Medy a materstvo: Je bezpečné brať stimulanty počas tehotenstva?

26-ročná Allie užívala lieky na poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) od osem rokov. Keď sa to dozvedela bola tehotná, rozhodla sa prestať brať Ritalin, liek stimulujúci ADHD, ktorý pre ňu pracoval.

Počas zostávajúcich siedmich mesiacov tehotenstva a počas budúceho roka, keď dojčila svoje dieťa, zostala mimo liekov. Tam boli dôsledky. Mala problémy zameraním a takmer prišla o prácu.

jej impulsivity vyústili do závažných konfliktov s manželom, rodinou a priateľmi. Keď jej dieťa bolo šesť mesiacov, matka Allie jej povedala, že by nemala prísť na večeru vďakyvzdania.

"Povedala mi, že potrebujem oddych," hovorí Allie. "Bolí to, ale je to pravda." Mám pocit, že som znova blázon. Nemôžem sedieť. Všetkých prerušujem. “So slzami dodala:„ Každý, koho potrebujem, nemôže stáť okolo seba. “

Allie mala dobré dôvody zastaviť svoje lieky. Nechcela využiť šancu, že lieky proti ADHD by jej dieťaťu mohli ublížiť. "Viem, že je to nepravdepodobné." Ale nikdy by som nemohol žiť so sebou, keby som to urobil, “hovorí.

Prišli sme s plánom zvládnuť zmeny v jej nálade a správaní, aby to mohla zvládnuť počas posledných šiestich mesiacov ošetrovateľstva. Zahŕňalo to žiadanie o podporu a porozumenie od priateľov a rodiny a práca s manželom pri budovaní ďalších štruktúr do ich života.

Obtiažne rozhodnutie

Keď niekto s ADHD plánuje otehotnieť alebo sa dozvie, že je tehotná, musí sa rovnako ako Allie rozhodnúť, či zostane na liekoch. Ak sa rozhodne dojčiť svoje dieťa, je to rozhodnutie, ktoré bude mať na ňu a na osoby okolo nej vplyv až na dva roky. Dva roky, keď som znova ADHD. Čo robiť?

Prvým krokom je prediskutovať vaše obavy týkajúce sa liekov so svojím pôrodníkom a budúcim pediatrom. O možnostiach sa musíte porozprávať so svojím partnerom / manželkou / partnerom, ak takú máte.

Toto rozhodnutie komplikuje skutočnosť, že neexistujú žiadne jasné štúdie, ktoré preukazujú, že stimulačná liečba je bezpečná alebo nebezpečná. Neexistuje etický spôsob, ako urobiť štúdiu, podať liek alebo placebo populácii tehotných alebo dojčiacich žien a potom zhromaždiť údaje o výsledkoch pre deti. Zatiaľ nemáme potrebné údaje na objektívne rozhodnutie.

Bezpečnosť liekov

Stimulačné lieky používané na liečbu ADHD možno nájsť v tehotenstve v kategórii C agentúry FDA (pozri časť „Bezpečnosť liekov: poznať svoje riziká“). V prípade dojčenia sa lieky ADHD klasifikujú ako L3: stredne bezpečné („Neexistujú žiadne kontrolované štúdie na dojčiacich ženách, avšak riziko nepriaznivých účinkov na dojčené dieťa je možné. Drogy by sa mali podávať iba vtedy, ak potenciálny prínos odôvodňuje potenciálne riziko pre dieťa “) v najbežnejšie používanej bezpečnostnej stupnici.

Ako vidíte, neexistujú žiadne jasné pokyny a odborné rady sa líšia. Niektorí odborníci navrhujú, aby ste prestali užívať lieky počas prvého mesiaca tehotenstva, iní určia prvý trimester, keď dôjde k kritickému vývoju mozgu. Iní odporúčajú čakať do tretieho trimestra. Ak sa rozhodnete užívať lieky, použite krátkodobo pôsobiace formuláre v kritických časoch, ktoré minimalizujú, ako dlho zostáva liek vo vašom systéme.

Pokiaľ ide o laktáciu, mnohí odborníci v zdravotníctve sa domnievajú, že riziká spojené s nedojčením môžu prevážiť riziká spojené s používaním stimulancií. Americká akadémia pediatrie odporúča, aby ženy dojčili svoje deti najmenej jeden rok.

Ak sa však rozhodnete po pôrode pokračovať v liečbe, lekári odporúčajú počkať, kým vaše dieťa bude mať niekoľko týždňov alebo mesiacov a bude jesť menej často.

Počas dojčenia by ste mali používať lieky s krátkodobým účinkom, ktoré vrcholia a systém opúšťajú pomerne rýchlo. Takto môžete naplánovať kŕmenie vášho dieťaťa na zdravotnú sestru tesne pred užitím dávky. Neexistuje ľahká odpoveď. Vy, vaši lekári a váš partner musíte zvážiť všetky informácie a urobiť rozhodnutie, o ktorom sa cítite najlepšie.

Cesta bez medov

Ak sa rozhodnete prestať užívať lieky ADHD, vychovávajte každého, kto potrebuje vedieť - manžel / manželka alebo partner / partnerka, iné deti, rozšírená rodina, zamestnávateľ. Pamätajte na to, že vás na dlhý čas alebo nikdy nevideli ako hyperaktívneho, nepozorného a / alebo impulzívneho.

Vysvetlite, že prestanete užívať lieky, pretože sa domnievate, že je to najlepšie pre vaše dieťa, a vítajte akúkoľvek podporu, ktorú môžu ponúknuť - priniesť nejaké jedlo, pripomenúť vám schôdzky. Môžete tiež zvážiť zníženie alebo vylúčenie určitých povinností.

Keď sa cítite ohromení, trieť si brucho alebo pritúliť sa s dieťaťom a pripomenúť si, prečo ste sa rozhodli znova ADHD znova. Veľa štastia!

---

ADHD Drug Safety: Poznajte svoje riziko

Úrad pre potraviny a liečivá používa klasifikačný systém štyroch kategórií:

Trieda A
Ukázalo sa, že tieto lieky sú bezpečné v tehotenstve.

Trieda B
Tieto lieky sa považujú za bezpečné počas tehotenstva, hoci definitívne dôkazy u ľudí chýbajú.

Trieda C
Na základe štúdií na zvieratách sa tieto lieky považujú za potenciálne škodlivé. Nie sú dostupné žiadne informácie zo štúdií na ľuďoch. Lieky ADHD patria do tejto kategórie.

Trieda D
Ukázalo sa, že tieto lieky sú škodlivé pre ľudské plody.

Aktualizované 23. marca 2018