Správne zaobchádzanie môže vydláždiť cestu pre naplnenie života bez utrpenia a nútení.

Ak niekto zápasí s OCD, ADHD alebo s oboma, je dôležité správne diagnostikovať príznaky.

Keď ľudia majú oboje, zvyčajne sa vynechá jedna porucha. Toto sú bežné spôsoby, ako môžu byť ADHD alebo OCD navzájom diagnostikované alebo zamieňané:

1. ADHD je u dospelých OCD populácií nedostatočne diagnostikovaná kvôli nedostatočnému rozpoznávaniu ADHD u dospelých.

2. Je bežné, že všetci, ktorí majú ADHD, trpia akademickým zlyhaním, keď mnohí s ADHD pôsobia primerane v školských zariadeniach. Pacienti, ktorí majú OCD aj ADHD, uvádzajú, že ich ADHD sťažilo školu, ale symptómy OCD zakrývali svoj zápas tým, že vyvolali ťažkú ​​úzkosť okolo zlyhania.

3. Nepozorná ADHD je poddiagnostikovaná, takže nedostatok hyperaktívnych symptómov môže viesť k tomu, že sa ADHD nezobrazí na radare ľudí, ktorí majú OCD aj ADHD.

4. Niekedy sa príznaky ADHD a OCD vzájomne prelínajú alebo napodobňujú. Pacient s ADHD aj OCD musel starostlivo vyčistiť izbu pred tým, ako napísal papier, pričom uviedol, že by bol príliš rozptýlený, keby v jeho miestnosti boli nejaké neporiadky alebo neporiadok. Aj keď sa správanie pri čistení mohlo považovať za OCD, viac to súviselo s jeho ADHD. Keď nemusí písať papier, je v poriadku v špinavej miestnosti.

5. Ďalšou bežnou nesprávnou interpretáciou je zámena medzi špecifickosťou súvisiacou s ADHD a dokonalosťou spojenou s OCD. Osoba môže byť pripútaná k určitému peru na písanie alebo nosenie určitých druhov oblečenia do triedy. To všetko je vytvoriť optimálne prostredie pre zameranie.

Okrem toho mnoho ADHDerov je citlivých na určité textúry, oblečenie alebo zvuky. Toto môže byť nesprávne diagnostikované ako perfekcionizmus OCD, ktorý je iný. Perfekcionizmus OCD je viac o túžbe dosiahnuť „morálne právo“. Ak človek nedosiahne dokonalosť, človek je nemorálny alebo zlý a cíti sa znehodnotený. Niekedy je ťažké určiť, prečo človek potrebuje, aby boli veci dokonalé. Pacienti s OCD často hľadajú „správny“ pocit, ktorý je menej o zmyslovom zážitku. Jeden človek si môže umyť ruky 30-krát a na 30. pranie získa pocit „v poriadku“, aj keď zmyslový zážitok je pri všetkých 30 praniach rovnaký.

6. Hyper zameranie pozorované u ľudí s ADHD a nadmerné zaostrenie pozorované pri OCD sa môžu navzájom zamieňať. Hyperfocus je intenzívna úroveň pozornosti, keď sa ľudia s ADHD cítia produktívni a tekutí. Toto sa výrazne líši od nadmerného zamerania, ktoré ponecháva jedného ochrnutého a uviaznutého.

7. OCD môže chýbať v populáciách ADHD kvôli mylným predstavám o OCD. Bežná mylná predstava je, že všetci ľudia s OCD sú elegantní a vysoko organizovaní. Byť chaotický nevylučuje diagnózu OCD, pretože existuje veľa prejavov OCD.

Aktualizované 11. januára 2018