Použitie hypnózy s disociačnou poruchou identity
V roku 1837 správa, ktorá môže byť prvým záznamom o úspešnej liečbe viacnásobná porucha osobnosti (MPD) opísali liečbu hypnoterapiou. V priebehu času sa používanie hypnózy pri liečbe MPD voskovalo a zmenšovalo.
V posledných rokoch väčšina lekárov, ktorí sa vážne zaujímali o výskum a liečbu MPD, to dokázala hodnotne prispievajú k úsiliu pomôcť týmto pacientom dosiahnuť symptomatickú úľavu, integráciu a zmenu charakteru. Allison, Braun, Brende, Caul a Kluft patria medzi tých, ktorí píšu o takýchto intervenciách a opisujú ich účinky. Braun ponúkol predbežný a predbežný opis neurofyziologických zmien, ktoré sprevádzajú tento proces: Kluft opísal stabilitu výsledkov liečby.
Napriek tomu je použitie hypnózy u týchto pacientov kontroverzné. V priebehu rokov mnoho prominentných jednotlivcov uviedlo alebo naznačilo, že hypnóza môže vytvoriť viacnásobnú osobnosť. Tieto varovania odráža niekoľko ďalších čísel a niektorí vedci použili hypnózu na vytvorenie javov, ktoré boli opísané ako viacnásobná osobnosť.
V reakcii na osoby, ktoré sú proti používaniu hypnózy, Allison uvádza; „Hypnózu považujem za metódu, pomocou ktorej je možné otvoriť Pandorinu skrinku, v ktorej už osobnosti bývajú. Nemyslím si, že takéto hypnotické postupy vytvárajú osobnosti viac, ako rádiológ vytvára rakovinu pľúc, keď on berie prvé röntgenové lúče na hrudník. “Ďalej nalieha na používanie hypnózy pri diagnostike a liečbe viacnásobných osobnosť. Braun podporuje tento názor vo svojom článku. „Hypnóza pre viacnásobnú osobnosť“ a ponúka argumenty na vyvrátenie koncepcie, že hypnóza vytvára viacnásobnú osobnosť. Samostatne pracujúca spoločnosť Kluft v ocenenom článku dôrazne spochybňuje myšlienky, že hypnóza vytvára viacnásobnú osobnosť a pri jej liečbe je kontraindikovaná. Inde podáva štatistické údaje o veľkom počte prípadov (z ktorých mnohé boli liečené vrátane hypnóz) a uvádza testovateľné kritériá fúzie (integrácia).
Kluft a Braun zistili, že správy o experimentálnom vytvorení viacerých osobností s hypnózou boli dosť nadhodnotené. Experti vytvorili fenomény videné v súvislosti s osobnosťou viacerých osôb a sú s ňou analogické, ale nevytvorili prípad klinickej viacnásobnej osobnosti. Harriman vytvoril automatické písanie a zohrával určité role, ale nie plné osobnosti. Kampman a Hirvenoja požiadali vysoko hypnotizovateľné subjekty, aby sa „... vrátili do veku pred svojím narodením, Vy ste niekto iný, niekde inde. “Výsledné správanie sa považovalo za alternatívnu osobnosť. Aby však bol ego stavom osobnosti, musí mať rôzne emócie, dôsledné správanie a samostatnú životnú históriu. Kluft a Braun ukazujú, že žiadny z autorov kritizujúcich použitie hypnózy s viacnásobnou osobnosťou nevytvoril javy, ktoré tieto kritériá spĺňajú. Je všeobecne známe, že javy stavov ega bez MPD možno vyvolať s hypnózou alebo bez nej. Na tento účel bola vyvinutá určitá forma terapie. Allison, Caul, Braun a Kluft všetci uzavreli použitie hypnózy pri diagnostike a liečbe viacnásobnej osobnosti. Všetci zdôrazňujú potrebu postupovať opatrne. Ich práca popisuje použitie hypnózy na zmiernenie príznakov, napr. Budovanie ega, zmierňovanie úzkosti a budovanie vzťahu. Môže sa použiť aj na diagnostiku (uľahčením procesu prepínania). Pri liečbe môže pomôcť pri zhromažďovaní histórie. Vytváranie spoločného vedomia a dosiahnutie integrácie. Po integrácii má úlohu pri zvládaní stresu a zlepšovaní kopírovacích schopností.
