Účastníkom psychoterapeutického seminára o liečbe bulímie
Drahí kolegovia,
Požiadali ste ma, aby som prediskutoval liečbu bulímie. Musím sa priznať, že na začiatku ma táto úloha trochu skľučovala. Kde začať? V prvom rade navrhujem, aby sme prehodnotili to, čo vieme alebo bolo povedané o bulímskom jedincovi. Podľa Christopher Fairburnovej je jej priemerný vek 23,5 roka; jej postoje k tvaru a váhe sa považujú za výrazne neobvyklé; jej stravovacie návyky sú výrazne narušené a boli už niekoľko rokov, aj keď jej hmotnosť zostáva v normálnom rozmedzí.
Jej najvýznamnejšou črtou je afektívna povaha; je takmer vždy v depresii. Má tendenciu byť sužovaná patologickou vinou a mohla by vám povedať, že jej obavy je jej stredné meno. Má ťažkosti so sústredením, má sklon k posadnutosti a morom s nekonečnými „mal by“ a „nemal by“. Je nervózna, unavená a veľmi sa jej veľmi nepáči. Často je tiež podráždená, aj keď sa ako „milé“ dievča snaží skrývať tie aspekty, ktoré považuje za nepríjemné. Nie je neobvyklé, že u mladých žien s diagnostikovanými záchvatmi paniky. Koniec koncov, svet môže byť veľmi desivým miestom, keď sa skrývate. Často sa cíti beznádejne a sama. A to je len špička príslovečného ľadovca. A podobne ako špička - pod povrchom je omnoho viac ponorené.
Môže to byť vaša dcéra, vnučka, sestra alebo vaša žena. Mohla mať veľké modré oči a zlaté vlasy. Mohla by milovať hudbu, krásne kresliť a premeškala takmer každú guľu, ktorá sa jej kedy dostala. Možno ju vidíte každý deň a ešte ste ju nepoznali.
Jej rodinné zázemie sa líši, hoci je všeobecne charakterizované ako zamaskované, nadmerne ochranné, so zameraním na vzhľad, trojuholníky a rigidné. Jej otec je často náladový a znechutený, zatiaľ čo jej matka býva popisovaná ako úzkosť a depresia. Existuje tendencia k rodinnej anamnéze obezity a často sa rodina stretáva s veľkým stresom.
Keď prvýkrát príde do vašej kancelárie, môžete si byť istí, že jej príchod bol už dávno. Často sa dostane pod nátlak a klame sa požiadavkám významných ďalších. Zriedka k vám prichádza z vlastnej vôle. Je úzkostlivá a hanblivá. Je tiež ambivalentná. Aj keď vie, že jej flákanie a čistenie je škodlivé, obáva sa, že jej váha sa ešte viac vymkne spod kontroly. Jej choroba nie je bez jej výhod a myšlienka ich odovzdania ju necháva chladom.
pokračujte v príbehu nižšie
Bez ohľadu na to, aký mierny je váš úsmev, ako vrúcne vás privíta, zostávate pre ňu hrozbou. Zúfalo dúfa, že ju môžete zachrániť, a predsa je jej potenciálnym záchrancom aj jej nepriateľ. Pýta sa, ako jej možno rozumiete, a pochybuje o vašej schopnosti starať sa o ňu ešte viac. Pokúsite sa ju chytiť za už aj tak pomalý život? Môže ti veriť? Ako by ste sa o nej cítili, keby ste objavili jej najtemnejšie tajomstvá? Zradíš ju? Opustiť ju? Pohŕdaš ňou? Ako jej môžete pomôcť s prázdnotou a bolesťou, ktorú podľa všetkého zažila celý svoj život?
Čo uvidíte, keď sa stretnete s touto mladou ženou? Uvidíte ju ráno, keď budete relatívne osviežení a ostražití? Alebo sa ocitne sedieť vo vašej kancelárii na konci dňa, keď sa cítite vyčerpaní, možno znudení a túži ísť domov? Budete sa cítiť nadšení perspektívou učenia sa a pomoci tomuto cudzincovi pred vami? Alebo budete na mieste vo svojom živote, kde sa budete cítiť odradení, znechutení, neadekvátni alebo vyhorení?
