Antidepresíva: Hype alebo pomoc?

Časopisový editor naznačuje, že novšie antidepresíva sú nadmerne predpísané

Nie je pochýb o novej generácii antidepresív, ktoré zahŕňajú Prozac a spôsobili revolúciu v spôsobe liečby depresie.

Zmenila sa k lepšiemu?

Giovanni Fava, profesor klinickej psychológie na univerzite v Bologni v Taliansku a odbor psychiatrie na Štátnej univerzite v New Yorku v Buffale, hovorí Dr.

V úvodníku v aktuálnom vydaní časopis Psychoterapia a psychosomatikaFava tvrdí, že propaganda farmaceutických spoločností je skôr ako potreba alebo klinický dôkaz zodpovedná za prudko rastúcu popularitu týchto novších antidepresív.

Iní lekári a nie prekvapujúco farmaceutický priemysel nesúhlasia s postojom spoločnosti Fava.

Podľa Národného inštitútu duševného zdravia trpí depresiou takmer 10 percent americkej populácie, hoci väčšina z nich túto liečbu nevyhľadáva.

Fava tvrdí, že počas 90. rokov lekári začali predpisovať antidepresíva na dlhodobé užívanie, pretože niekoľko štúdií naznačovalo, že ak by sa antidepresívum vysadilo, relaps depresie bol pravdepodobný.

Fava však vo svojom úvodníku uviedol, že dôkazy o dlhodobom užívaní antidepresív nie sú úplne jasné a ďalší výskum ukázal trvanie liečby - či už tri mesiace alebo tri roky - nezáleží, pretože lieky sú najúčinnejšie v akútnej fáze depresie. Hovorí, že napriek nedostatku dôkazov boli tieto lieky ponúkané v článkoch, sympóziách a praktických usmerneniach.

Tvrdí tiež, že účinnosť týchto antidepresív bola príliš zdôraznená a nie sú účinnejšie ako staršie tricyklické lieky; majú len menej vedľajších účinkov. Dodáva, že výskum ukázal, že antidepresíva v skutočnosti nezmenia priebeh depresie; iba urýchľujú zotavenie.

Fava tiež hovorí, že pretože lieky majú menej vedľajších účinkov a sú tolerantnejšie, viac pacientov s miernou depresiou sa lieči liekmi, ktoré nemusia potrebovať.

Fava tvrdí, že účinky stiahnutia z týchto antidepresív sú znížené a vo výskume literatúry sa krátko obmedzujú možnosti bez drog, ako je kognitívna behaviorálna terapia.

Fava však verí, že antidepresíva majú svoje miesto v liečbe. U pacientov, ktorí ich potrebujú, obhajuje starostlivé posúdenie po troch mesiacoch antidepresívnej liečby a potom zužuje liekovú terapiu, až kým pacient prestane užívať lieky. Zároveň odporúča kognitívnu behaviorálnu terapiu, zmeny životného štýlu a tradičnejšiu terapiu pohodlia.

Po tom, ako bol pacient na mesiac antidepresíva, Fava odporúča ďalšie vyšetrenie, aby sa ubezpečil, že sa depresívne príznaky nevrátili.

Norman Sussman, psychiater na Lekárskej fakulte Univerzity New York University, ktorý študoval aj účinky antidepresív, hovorí Fava vo svojom úvodníku uvádza niekoľko otázok, o ktorých sa diskutovalo rokov. Pointa je, že antidepresíva fungujú.

„Literatúra naznačuje, že sú efektívne, a ja som ich videl pracovať,“ hovorí Sussman.

Dodáva, že niektoré z klinických štúdií, ktoré Fava použil na to, aby bol jeho názor skonštruovaný pevnejšie, ako by bol plán liečby v reálnom živote. Sussman hovorí, že v antidepresívnej liečbe je vždy prvok pokusu a omylu, aby sa zistilo, čo funguje najlepšie, s najmenšími vedľajšími účinkami. V klinických skúškach sa hovorí, že vedci nemôžu prepínať lieky v polovici pokusu, ale v skutočnom svete lekári môžu upraviť množstvo podávaného lieku.

Uskutočnilo sa niekoľko štúdií, v ktorých boli niektorí pacienti po troch mesiacoch liečby prešli na placebo antidepresívna terapia a že pacienti, ktorí zostali na liekoch, mali menšiu pravdepodobnosť relapsu depresie, Sussman hovorí.

Uznáva, že novšie lieky nie sú vo väčšine prípadov účinnejšie ako staršie lieky. „Skutočný prielom bol v znášanlivosti,“ hovorí.

Pred zavedením novších liekov mali antidepresíva veľa nepríjemných vedľajších účinkov. Pacienti museli začať s nízkou dávkou, ktorá sa postupne zvyšovala v priebehu jedného alebo dvoch mesiacov predtým, ako dostali celú dávku, aby sa minimalizovali nepríjemné vedľajšie účinky, tvrdí Sussman.

Sussman súhlasí so spoločnosťou Fava, že farmaceutické spoločnosti predkladajú iba svoje najlepšie údaje a niekedy môžu nadhodnotiť účinnosť svojich výrobkov. Avšak hovorí, že to nemení skutočnosť, že antidepresíva fungujú.

Jeff Trewhitt, národný hovorca farmaceutického výskumu a výrobcov v Amerike, hovorí, že neverí farmaceutickým spoločnostiam sú vinní z propagandy a vysvetľuje, že priemysel zavádza nové usmernenia s cieľom zabezpečiť, aby sa podniky nevyskytovali neprístojnosť.

„Vo veľkej väčšine prípadov je vzťah medzi obchodnými zástupcami a lekármi vhodný a užitočný,“ hovorí Trewhitt. Pridáva nové pokyny, ktoré zakazujú dary lístkov do divadiel alebo na športové podujatia, a cestovné na informačné semináre sa môžu uhradiť, iba ak na konferencii hovorí lekár.

Pokiaľ ide o to, či sú novšie antidepresíva správne predpisované, Trewhitt hovorí: „Na základe neoficiálnych dôkazov sa nám zdá, prípadov, keď lekári používajú tieto antidepresíva, pretože sú účinné a v mnohých prípadoch majú menej vedľajších účinkov ako mnoho starších drogy. "

Ďalšie:Na kampuse: Lekári sú „v“
~ články o depresívnej knižnici
~ všetky články o depresii