Všeobecné problémy týkajúce sa hypnózy
Allison, Caul, Braun, Bliss a Kluft uviedli, že viac osôb je dobrým hypnotickým subjektom. Dá sa to využiť na urýchlenie diagnostiky aj liečby. Môže sa uľahčiť prístup k niekoľkým osobnostiam. Po vyvolaní tranzu je možné pacienta naučiť reagovať na narážajúce slová (nazývané Caulovými kľúčovými slovami), aby bolo možné rýchlejšie dosiahnuť budúce indukcie.
Pri určovaní toho, či používať hypnózu alebo nie, sa odporúča, aby sa nevykonávala, iba ak lekár má na mysli konkrétne terapeutické ciele a môže predvídať možné výsledky liečby intervencie. Ak sú výsledky podľa očakávania, je pravdepodobné, že jeden bude na správnej ceste. Ak nie, je potrebné vyjasniť si porozumenie skôr, ako budete pokračovať. Zle naplánovaná hypnóza môže spôsobiť problémy s cloudom.
Ak sa používa hypnóza, terapeut musí formálne "vytrhnúť" tranzu pred ukončením relácie a vyhradiť dostatok času na spracovanie relácií a pomoc pri presmerovaní pacienta na aktuálny čas a miesto. Pri vytrhnutí z tranzu je obvyklý pocit dezorientácie. To je zdôraznené v MPD, pretože zážitok tranzu je podobný ich procesu prepínania. Pacienti sa môžu sťažovať na efekt „kocoviny“, ak trans nebol správne odstránený.
Použitie hypnózy na diagnostiku viacerých osôb
Naša diskusia sa začína novým opatrným slovom. Ako je uvedené vyššie, človek nemôže „vytvoriť“ viacnásobnú osobnosť, ale škodlivé použitie hypnózy (tlakom, formovaním odpovedí, a necitlivosť na charakteristiky dopytu) môže vytvoriť fragment alebo vyvolať stav ega, ktorý možno nesprávne interpretovať ako osobnosť.
Zadržiavam hypnózu, až kým nevyčerpám iné prostriedky. Jedným z dôvodov je vyhnúť sa ťažkostiam a kritike (vyvolať artefakty). Dôležitejším dôvodom je to, že keďže títo pacienti boli často zneužívaní, nechcem robiť niečo náhle alebo skoro, čo by sa mohlo považovať za ďalší útok. Vo všeobecnosti sa oplatí venovať viac času pozorovaniu a budovaniu vzťahov.
Akonáhle sa rozhodneme použiť hypnózu, pristúpim k indukcii a občas učím sebapoznávania. Samotné vyvolanie hypnózy a pozorovanie často postačuje na získanie materiálu potrebného na stanovenie diagnózy. Autor a ďalší autori hlásili závažné objavenie sa MPD počas hypnózy pri iných problémoch. Hlavná časť relácie sa vykonáva s pacientom v hypnotickom tranze. Ak potrebné informácie nie sú k dispozícii, použije sa materiál, ktorý pacient odhalil, vrátane nezrovnalostí, na ďalšie vyšetrenie. Užitočné bolo aj „rozprávanie sa“. V tejto technike človek hovorí prostredníctvom súčasnej osobnosti hostiteľa pomocou vyhlásení zameraných na základné osobnosti, u ktorých sa predpokladá, že sú výrazmi tváre, zmenami držania tela, pohybmi a modelmi odozvy, aby pozorovali jemné posuny. Jeden si všimne diskutované témy, keď sa vyskytnú. Ak sa zdá, že hostiteľ je zmätený slovami terapeuta a existujú údaje, ktoré naznačujú existencia iného ego-štátu, dalo by sa povedať: „Nehovorím s vami,“ alebo sa opýtať, či existuje niekto iný dovnútra. Nakoniec je možné sa pokúsiť privolať inú osobu dopytom o nepríjemnej udalosti: pre príklad: „Will, kto si vzal muža a nechal Máriu, aby sa s ním dostala do postele, prosím, tu a porozprávajte sa so mnou?"
Hypnózu možno použiť na potvrdenie podozrenia na diagnózu. Pri konzultácii sa môže pohybovať rýchlejšie ako pri práci na prebiehajúcom prípade. Pri práci s obmedzeným časom môže konzultant vynechať diagnózu z dôvodu nedostatočného vzťahu a dôvery. Na druhej strane môže získať niektoré informácie ľahšie, pretože ich primárnemu terapeutovi odoprel strach, že jeho odhalenie by viedlo k odmietnutiu. Môže existovať aj empatické spojenie medzi skúseným konzultantom a inou osobnosťou, ktorá mu umožňuje vyjsť, keď sa predtým zdráhala alebo nebola schopná.