Hoci z väčšej časti nevyslovená, jej požiadavky na vás budú obrovské. Bude sa toho musieť veľa naučiť od vás a od vás. Bude požadovať vašu podporu, vaše porozumenie, vašu plnú pozornosť, vaše skutočné obavy a predovšetkým - vašu trpezlivosť.
Budete si musieť získať jej dôveru. To nebude dané. Naučila sa príliš dobre na to, aby rozpoznala upřímnosť a spozná to vo vás, možno ešte skôr, ako urobíte seba. Budete musieť upokojiť jej bolesť a úzkosť a zároveň ju naučiť, ako ju zvládnuť. Budete musieť preukázať, že nielen uznávate a oceňujete jej strach z priberania na váhe, ale že od nej očakávate, že sa bude báť. Musíte jej pomôcť uveriť, že ste pochopili, že žiadať od nej, aby sa vzdala flámovania a očisťovania, je Alan Goodsitt tvrdí, „ako napríklad požiadať niekoho, kto nevie plávať, aby opustil záchrancu života a skúsil to plávanie. "
Jej uzdravenie bude často búrlivé a desivé. Metaforicky povedané, zatiaľ čo ju nemôžete zachrániť pred zúfalými vodami potrebnými na dokončenie cesty, musíte ju naučiť, ako plávať na divokej vode.
Musíte ju povzbudiť, aby hovorila o svojej úzkosti okolo jedla, okolo opustenia celoživotného hľadania dokonalej stravy a okolo mnohých ďalších problémov, ktoré v jej živote spôsobili bolesť. Aj keď musí neustále počuť, že od nej očakávate, že bude robiť to, čoho sa najviac bojí, musí tiež vedieť, že chcete počuť o tom strachu; že to neodmietnete. Musí tiež prísť na vedomie, že iba ona môže urobiť ťažké zmeny, ktoré sú potrebné, z ktorých väčšina sa nesmie objaviť bez jej strachu, ale napriek tomu.
Hlavnou terapeutickou úlohou bude pomôcť jej uvedomiť si a akceptovať jej skutočné pocity, negatívne aj pozitívne. Musí si tiež uvedomiť svoje potreby, najmä tie, ktoré sa týkajú nezávislosti a závislosti, potrieb, ktoré pravdepodobne sama v sebe pohŕdala.
Musí začať proces určovania vlastného hodnotového systému a uznať to isté hodnoty, ktoré nedokázala dodržať, pravdepodobne nikdy neboli jej vlastné, ale namiesto toho boli postihnuté ona. Musíte zdôrazniť, že je schopná vytvoriť si vlastné pokyny pre bývanie, a že preto, že sú jej vlastné, bude ich oveľa lepšie sledovať. Musí určiť, aké sú jej vlastné ciele, a rozlišovať medzi cieľmi, ktoré pramenia z jej vlastných skutočných túžob, a tými, ktoré pochádzajú z iného zdroja. Bude si musieť uvedomiť, že len zriedka sledujeme ciele druhého tak úspešne a rovnako vážne, ako sledujeme svoje vlastné. A pokiaľ ide o ciele liečby, musí ich v konečnom dôsledku určiť. Môžete ju iba viesť. Čo chce byť na svojom živote odlišná? Na čo dúfa? Nakoniec je to ona, ktorá určí cieľ, zatiaľ čo vy jej pomáhate pri mapovaní kurzu.
Pri stretnutí s neznámymi osobami vo vašej kancelárii vás žiadam, aby ste si uvedomili, že je málokedy pohodlný a takmer vždy neistý, ako budú prijaté. Budete nezaujatí, súdení, odlúčení alebo znudení? Alebo vás nájdu vnímavým, ochotným a vrúcnym? O tomto prvom stretnutí je veľa mimo vašej kontroly. Napriek tomu je dôležité, aby ste mohli ubezpečiť cudzinca, ktorý sa odvážne dostal do tejto neznámej krajiny (vašej krajiny), že skutočne našli bezpečné miesto.
Ďalšie:Začlenenie holistickej liečby do rámca krátkodobého liečenia