Ak boli iné osobnosti mimo, hostiteľ si môže všimnúť, že si nemôže spomenúť na to, čo sa stalo počas častí relácie. Ak sú konfrontovaní s existenciou „iných“, popieranie zo strany niektorých osobností môže byť úžasné. Konfrontacia pomocou pások (najmä videokaziet) z predchádzajúcich relácií môže byť neoceniteľná, ale odmietnutie môže tiež potlačiť tento dôkaz.
Načasovanie je rozhodujúce. Ak je pacient konfrontovaný s diagnózou príliš skoro, skôr ako sa vytvorí dobrá terapeutická aliancia, môže sa vyhnúť budúcej liečbe. Viacerí pacienti osobnosti testujú lekára a terapeutický vzťah takmer nepretržite a pomerne neprimerane. Ak terapeut čaká príliš dlho, pacient sa môže domnievať, že terapeut čaká príliš dlho, pacient môže veriť, že terapeut mu nemôže pomôcť, pretože existovali prvé „zjavné“ narážky minul.
So vzájomným akceptovaním diagnózy terapeutom a pacientom sa môže začať špecifická liečba MPD. Pred týmto bodom je možné dosiahnuť mnoho nešpecifických výhod liečby, ale hlavná patológia zostáva do značnej miery nedotknutá.
Využitie hypnózy na psychoterapiu s viacerými osobami
Celkovo prvý krok spočíva vo vytvorení vzťahu a určitého spôsobu dôvery. Potom môže hypnóza pomôcť pri rozvoji terapeutického vzťahu. Bez ohľadu na to, do akej miery sú títo pacienti ubezpečení, že nemôžu byť „ovládaní“ hypnózou, ich strach zo straty kontroly pretrváva, až kým nezažijú formálny tranzu. Heterohypnóza môže potom uľahčiť vzťah prostredníctvom jej spojenia s autohypnózou, ktorá ich už mnohokrát zachránila pred ohromujúcimi okolnosťami.
Hypnózu možno použiť na vyvolanie osobností, aby sa s nimi dalo liečiť alebo aby vyjadrili svoje pocity týkajúce sa daných problémov. Keď je osobnosť povolaná, môže alebo nemusí byť v tranze. Niekedy sa musí použiť druhá úroveň hypnózy (viacúrovňová hypnóza), aby tejto osobe pomohla vyvolať spomienku na potlačenú pamäť. V tomto okamihu môže byť užitočná technika hypnotického veku. Ak sa tak stane, je potrebné pamätať na presmerovanie osobnosti na súčasné miesto a čas a na koniec oba úrovne tranzu.
Na získanie zmlúv, ako je práca v terapii, nevytváranie nových osobností, nenásilie alebo nespáchanie samovraždy / vražda, bude potrebné uzavrieť zmluvy s rôznymi osobnosťami. Špecifický kontrakt na samovraždu / vraždu, ktorý používam, je modifikáciou jedného, ktorý navrhol Drye a kol. Znenie znie: „Neubližujem sa ani nezabijem ani nikoho iného, externého alebo interného, náhodne alebo úmyselne, kedykoľvek.“
Najprv požiadam pacienta, aby len povedal slová, a nesúhlasil s ničím. Pozorujem a pýtam sa, ako sa na to pacient cíti. Prvá zmena sa zvyčajne týka sebaobrany: „Môžem sa brániť, ak ma napadnú?“ toto bude dohodnuté, ak bude stanovené, že ochrana je pred fyzickým útokom zvonku source. Druhým je trvanie zmluvy. Toto sa môže modifikovať na stanovenú dobu až do 24 hodín alebo dovtedy, kým terapeut fyzicky neuvidí pacienta, čo sa vždy stane naposledy. Ak nedostanem jasnú zmluvu, ktorú považujem za bezpečnú, zaveziem pacienta do nemocnice. Platnosť tejto zmluvy sa nemôže skončiť bez opätovného rokovania. Ak k tomu dôjde, bude to vnímané ako nedostatok záujmu a / alebo povolenia alebo pokynu „konať“.
História sa môže zbierať zhromažďovaním informácií od niekoľkých osobností o určitých časových pásmach alebo mimoriadnych udalostiach. Ich príbehy sa často zmestia ako kúsky skladačky. S dostatočnými, ale neúplnými informáciami možno chýbajúce kúsky odvodiť a potom nájsť.
Osobnosti sú individuálne schopné represie, ale často netláčajú informácie tak, ako to robia pacienti bez MPD. Namiesto toho by sa informácie mohli presunúť na inú osobnosť. Efektívne a informačné aspekty pamäte sa môžu uchovávať osobitne. Ďalším spôsobom, ako sa vysporiadať s preťažením stimulov, je ukladanie sekvenčných segmentov udalosti do rôznych osobností, takže jedna osobnosť alebo systém osobností nie je ohromený.
Informácie možno získať sledovaním vplyvu pomocou techniky ovplyvnenia mosta. Pritom sa buduje určitý vplyv, až kým nie je všetko náročný, a potom navrhuje, aby sa pretiahol cez „čas a priestor“, až kým sa nepripája k inej udalosti, ktorá mala podobný vplyv. Pacient potom môže „prejsť mostom“ a opísať, čo je vidieť.
Tento autor modifikoval techniku tak, že umožnil zmenu vplyvu. Takto sa dozvieme o prepojení vplyvov, nápadov a spomienok. Napríklad, jeden môže začať s hnevom a vystopovať ho späť v čase k udalosti, kde bol tiež zahrnutý strach. V tomto bode by sa strach mohol vysledovať podobným spôsobom a mohol by poskytnúť informácie o incidente zneužívania detí. Takéto objavy pomáhajú zjednotiť vplyv a historické informácie.
Ak informácie o udalosti boli také ohromujúce, že prinútili sekvenčné kódovanie pamäte medzi osobnosťami, potom to najlepšie spôsob, ako ho načítať, je začať so skutočnosťou o udalosti a zistiť, kto o nej vie (nie nevyhnutne zhromaždenie internetu) Podrobnosti). Ďalej vyhľadajte osobnosť, ktorá má v poradí poslednú skladbu. Získajte, aké informácie má a od koho prevzal. Nasledujte tento reťazec dozadu pomocou hypnózy, aby ste vyvolali osobnosti a upokojili ich, čo im umožní prepojiť potrebné informácie. Počas tohto procesu objavovania môže byť každá osoba znecitlivená niekoľkými technikami odreagovania, Naučte sa zvládať zručnosti prostredníctvom nácviku fantázie a ovládnite hypnotickú manipuláciu s nepredvídanými situáciami.
Techniky vekovej regresie a vekovej progresie sú užitočné pri zhromažďovaní informácií o konkrétnych životných udalostiach. Pacientovi, o ktorom je známe, že má dve línie osobností, môže byť poskytnutá súprava ideomotorických signálov: pohyb ukazováka by sa mal chápať ako áno, palec - nie a malý prst - stop. Stop sa používa na to, aby sa pacientovi poskytla určitá kontrola a zabránilo sa situácii vynúteného výberu.
Tento autor používa výraz „narážkové slová“ (alebo frázy) na opis slova (slov) vytvoreného ako signály hypnotického indukcie alebo signály. Caul najskôr opísal ich užitočnosť v MPD, najmä na ochranu a terapeuta. Na podnety sa nemožno spoľahnúť výlučne na tento účel. Znižujú však čas strávený na indukcii, najmä ak má niekto robiť viacúrovňovú prácu (napríklad pomocou hypnózy jednej osoby kontaktovať druhú, ktorá bude liečená hypnoticky).
Kľúčové slová sú užitočné pri rokovaniach, ako napríklad o tom, kto bude mať kontrolu nad telom a kedy. Týmto spôsobom je možné dosiahnuť určité ciele a vyriešiť vnútorné spory skôr, ako dôjde k neschopnosti eskalácie konfliktov. Napríklad ubytovaniu sa môže pomôcť osobnosť venovaná hédonizmu a ďalšia osoba, ktorá sa snaží dokončiť postgraduálnu školu.
Po získaní potrebných informácií sa musia prekonať psychodynamické problémy každej osobnosti, aby integrácia priniesla funkčný celok, nie paralyzovaný konfliktom. Táto fáza liečby sa vykonáva s hypnózou alebo bez nej, ako naznačujú okolnosti. Vynikajúcu diskusiu o osude integrácií založených na nedostatočnom prepracovaní nájdete v výsledkových údajoch, ktoré uviedla spoločnosť Kluft, ktorá tiež diskutuje o ďalších úskaliach.
Ďalším krokom k integrácii alebo fúzii je vytvorenie spoločného vedomia: schopnosť komunikovať a uvedomovať si, čo iné osobnosti myslia a robia. To sa dá zistiť spočiatku pomocou terapeuta ako „rozvádzača“. s každou osobnosťou, ktorá hovorí terapeutovi a terapeutovi, kto hovorí komu. Neskôr sa to môže uskutočniť prostredníctvom interného pomocníka (ISS), internej skupinovej terapie s ISH alebo terapeutom ako vedúceho skupiny alebo bez akéhokoľvek sprostredkovateľa. V tomto okamihu môže dôjsť k integrácii spontánne, ale často si vyžaduje tlak a pomoc rituálu, zvyčajne hypnotického.
Integračné obrady opísali Allison, Braun a Kluft. Používajú rôzne fantasy techniky, ako napríklad chodenie do knižnice, čítanie a absorbovanie iných: rôzne formy tečenia spolu ako potoky do rieky alebo zmiešanie červenej a bielej farby, aby získali ružovú farbu, atď. Niektoré fragmenty môžu použiť obraz rozpustenia ako antibiotická kapsula, ktorej energia / lieky sa absorbujú a cirkulujú v celom systéme / tele.
Úspešná a trvalá integrácia má psychofyziologické zložky. Niektorí pacienti hlásia, že stimuly sú väčšie, veci a farby sa zdajú ostrejšie, strata farebnej slepoty, alergie sú stratené alebo nájdené, je potrebné zmeniť receptúry okuliarov, drasticky sa zmeniť potreba inzulínu, atď. V prvom čítaní sa tiež objavujú neurofyzikálne zmeny, ktoré súvisia so psychofyziologickými.
Konečná integrácia, ktorá spĺňa Kluftove kritériá, stále predstavuje iba asi 70% známky liečby. Ak sa pacient pred výučbou nenaučil samo-hypnóze, je to v tomto okamihu cenné. Môže byť použitý na osvojenie nových zvládacích schopností, ako sú relaxácia, asertívny tréning, nácvik fantázie atď. Na ochranu pred nadmernou stimuláciou je veľmi užitočná adaptácia techniky Allisonovej „vaječnej škrupiny“. Jeden si predstavuje liečivé biele svetlo alebo energiu vstupujúcu do tela (cez temeno hlavy, unbilicus, atď.), jeho vyplnenie, vychádzajúce cez póry a položenie na pokožku ako polopriepustné membrána. Táto membrána je pohyblivá ako pokožka, ale chráni pacienta pred „prakmi a šípmi“ života ako brnenie.
Slúži na tlmenie podnetov, aby mohli byť pozorované a registrované bez zaplavenia pacienta a spôsobili blokovanie, odmietnutie a ďalšiu disociáciu. Je potrebné ubezpečiť pacienta a pripomenúť, že podnety sa budú zmierňovať, aby na ne mohli primerane reagovať, ale nič dôležité nezmeškajú.
Hlboký hypnotický trance sa dá použiť (ako meditácia) ako schopnosť zvládania a liečenie. To isté platí pred aj po konečnej integrácii. Prvýkrát som sa o tom dozvedel od M. Bowers, v októbri 1978. Pacient je umiestnený do hlbokého tranzu alebo do neho prechádza a dlhodobo ho prehlbuje. Zvyčajne sa navrhuje, aby myseľ zostala prázdna, kým nezaznie vopred pripravený signál. Môže to byť budík, nebezpečný podnet alebo podnet terapeuta. Niekedy je užitočné naznačiť, že pacient bude podvedome pracovať na „X“ alebo mať sen o „X“.
PREHĽAD
Pacienti s viacnásobnou poruchou osobnosti sú ako skupina vysoko hypnotizovatelní. Neboli zverejnené žiadne významné dôkazy, ktoré by kauzálne spájali uvážlivú heterohypnózu s vytvorením viacnásobnej poruchy osobnosti alebo vytvorenie nových osobností, hoci charakteristika dopytu situácie, v ktorej sa používa hypnóza, môže pomôcť pri vytvorení a fragment. Hypnóza je užitočný nástroj, keď sa používa s poruchou viacerých osobností, na diagnostiku a na pred a po integračnú terapiu. Hlavným obmedzením jeho použitia sú zručnosti a skúsenosti hypnoterapeuta.
Ďalšie:Projektívne techniky v poradenskom procese
